बच्चों का OT मूल्यांकन: UK के अभिभावकों के लिए एक संपूर्ण मार्गदर्शिका
बच्चों का OT मूल्यांकन: अभिभावकों के लिए एक संपूर्ण मार्गदर्शिका
यदि आपको बताया गया है कि आपके बच्चे को ऑक्यूपेशनल थेरेपी (OT) मूल्यांकन से लाभ हो सकता है, तो संभवतः आपके मन में कई सवाल होंगे। मूल्यांकन में क्या होता है? इसकी लागत कितनी होगी? इसमें कितना समय लगता है? क्या इससे सहायता मिलेगी …
For familiesPublished 28 April 202624 min read· Written by the Sensphere OT team
यदि आपको बताया गया है कि आपके बच्चे को ऑक्युपेशनल थेरेपी (OT) मूल्यांकन से लाभ हो सकता है, तो शायद आपके मन में कई सवाल हैं। मूल्यांकन में क्या होता है? इसकी लागत क्या होगी? इसमें कितना समय लगता है? क्या इससे स्कूल में सहायता मिलेगी? यह गाइड उन सभी बातों की जानकारी देती है जो UK में बच्चों के OT मूल्यांकन के बारे में माता-पिता को जाननी चाहिए, इसमें क्या शामिल होता है, से लेकर एक योग्य थेरेपिस्ट कैसे खोजें, तक।
बच्चों के लिए ऑक्युपेशनल थेरेपी क्या है?
मूल्यांकन के बारे में बात करने से पहले, यह समझना ज़रूरी है कि ऑक्युपेशनल थेरेपी वास्तव में क्या होती है। बहुत से लोग यह मान लेते हैं कि OT बच्चों को चोट या स्ट्रोक से उबरने में मदद करने के बारे में है, शायद फिजियोथेरेपी जैसी। यह OT की एक झलक ज़रूर है, लेकिन बच्चों की सेवाओं में हम जिस OT की बात कर रहे हैं वह वह नहीं है।
पीडियाट्रिक ऑक्युपेशनल थेरेपी एक सरल लेकिन शक्तिशाली विचार पर आधारित है: बच्चों को उन रोज़मर्रा की गतिविधियों को अधिक आसानी और आत्मविश्वास के साथ करने में मदद करना जो उनके लिए और उनके परिवारों के लिए महत्वपूर्ण हैं।¹ OT की भाषा में, इन रोज़मर्रा की गतिविधियों को "occupations" कहा जाता है, और इस शब्द का अर्थ केवल नौकरी नहीं है। आपके बच्चे के occupations में खेलना, स्कूल में सीखना, कपड़े पहनना, खाना खाना, दोस्त बनाना, अपना सामान संभालना और लिखना या चित्र बनाना शामिल हैं। दूसरे शब्दों में, कोई भी सार्थक काम जो आपका बच्चा करता है या उसे करने की ज़रूरत है।
बच्चों के साथ काम करने वाला एक ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट यह मूलभूत सवाल पूछता है: यह बच्चा इस गतिविधि को अपने साथियों की तुलना में अधिक कठिन क्यों पाता है, और हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं? वे बाधाओं की तलाश करते हैं, चाहे वे समन्वय और संतुलन में शारीरिक कठिनाइयाँ हों, संवेदी प्रसंस्करण में अंतर जो कुछ वातावरण को overwhelming बनाते हों, योजना और संगठन में चुनौतियाँ हों, या गतिविधियों के दौरान आत्म-जागरूकता और भावनाओं को संभालने में कठिनाइयाँ हों।¹⁰ थेरेपिस्ट फिर आपके और आपके बच्चे के साथ मिलकर व्यावहारिक समाधान खोजता है जो स्वतंत्रता और आत्मविश्वास बढ़ाते हैं।
UK में, बच्चों के साथ काम करने वाले ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट Health and Care Professions Council (HCPC) द्वारा विनियमित होते हैं, जो allied health professionals का वैधानिक नियामक है।⁸ इसका मतलब है कि खुद को ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट कहने वाले किसी भी व्यक्ति को HCPC के साथ पंजीकृत होना चाहिए और दक्षता और आचरण के सख्त मानकों को पूरा करना चाहिए। Royal College of Occupational Therapists (RCOT) पेशेवर सदस्यता निकाय है और कानूनी न्यूनतम से परे पेशेवर मानक निर्धारित करता है।⁹ जब आप OT मूल्यांकन की तलाश कर रहे हों, तो HCPC पंजीकरण अनिवार्य है, और RCOT सदस्यता निरंतर व्यावसायिक विकास के प्रति प्रतिबद्धता का एक अच्छा संकेत है।
क्या यह परिचित लगता है? हम जिन परिवारों के साथ काम करते हैं उनमें से कई ठीक इसी स्थिति का वर्णन करते हैं। यदि आप इसे समझना चाहते हैं, तो , कोई दबाव नहीं, बस एक बातचीत।
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OT मूल्यांकन किसी चिकित्सीय परीक्षण जैसा नहीं है जहाँ बच्चा बैठकर सवालों के जवाब देता है। यह एक बहुत अधिक समग्र प्रक्रिया है जो विभिन्न वातावरण और गतिविधियों में आपके बच्चे के कार्य करने के तरीके की विस्तृत तस्वीर बनाने के लिए तैयार की गई है। अधिकांश मूल्यांकन कई सत्रों में होते हैं और जानकारी इकट्ठा करने के कई तरीकों का उपयोग करते हैं।
पहले सत्र से पहले
इससे पहले कि आपका बच्चा दरवाज़े से अंदर आए, थेरेपिस्ट आमतौर पर आपको भरने के लिए एक विस्तृत प्रश्नावली भेजेगा। इसमें विकासात्मक इतिहास एकत्र किया जाता है, जब आपके बच्चे ने चलना और बात करना जैसे पड़ाव हासिल किए, कोई भी शुरुआती स्वास्थ्य या विकासात्मक चिंताएँ, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, और उनके दैनिक कार्यकलाप के बारे में आपकी मुख्य चिंताएँ। आपसे यह भी पूछा जा सकता है कि आपका बच्चा कपड़े पहनना, खाना और स्वच्छता जैसी स्वयं-देखभाल की दिनचर्या से कैसे निपटता है; उनके नींद के पैटर्न; उनकी संवेदी प्राथमिकताएँ (क्या वे शारीरिक खेल पसंद करते हैं या व्यस्त वातावरण को overwhelming पाते हैं?); और कौन सी गतिविधियाँ आपको या आपको माता-पिता के रूप में चिंतित या थका देती हैं।
थेरेपिस्ट आपके बच्चे के स्कूल (आपकी अनुमति से) से भी संपर्क करेगा ताकि यह जानकारी मिल सके कि वे कक्षा और खेल के मैदान में कैसे प्रबंधन कर रहे हैं। शिक्षक बच्चों को काम करते हुए देखते हैं और एकाग्रता, लिखते समय हाथ के कौशल, संगठन, सामाजिक संपर्क, और व्यस्त या अप्रत्याशित वातावरण के प्रति प्रतिक्रियाओं के बारे में अमूल्य विवरण प्रदान कर सकते हैं। कुछ स्कूल एक औपचारिक प्रश्नावली भरेंगे; अन्य संक्षिप्त लिखित टिप्पणियाँ प्रदान कर सकते हैं या थेरेपिस्ट से सीधे बात कर सकते हैं।
मानकीकृत मूल्यांकन उपकरण
मूल्यांकन के दौरान, थेरेपिस्ट मानकीकृत मूल्यांकन उपकरणों का संयोजन उपयोग करेगा, ये ऐसे परीक्षण हैं जिन्हें सावधानीपूर्वक डिज़ाइन और शोध किया गया है, देश भर में और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपयोग किए जाते हैं, ताकि परिणामों की उम्र के अनुसार मिलान किए गए साथियों से सार्थक तुलना की जा सके।
Movement Assessment Battery for Children-2 (MABC-2)¹ UK के पीडियाट्रिक OT में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में से एक है। Henderson, Sugden और Barnett द्वारा विकसित, यह सूक्ष्म और स्थूल मोटर कौशल को मापता है, संतुलन, गेंद पकड़ना, मोतियों को धागे में पिरोना और आकृतियों की नकल करना जैसी चीज़ें। यदि आपके बच्चे को समन्वय या गति में कठिनाई है, तो यह आमतौर पर मूल्यांकन का हिस्सा होता है।
Sensory Profile 2,² जिसे Dunn ने बनाया है, यह देखता है कि आपका बच्चा संवेदी जानकारी को कैसे संसाधित करता है। यह पता लगाता है कि क्या वे ध्वनियों, बनावटों या रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, या क्या वे संवेदी इनपुट की तलाश करते प्रतीत होते हैं। संवेदी प्रसंस्करण अंतर वाले कई बच्चे स्कूल में या सामाजिक स्थितियों में मोटर या संज्ञानात्मक कठिनाइयों के कारण नहीं बल्कि संवेदी overwhelm के कारण संघर्ष करते हैं, यह उपकरण इसकी पहचान करने में मदद करता है।
Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ),³ जिसे Wilson और सहयोगियों ने विकसित किया है, एक स्क्रीनिंग उपकरण है जो यह पहचानने में मदद करता है कि क्या किसी बच्चे की गति संबंधी कठिनाइयाँ इतनी महत्वपूर्ण हैं कि developmental coordination disorder (DCD) का सुझाव दें, जिसे कभी-कभी dyspraxia कहा जाता है। यह एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो गति की योजना और समन्वय को प्रभावित करती है, और यह काफी सामान्य है, लगभग 5-6% बच्चों को प्रभावित करती है।³
सूक्ष्म मोटर संबंधी चिंताओं वाले बच्चों के लिए, Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery VMI)⁴ यह मापता है कि बच्चा जो देखता है उसे अपने हाथों से कितनी अच्छी तरह समन्वित कर सकता है, लिखने, चित्र बनाने और कई कक्षा कार्यों के लिए आवश्यक।
Assessment of Motor and Process Skills (AMPS),⁵ Fisher और Jones द्वारा, एक विस्तृत उपकरण है जो बच्चे को वास्तविक गतिविधियाँ करते हुए देखता है, जैसे नाश्ता बनाना या कपड़े पहनना, और यह स्कोर करता है कि वे इसे कितनी प्रभावी ढंग से करते हैं। यह मूल्यवान है क्योंकि यह वह कैप्चर करता है जो बच्चे वास्तव में करते हैं, न कि केवल परीक्षण स्थिति में उनके अलग-थलग मोटर कौशल।
School Function Assessment (SFA)⁶ यह मापता है कि कोई बच्चा सामान्य स्कूल गतिविधियों और दिनचर्या में कितना भाग लेता है। यदि आपकी मुख्य चिंता यह है कि वे स्कूल में कैसे प्रबंधन कर रहे हैं, तो SFA भागीदारी, आवश्यक कार्य सहायता, और शैक्षणिक और गैर-शैक्षणिक स्कूल गतिविधियों के दौरान प्रदर्शन की विस्तृत तस्वीर देता है।
Sensory Processing Measure (SPM)⁷ संवेदी प्रसंस्करण को समझने के लिए एक और उपकरण है, जो Sensory Profile के पूरक दृष्टिकोण प्रदान करता है।
हर बच्चे के लिए हर मूल्यांकन उपकरण का उपयोग नहीं किया जाएगा, थेरेपिस्ट आपके बच्चे की उम्र, आपकी चिंताओं और आप क्या समझना चाहते हैं उसके आधार पर उपकरण चुनता है। समन्वय संबंधी चिंताओं वाले बच्चे को MABC-2 और Beery VMI हो सकता है लेकिन SFA नहीं। जिस बच्चे के लिए संवेदी overwhelm मुख्य मुद्दा है, उस पर संवेदी उपकरणों और कक्षा अवलोकन पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है।
वास्तविक वातावरण में अवलोकन
मानकीकृत उपकरण महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे केवल एक झलक दिखाते हैं। एक कुशल OT आपके बच्चे को विभिन्न वातावरण में भी देखता है। क्लिनिक में, थेरेपिस्ट यह देख सकता है कि आपका बच्चा कैसे आगे बढ़ता है, वे पेंसिल का उपयोग कैसे करते हैं, वे विभिन्न बनावटों या ध्वनियों के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, जब उनसे कुछ खोजने या कोई कार्य प्रबंधित करने के लिए कहा जाता है तो वे संगठित हैं या अव्यवस्थित। कुछ थेरेपिस्ट कक्षा और खेल के मैदान में आपके बच्चे को देखने के लिए स्कूलों में भी जाते हैं, यह अविश्वसनीय रूप से मूल्यवान है क्योंकि परीक्षण कक्ष में बनाम व्यस्त, अप्रत्याशित स्कूल वातावरण में व्यवहार बहुत अलग हो सकता है।
यदि संवेदी संवेदनशीलता का संदेह है, तो थेरेपिस्ट रोज़मर्रा की संवेदी अनुभवों के प्रति प्रतिक्रियाओं को सावधानीपूर्वक देख सकता है: आपका बच्चा स्पर्श किए जाने पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? क्या वे शोरगुल वाली जगहों में अपने कान ढकते हैं? क्या वे rough-and-tumble खेल की तलाश करते हैं? क्या उनकी खाने की बनावट के बारे में मजबूत प्राथमिकताएँ हैं? ये अवलोकन, घर से आपके विवरण और स्कूल की जानकारी के साथ मिलकर, एक विस्तृत संवेदी प्रोफ़ाइल बनाते हैं।
खेल-आधारित और बच्चे-केंद्रित दृष्टिकोण
एक अच्छा पीडियाट्रिक OT मूल्यांकन बच्चे को केंद्र में रखता है। औपचारिक परीक्षण के बजाय जो किसी छोटे बच्चे को डरा या तनाव दे सकता है, थेरेपिस्ट अक्सर खेल-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करता है, ऐसी गतिविधियाँ, खिलौने और कार्य सेट करता है जो खेल जैसे लगते हैं लेकिन थेरेपिस्ट को महत्वपूर्ण कौशल देखने की अनुमति देते हैं। एक बच्चा ब्लॉक से निर्माण कर सकता है (संतुलन, सूक्ष्म मोटर नियंत्रण और योजना क्षमता दिखाते हुए), playdough के साथ खेल सकता है (हाथ की ताकत और स्पर्श सहनशीलता दिखाते हुए), या एक ऐसा खेल खेल सकता है जिसके लिए समन्वय और सुनने की आवश्यकता होती है। इस दृष्टिकोण का मतलब है कि मूल्यांकन कम डराने वाला लगता है और आपको एक सच्ची तस्वीर मिलती है कि आपका बच्चा आराम में होने पर कैसे काम करता है।
सत्र, समयरेखा और लिखित रिपोर्ट
एक सामान्य प्रारंभिक मूल्यांकन नियुक्ति लगभग 60-90 मिनट तक चलती है, हालाँकि जटिल मामलों में अधिक समय लग सकता है। कुछ मूल्यांकन एक विस्तारित सत्र में पूरे हो जाते हैं; अन्य दो या तीन छोटे सत्रों में फैले होते हैं ताकि थकान कम हो और बच्चा व्यस्त रहे। सभी अवलोकन और परीक्षण हो जाने के बाद, आप आमतौर पर लिखित रिपोर्ट के लिए 2-4 सप्ताह प्रतीक्षा करने की उम्मीद कर सकते हैं, थेरेपिस्ट को मूल्यांकन स्कोर करने, निष्कर्षों का विश्लेषण करने और सिफारिशें सोच-समझकर लिखने के लिए समय चाहिए।
आपकी पहली पूछताछ से लेकर लिखित रिपोर्ट प्राप्त होने तक की पूरी प्रक्रिया में एक निजी थेरेपिस्ट के साथ आमतौर पर 4-8 सप्ताह लगते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितनी जल्दी नियुक्तियाँ निर्धारित कर सकते हैं और थेरेपिस्ट कितना व्यस्त है।
लिखित रिपोर्ट में क्या होता है और इसका उपयोग कैसे करें
जब रिपोर्ट आती है, तो यह आमतौर पर एक विस्तृत दस्तावेज़ होता है, अक्सर 4-8 पृष्ठ, जो एक सुसंगत तरीके से संरचित होता है। आपको ऐसे खंड मिलेंगे जिनमें आपके बच्चे की विकासात्मक पृष्ठभूमि, उपयोग की गई मूल्यांकन विधियाँ, प्रत्येक उपकरण के निष्कर्ष, आपके बच्चे की देखने योग्य शक्तियाँ, वे क्षेत्र जहाँ उन्हें अधिक सहायता की आवश्यकता है, और घर और स्कूल के लिए सिफारिशें शामिल हैं।
निष्कर्ष अनुभाग सरल भाषा में बताएगा कि स्कोर का क्या मतलब है। उदाहरण के लिए, केवल "MABC-2 score: 38th percentile" कहने की बजाय, एक अच्छी रिपोर्ट इसका अनुवाद करती है: "आपके बच्चे के समग्र मोटर कौशल उनकी उम्र के लिए औसत हैं, लेकिन उनके सूक्ष्म मोटर कौशल औसत से कम हैं, जो हस्तलेखन को प्रभावित कर सकते हैं।" शक्तियों को स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध किया जाता है, आपके बच्चे की लचीलापन, उनकी रचनात्मकता, उनकी सामाजिक गर्मजोशी, विवरण पर उनका ध्यान, जो भी आपने एक साथ देखा है।
सिफारिशें व्यावहारिक अनुभाग हैं। आप इस तरह के सुझाव देख सकते हैं जैसे "pegging और threading जैसी गतिविधियों के माध्यम से पेंसिल पकड़ का अभ्यास करें," "overwhelm को कम करने के लिए स्कूल में एक visual timetable बनाएँ," "होमवर्क के दौरान पृष्ठभूमि शोर कम करें," या "यदि भोजन का समय बहुत कठिन है तो विशेषज्ञ feeding support के लिए रेफर करें।" कुछ सिफारिशें आपके घर पर करने के लिए हैं; अन्य स्कूल के लिए हैं; कुछ speech and language therapist (SALT) या educational psychologist (EP) जैसे अन्य पेशेवरों के पास रेफरल का सुझाव दे सकती हैं।
स्कूलों और स्थानीय अधिकारियों के साथ रिपोर्ट साझा करना
एक सवाल जो कई माता-पिता पूछते हैं वह यह है कि क्या एक निजी OT रिपोर्ट स्कूलों और स्थानीय अधिकारियों के साथ वजन रखती है। इसका जवाब है: यह निर्भर करता है, लेकिन तेजी से हाँ, यदि मूल्यांकन पूरी तरह से किया गया है और सिफारिशें स्पष्ट हैं।
यदि आपका बच्चा पहले से स्कूल के SEN रजिस्टर पर है और उसके पास एक support plan है, तो एक निजी OT मूल्यांकन आवश्यकता के स्वतंत्र, विस्तृत साक्ष्य और व्यावहारिक रणनीतियाँ प्रदान करके उस समर्थन को काफी मजबूत कर सकता है। यदि आप Education, Health and Care Plan (EHCP) मूल्यांकन के लिए एक मामला बना रहे हैं, तो एक निजी OT रिपोर्ट अपने स्थानीय अधिकारी को प्रस्तुत किए जाने वाले कई साक्ष्यों में से एक हो सकती है।¹¹ स्कूल और स्थानीय अधिकारी रिपोर्ट को अधिक गंभीरता से लेने की संभावना रखते हैं यदि यह पीडियाट्रिक अनुभव वाले HCPC-पंजीकृत थेरेपिस्ट से है और यदि इसमें केवल नैदानिक अवलोकन के बजाय मानकीकृत मूल्यांकन शामिल हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि NHS OTs, यदि आपका बच्चा स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से उन तक पहुँचने में भाग्यशाली है, समान वजन रखते हैं क्योंकि वे समान उपकरण उपयोग करते हैं और समान पेशेवर मानकों का पालन करते हैं। अंतर प्रतीक्षा समय का है। निजी मूल्यांकन अक्सर हफ्तों के भीतर हो सकता है; NHS प्रतीक्षा सूचियाँ महीनों या वर्षों की हो सकती हैं।
अपने बच्चे को कैसे तैयार करें
अपने बच्चे के मूल्यांकन से पहले, उम्र के अनुसार तरीके से उन्हें तैयार करना उचित है। छोटे बच्चों को सरल, ईमानदार स्पष्टीकरण से लाभ होता है: "हम OT नाम के किसी व्यक्ति से मिलने जा रहे हैं जो बच्चों की [building blocks/लिखने/PE/संवेदी चीज़ें, जो भी प्रासंगिक हो] में मदद करता है। तुम कुछ मज़ेदार गतिविधियाँ और खेल करोगे। मम्मी/पापा वहाँ रहेंगे।" यदि संभव हो तो आप पहले क्लिनिक स्थान पर जा सकते हैं, या थेरेपिस्ट से कमरे का वर्णन करने के लिए कह सकते हैं। चिंता वाले कुछ बच्चों को एक social story या क्या होगा इसकी visual timetable से लाभ होता है।
उस दिन, जितना संभव हो सामान्य दिनचर्या बनाए रखने की कोशिश करें, भूखा, थका हुआ, या अत्यधिक उत्तेजित होकर आने वाला बच्चा अपना सर्वश्रेष्ठ नहीं दिखाएगा। थेरेपिस्ट को बताएं यदि आपका बच्चा चिंतित होने की संभावना है, कोई संवेदी संवेदनशीलता है जिसके बारे में आप जानते हैं, या सुबह कठिन समय था। एक अच्छा OT आपके बच्चे की स्थिति के आधार पर अपने दृष्टिकोण को समायोजित करेगा।
कौन से बच्चों को आमतौर पर OT मूल्यांकन से लाभ होता है
हर बच्चे को OT मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है। जिन बच्चों को सबसे अधिक लाभ होता है वे वे हैं जहाँ रोज़मर्रा की गतिविधियाँ, स्कूल में भागीदारी, स्वयं-देखभाल, खेल, या सामाजिक समावेश, किसी ऐसी चीज़ से सीमित हो रही हैं जिसे OT संबोधित कर सकता है।
संवेदी प्रसंस्करण अंतर
कई बच्चे, जिनमें autism spectrum condition (ASC) या ADHD वाले कई बच्चे शामिल हैं, अपनी इंद्रियों के माध्यम से दुनिया को काफी अलग तरह से अनुभव करते हैं। उन्हें सामान्य कक्षा का शोर असहनीय रूप से तेज़ लग सकता है, या कपड़ों की बनावट दर्दनाक लग सकती है, या हो सकता है कि उन्हें ध्यान ही न हो कि उनका चेहरा गंदा है। कुछ बच्चे तीव्र संवेदी इनपुट की तलाश करते हैं और लगातार गति, rough play, या तेज़ स्वाद की तलाश में रहते हैं। जब संवेदी अंतर इतने स्पष्ट होते हैं, तो वे स्कूल, भोजन के समय, या कपड़े पहनने को दैनिक लड़ाइयाँ बना सकते हैं। एक OT मूल्यांकन विशिष्ट संवेदी प्रोफ़ाइल की पहचान कर सकता है और व्यावहारिक अनुकूलन का सुझाव दे सकता है।
कुछ बच्चों को समन्वय, योजना और मोटर अनुक्रमण वास्तव में कठिन लगता है। वे खेल और PE में संघर्ष कर सकते हैं, लिखना थका देने वाला पा सकते हैं, स्वयं-देखभाल दिनचर्या में परेशानी हो सकती है, या अनाड़ी और दुर्घटना-प्रवण लग सकते हैं। यह आलस्य या प्रयास की कमी नहीं है, यह मस्तिष्क की गति की योजना और निष्पादन में एक न्यूरोडेवलपमेंटल अंतर है।¹⁰ एक OT मूल्यांकन पुष्टि कर सकता है कि DCD मौजूद है या नहीं और कौन सी रणनीतियाँ या समायोजन मदद करेंगे।
कार्यात्मक सहायता आवश्यकताओं के साथ Autism Spectrum Condition
हर autistic बच्चे को OT की आवश्यकता नहीं है, कई बच्चे ठीक प्रबंधन करते हैं। लेकिन स्वयं-देखभाल, संगठन, सूक्ष्म मोटर कौशल, या संवेदी नियमन में कठिनाइयों वाले autistic बच्चे लक्षित समर्थन से बहुत लाभ उठा सकते हैं जिसे एक OT मूल्यांकन पहचानता है।
कार्यात्मक कठिनाइयों के साथ ADHD
ADHD executive function, impulse control और कभी-कभी सूक्ष्म मोटर कौशल को प्रभावित करता है। जबकि दवाई और व्यवहार संबंधी रणनीतियाँ मूल स्थिति को संबोधित करती हैं, एक OT मूल्यांकन विशिष्ट कार्यात्मक कठिनाइयों की पहचान कर सकता है, संगठन में परेशानी, कमज़ोर पेंसिल पकड़, transitions प्रबंधित करने में कठिनाई, और व्यावहारिक सहायता का सुझाव दे सकता है।
सूक्ष्म मोटर विलंब
कुछ बच्चे सूक्ष्म मोटर विकास में सरल रूप से पीछे हैं। उनकी पेंसिल पकड़ अपरिपक्व है, कैंची से काटना कठिन है, कपड़ों पर फास्टनर एक संघर्ष है, या उनका चित्र बनाना साथियों से पीछे है। यदि कोई बच्चा 6 या उससे अधिक उम्र का है और ये कठिनाइयाँ स्कूल में भागीदारी या स्वतंत्रता में बाधा डाल रही हैं, तो एक मूल्यांकन स्पष्ट कर सकता है कि यह सामान्य भिन्नता है, एक विशिष्ट सूक्ष्म मोटर विलंब है, या एक व्यापक समन्वय कठिनाई का हिस्सा है।
संवेदी घटक के साथ खाने-पीने की कठिनाइयाँ
कुछ बच्चों का आहार बनावट, तापमान या स्वाद के प्रति संवेदी संवेदनशीलता के कारण बहुत सीमित है। अन्य लोग चिंता या समन्वय कठिनाइयों के कारण भोजन के समय से बचते हैं। जबकि एक speech and language therapist निगलने और खाने की यांत्रिकी में विशेषज्ञ है, एक OT संवेदी-आधारित खाने की कठिनाइयों का मूल्यांकन और सहायता कर सकता है और भोजन के समय सहनशीलता और स्वतंत्रता बनाने में मदद कर सकता है।
जब कुछ "ठीक नहीं लगता" लेकिन कोई निदान नहीं है
कभी-कभी माता-पिता और शिक्षक देखते हैं कि एक बच्चा संघर्ष कर रहा है, लेकिन कठिनाई किसी निदान श्रेणी में साफ़ तौर पर नहीं आती। बच्चा कौशल विकसित करने में धीमा हो सकता है, साथियों की तुलना में अधिक चिंतित लग सकता है, या बस उतनी अच्छी तरह से cope नहीं कर रहा जितनी उम्मीद की जाती। एक OT मूल्यांकन यह स्पष्ट करने में मदद कर सकता है कि क्या हो रहा है और क्या सहायता मदद करेगी, औपचारिक निदान के बिना भी।
मूल्यांकन के बारे में सोच रहे हैं? Sensphere £450 से शुरू होने वाले निजी पीडियाट्रिक OT मूल्यांकन प्रदान करता है, बिना किसी GP रेफरल की आवश्यकता के। भुगतान Stripe (कार्ड भुगतान) के माध्यम से होता है। एक मुफ़्त कॉल बुक करें या हमारी पूरी मूल्य सूची देखें।
OT मूल्यांकन क्या नहीं है
यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि OT मूल्यांकन की सीमाएँ क्या हैं।
Autism या ADHD के लिए नैदानिक मूल्यांकन नहीं
एक ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट autism spectrum condition या ADHD का निदान करने के लिए प्रशिक्षित या योग्य नहीं है, वे निदान paediatricians, child psychiatrists, या specialist psychologists से आते हैं जिन्होंने developmental diagnosis में विशिष्ट प्रशिक्षण लिया है। एक OT ऐसी विशेषताएँ नोटिस कर सकता है जो सुझाव दे सकती हैं कि आगे नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है, और वे अक्सर इसकी सिफारिश करेंगे। लेकिन OT मूल्यांकन स्वयं कार्यात्मक प्रभाव के बारे में है, निदान के बारे में नहीं।
एक-आकार-सभी के लिए थेरेपी कार्यक्रम नहीं
एक मूल्यांकन एक झलक और विश्लेषण है। इसके बाद स्वचालित रूप से साप्ताहिक थेरेपी सत्र नहीं होते। कुछ परिवारों को लगता है कि मूल्यांकन की सिफारिशें, घर या स्कूल में व्यावहारिक बदलाव, वास्तविक अंतर लाने के लिए पर्याप्त हैं। अन्य लोगों को follow-up therapy से लाभ होता है जहाँ OT विशिष्ट कौशल बनाने या रणनीतियों को लागू करने में मदद करने के लिए बच्चे के साथ काम करता है। यह एक ऐसी बातचीत है जो आप थेरेपिस्ट के साथ निष्कर्षों के आधार पर करेंगे।
अन्य पेशेवरों का विकल्प नहीं
यदि आपके बच्चे को speech and language की कठिनाइयाँ हैं, तो OT मूल्यांकन SALT की जगह नहीं लेगा। यदि महत्वपूर्ण भावनात्मक या व्यवहार संबंधी चिंताएँ हैं, तो educational psychologist (EP) या child psychologist अधिक उपयुक्त हो सकते हैं। यदि चिकित्सीय या आनुवंशिक चिंताएँ हैं, तो पीडियाट्रिक मूल्यांकन की आवश्यकता है। एक अच्छा OT तब अन्य पेशेवरों के पास संकेत करेगा जब उनकी विशेषज्ञता आपके बच्चे की मुख्य कठिनाई के लिए सही नहीं है।
UK में निजी OT मूल्यांकन कैसे प्राप्त करें
क्योंकि NHS पीडियाट्रिक OT सेवाओं के लिए प्रतीक्षा सूचियाँ अक्सर बहुत लंबी होती हैं, कई परिवार निजी तौर पर मूल्यांकन तक पहुँचने का चुनाव करते हैं। यहाँ वह है जो आपको जानना चाहिए।
आपको GP रेफरल की आवश्यकता नहीं है
NHS सेवाओं के विपरीत, निजी OT मूल्यांकन के लिए GP रेफरल की आवश्यकता नहीं है। आप सीधे थेरेपिस्ट से संपर्क कर सकते हैं और नियुक्ति बुक कर सकते हैं। इसका मतलब है तेज़ पहुँच, कुछ निजी थेरेपिस्ट दिनों या हफ्तों के भीतर उपलब्ध होते हैं, बजाय उन महीनों या वर्षों के जो कुछ NHS सेवाओं को लग सकते हैं।
क्या जाँचें: पंजीकरण और योग्यताएँ
बुक करने से पहले, यह सत्यापित करें कि थेरेपिस्ट HCPC-पंजीकृत है। आप HCPC वेबसाइट पर नाम से यह जाँच सकते हैं, इसमें 30 सेकंड लगते हैं और आपको पूर्ण आश्वासन देता है कि वे कानूनी और पेशेवर मानकों को पूरा करते हैं। RCOT सदस्यता भी पेशेवर प्रतिबद्धता का एक अच्छा संकेतक है।⁹ उनके पीडियाट्रिक अनुभव के बारे में पूछें, वे कितने वर्षों से बच्चों के साथ काम कर रहे हैं? कौन से आयु समूह? क्या उनके पास आपकी विशिष्ट चिंताओं (संवेदी कठिनाइयाँ, समन्वय, autism, ADHD) का अनुभव है?
यह जाँचें कि उनके पास enhanced Disclosure and Barring Service (DBS) जाँच है, जो UK में बच्चों के साथ काम करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए मानक है। उनके पास professional indemnity insurance भी होनी चाहिए, यह आपकी रक्षा करती है यदि कुछ गलत हो जाता है।
बुक करने से पहले पूछने के सवाल
मूल्यांकन के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले, पूछना उचित है:
"आप कितने समय से बच्चों के साथ काम कर रहे हैं?" "आपका [आपके बच्चे की विशिष्ट चिंता, संवेदी कठिनाइयाँ, समन्वय, आदि] के साथ क्या अनुभव है?" "आप कौन से मूल्यांकन उपकरण उपयोग करते हैं?" "क्या आप स्कूलों में जाते हैं या केवल क्लिनिक में काम करते हैं?" "मूल्यांकन प्रक्रिया कैसी दिखेगी, और इसमें कितने सत्र लगेंगे?" "लिखित रिपोर्ट कब तक मिल सकती है?" "इसकी लागत क्या है?"
यथार्थवादी लागत
निजी OT मूल्यांकन सस्ते नहीं हैं, लेकिन जब आप जानते हैं कि क्या देखना है तो लागत अनुमानित होती है। SENsphere में, लिखित सारांश के साथ प्रारंभिक मूल्यांकन £450 से शुरू होता है। विस्तृत लिखित रिपोर्ट के साथ पूर्ण मूल्यांकन की लागत £650 से £695 है। यदि आपको Education, Health and Care Plan (EHCP) आवेदन के लिए एक औपचारिक साक्ष्य पथ की आवश्यकता है, तो एक विशेषज्ञ रिपोर्ट पैकेज £850 से उपलब्ध है। Follow-on therapy £95 प्रति सत्र उपलब्ध है, या तीन सत्रों के ब्लॉक के रूप में £285 या छह सत्रों के लिए £510। किसी GP रेफरल की आवश्यकता नहीं है। भुगतान Stripe (कार्ड भुगतान) के माध्यम से होता है।
आपको यात्रा के लिए भी बजट बनाना होगा, यदि थेरेपिस्ट स्थानीय नहीं है, तो आपको यात्रा लागत हो सकती है। कुछ थेरेपिस्ट आपकी नियुक्ति सुरक्षित करने के लिए जमा राशि लेते हैं और उनकी cancellation policy हो सकती है।
पूछताछ से रिपोर्ट तक की समयरेखा
एक बार बुक करने के बाद, एक सामान्य समयरेखा इस तरह दिखती है: प्रारंभिक फोन परामर्श या ईमेल आदान-प्रदान (तुरंत); पहली नियुक्ति (उपलब्धता के आधार पर 1-4 सप्ताह के भीतर); यदि आवश्यक हो तो follow-up सत्र (2-4 सप्ताह के भीतर); लिखित रिपोर्ट (अंतिम सत्र के 2-4 सप्ताह बाद)। तो आपकी पहली पूछताछ से रिपोर्ट हाथ में आने तक, एक उचित रूप से कुशल परिदृश्य में 4-8 सप्ताह का बजट रखें। यदि थेरेपिस्ट के पास लंबी प्रतीक्षा सूची है या आपके बच्चे को अधिक सत्रों की आवश्यकता है, तो यह अधिक समय ले सकता है।
मूल्यांकन के बाद क्या होता है
रिपोर्ट प्राप्त करने के बाद, अगला कदम इस बात पर निर्भर करता है कि वह क्या कहती है और आपके बच्चे को क्या चाहिए। यदि मूल्यांकन सीधी सलाह की पहचान करता है जिसे आप घर पर लागू कर सकते हैं, अलग लेखन उपकरण, होमवर्क के दौरान संवेदी ब्रेक, fidget गतिविधियाँ, तो आपको ongoing therapy की आवश्यकता नहीं हो सकती। कुछ परिवारों को लगता है कि रिपोर्ट अकेले, स्कूल के साथ साझा की गई, रणनीतियाँ लागू करने के लिए पर्याप्त है।
यदि मूल्यांकन उन क्षेत्रों की पहचान करता है जहाँ आपके बच्चे को कुशल समर्थन से लाभ होगा, सूक्ष्म मोटर कौशल बनाना, संवेदी नियमन रणनीतियाँ विकसित करना, या संगठनात्मक तकनीकें सीखना, तो थेरेपिस्ट follow-up intervention की पेशकश कर सकता है। यह आवृत्ति, लागत और लक्ष्यों के बारे में एक अलग बातचीत होगी।
यदि मूल्यांकन सुझाव देता है कि आपके बच्चे को औपचारिक निदान की आवश्यकता है (जैसे ADHD मूल्यांकन या autism मूल्यांकन), तो आपको सही सेवा की ओर संकेत किया जाएगा और आप OT रिपोर्ट को supporting evidence के रूप में उपयोग कर सकते हैं।
अंतिम विचार
एक ऑक्युपेशनल थेरेपी मूल्यांकन कुछ मूल्यवान प्रदान करता है: एक विस्तृत, स्वतंत्र दृष्टिकोण कि आपका बच्चा रोज़मर्रा की गतिविधियों में कैसे काम करता है, मानकीकृत उपकरणों और पेशेवर विशेषज्ञता में आधारित। यह स्पष्ट कर सकता है कि सतह के नीचे वास्तव में क्या चल रहा है, चाहे व्यवहार संबंधी संघर्ष संवेदी overwhelm, समन्वय कठिनाइयों, या executive function चुनौतियों में निहित हों, और यह व्यावहारिक, साक्ष्य-आधारित सिफारिशें प्रदान करता है जिन्हें आप और आपके बच्चे का स्कूल लागू कर सकते हैं।
यदि आप सोच रहे थे कि क्या आपके बच्चे को मूल्यांकन से लाभ हो सकता है, या यदि आपको पहले से ही एक की सिफारिश की गई है और आप समझना चाहते थे कि क्या उम्मीद करें, तो उम्मीद है कि इस गाइड ने आपके सवालों का जवाब दिया है। अपने बच्चे के बारे में अपनी अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें, जब आप थेरेपिस्ट से संपर्क करें तो सही सवाल पूछें, और याद रखें कि एक मूल्यांकन समझ की शुरुआत है, एक समापन बिंदु नहीं, बल्कि आपके बच्चे को उस सहायता और रणनीतियों तक पहुँचने में मदद करने की दिशा में एक कदम जो दैनिक जीवन को आसान और अधिक आत्मविश्वासपूर्ण बनाएगा।
संदर्भ
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यदि इस गाइड में कुछ भी आपको resonates करता है, तो सबसे आसान पहला कदम एक मुफ़्त 15 मिनट की कॉल है। कोई प्रतिबद्धता नहीं, बस आपके बच्चे और सहायता कैसी दिख सकती है इस बारे में एक बातचीत।
