Retard de la motricité fine chez l'enfant : Signes, causes et quand obtenir de l'aide
Retard de la motricité fine chez l'enfant : Signes, causes et quand consulter un ergothérapeute
Si vous avez remarqué que votre enfant a du mal à tenir un crayon, à attacher des boutons ou à manier des ciseaux alors que d'autres enfants de son âge effectuent ces tâches avec facilité, vous vous demandez peut-être s'il y a une cause..
For familiesPublished 28 April 202624 min read· Written by the Sensphere OT team
Si vous avez remarqué que votre enfant a du mal à tenir un crayon, à fermer un bouton ou à manier des ciseaux alors que d'autres enfants de son âge effectuent ces tâches avec aisance, vous vous demandez peut-être s'il y a lieu de s'inquiéter. Le développement de la motricité fine est l'une des pierres angulaires de l'autonomie et de l'apprentissage de l'enfant, et les retards dans ce domaine sont souvent détectés en premier par les parents ou les enseignants. Ce guide explique ce qu'est la motricité fine, comment elle se développe, à quoi ressemblent les retards à différents âges et quand une évaluation ergothérapeutique peut s'avérer utile.
Qu'est-ce que la motricité fine ?
La motricité fine consiste en des mouvements contrôlés et coordonnés des petits muscles des mains et des doigts, en combinaison avec le feedback visuel et l'attention. Ces compétences sont à la base de dizaines d'activités quotidiennes que nous tenons souvent pour acquises.
De la petite enfance à l'âge scolaire, la motricité fine permet aux enfants d'écrire et de dessiner, de couper avec des ciseaux, d'attacher des vêtements (boutons, fermetures éclair, crochets et lacets), d'utiliser des couverts pour manger, de construire avec des Lego ou des blocs, d'utiliser des outils dans les cours d'art et de design, de jouer d'un instrument de musique et d'interagir avec la technologie. Au fur et à mesure que les enfants grandissent, la précision et l'endurance de la motricité fine deviennent de plus en plus importantes pour l'accès aux études, l'indépendance dans les soins personnels et la participation aux jeux et aux loisirs.
La motricité fine se développe parallèlement à la motricité globale (les mouvements plus amples des bras, des jambes et de l'ensemble du corps), mais il s'agit de compétences distinctes. Un enfant peut avoir d'importantes capacités de motricité globale tout en ayant du mal à effectuer des tâches de motricité fine, ou vice versa. Les deux types de coordination font intervenir le système nerveux, les muscles et les boucles de rétroaction, mais ils font appel à des groupes musculaires différents et à des aspects différents de la planification motrice.
Trajectoire de développement
Le développement de la motricité fine suit un schéma prévisible tout au long de l'enfance, bien que l'âge auquel chaque enfant atteint les étapes clés puisse varier normalement de plusieurs mois.
De la naissance à 12 mois, les nourrissons développent des réflexes primitifs de préhension et évoluent progressivement vers la préhension en râteau (avec tous les doigts), puis en pince (le pouce et l'index travaillant ensemble). À 12 mois, la plupart des enfants peuvent saisir de petits objets avec le pouce et le doigt et peuvent commencer à pointer du doigt.
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Entre 12 et 24 mois, les enfants affinent leur préhension en pince, commencent à gribouiller spontanément, explorent les objets en les manipulant et peuvent commencer à tourner les pages d'un livre (souvent maladroitement).
Entre 2 et 3 ans, les enfants copient des lignes verticales et horizontales, commencent à dessiner des cercles (mais pas toujours fermés), tiennent un crayon avec les doigts plutôt qu'avec le poing et parviennent à accomplir des tâches simples comme boire dans une tasse et commencer à utiliser une cuillère.
Entre 3 et 4 ans, les enfants copient des cercles et des croix, commencent à dessiner des formes reconnaissables, gèrent des puzzles simples de quatre à six pièces, utilisent une fourchette et une cuillère avec une coordination croissante et peuvent attacher de gros boutons.
Entre 4 et 5 ans, les enfants copient des lettres (mais pas toujours avec précision), dessinent des images avec des détails reconnaissables, coupent le long d'une ligne sous surveillance, prennent soin d'eux-mêmes de manière autonome et commencent à montrer clairement leur préférence pour une main.
Entre 5 et 6 ans, les enfants écrivent leur propre nom, copient des mots écrits simples, coupent le long de lignes avec plus de précision et s'occupent de la plupart des fixations de manière autonome. L'écriture devient plus cohérente, même si la taille des lettres et l'espacement peuvent varier.
Entre 6 et 7 ans, les enfants écrivent des phrases simples, développent une prise en main cohérente du crayon, découpent des formes avec précision et améliorent la vitesse et la lisibilité de leur écriture.
Entre 7 et 8 ans, l'écriture des enfants devient plus petite, plus cohérente et plus rapide. Ils sont capables de réaliser des tâches de découpage plus complexes, d'utiliser des outils avec plus de précision et de faire preuve d'une meilleure endurance pour le travail écrit.
À partir de 8 ans, la motricité fine continue de s'affiner, avec des améliorations dans la fluidité de l'écriture, la capacité de maintenir l'écriture pendant de plus longues périodes et un contrôle de plus en plus précis pour des tâches spécialisées telles que les travaux d'aiguille, la fabrication de modèles ou d'instruments de musique.
Ces étapes sont tirées des outils de dépistage du développement et des conseils utilisés en pédiatrie au Royaume-Uni, notamment l'étude du développement moteur de l'OMS et les étapes du développement du Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH)34. Il est important de se rappeler qu'il faut s'attendre à des variations dans la fourchette normale et que les enfants se développent à des rythmes légèrement différents. Toutefois, lorsqu'un enfant accuse un retard important par rapport à ses pairs en matière de motricité fine, et en particulier lorsqu'il existe un écart notable entre ce que l'enfant peut faire et ce qui est généralement attendu à son âge, une évaluation par un ergothérapeute peut apporter des éclaircissements et un soutien.
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Signes de retard de la motricité fine selon l'âge
Pour déterminer si la motricité fine de votre enfant est en retard, il faut toujours la comparer à celle d'enfants du même âge. Comparer votre enfant à un frère ou une sœur plus âgé(e) peut être trompeur, tout comme le fait de le comparer à un cousin ou à un ami plus âgé. Le développement est individuel, mais les enfants du même âge constituent le point de référence le plus utile.
3 à 4 ans
À cet âge, les enfants commencent généralement à dessiner plus que de simples gribouillis et font preuve d'une volonté de marquage précoce. Un enfant souffrant d'un retard de la motricité fine peut avoir du mal à tenir un crayon ou un stylo avec les doigts et continue à le tenir avec le poing. Ses marques peuvent être des gribouillis aléatoires plutôt que des lignes intentionnelles ou des tentatives de formes. Les premières tentatives de dessin (cercles, lignes, points) peuvent être absentes ou très difficiles, et si vous lui demandez de copier un simple cercle, il n'y parvient pas, même après démonstration.
Les puzzles sont un excellent indicateur informel de la motricité fine à cet âge. Les enfants qui se développent normalement peuvent manipuler un puzzle simple de quatre à six pièces avec de l'aide et des conseils, en tournant et en ajustant les pièces. Un enfant ayant un retard peut ne pas pouvoir ou ne pas vouloir essayer de terminer un puzzle, ne pas persister dans cette tâche ou ne pas réussir à manipuler les pièces.
Les tâches d'autonomie reflètent également le développement de la motricité fine. Entre trois et quatre ans, la plupart des enfants commencent à utiliser une cuillère ou une fourchette avec une coordination raisonnable, portant les aliments à leur bouche sans en renverser trop. Un enfant retardé peut continuer à renverser fréquemment la nourriture, montrer des difficultés à contrôler l'ustensile ou préférer se nourrir avec les doigts. De même, les fermetures simples telles que les chaussures à velcro ou les gros boutons-pression devraient apparaître ; les difficultés rencontrées à cet égard, en particulier lorsque l'enfant n'essaie pas de les réaliser de manière autonome, peuvent suggérer un retard.
5 à 6 ans
À cet âge, l'écriture devient une préoccupation majeure. Les enfants doivent commencer à former des lettres reconnaissables, à copier leur propre nom (bien que la taille et l'espacement des lettres puissent être irréguliers) et à écrire des mots CVC (consonne-voyelle-consonne) simples. Un enfant retardé peut encore dessiner plutôt qu'écrire, être incapable de former des lettres reconnaissables même après avoir reçu des instructions et s'être exercé, ou produire une écriture nettement moins lisible que celle de ses camarades.
La prise du crayon est également plus évidente à cet âge. Un enfant au développement normal tient un crayon avec trois doigts (prise en tripode) et fait preuve d'un contrôle raisonnable. Un enfant retardé peut continuer à utiliser une prise inhabituelle (comme une prise du poing ou une prise très serrée avec tous les doigts) et, surtout, peut ne pas ajuster sa prise lorsqu'on lui donne une brève instruction. Un enfant qui peut ajuster sa prise lorsqu'on lui montre la position correcte dispose généralement du contrôle moteur nécessaire ; le problème est de prendre l'habitude. Un enfant qui ne peut pas ajuster sa prise, même temporairement, peut avoir de réelles difficultés de planification motrice ou de force.
Les ciseaux deviennent un outil que les enfants utilisent de manière plus indépendante à l'école. La manipulation des ciseaux nécessite une coordination bilatérale (les deux mains travaillent ensemble), une dissociation des doigts (l'annulaire et l'auriculaire bougent ensemble tandis que l'index et le majeur se reposent) et de la force dans la main. Un enfant au développement normal peut couper le long d'une ligne avec une précision moyenne à l'âge de six ans, bien qu'on ne s'attende pas à ce qu'il soit parfait. Un enfant souffrant d'un retard peut être incapable d'ouvrir et de fermer les ciseaux, de couper en ligne droite ou se fatiguer très rapidement lorsqu'il essaie de travailler avec des ciseaux.
À cet âge, les compétences en matière d'autonomie, comme la gestion des boutons d'un uniforme, la fermeture éclair d'un manteau ou l'attachement des lacets de chaussures, devraient être émergentes ou établies. Des difficultés persistantes avec les boutons ou les fermetures éclair à cinq ou six ans, en particulier lorsque l'enfant n'essaie pas de les faire seul ou qu'il refuse d'essayer, justifient une observation.
7 à 8 ans
À cet âge, l'écriture devient plus automatique, plus petite et plus rapide. L'enfant qui se développe normalement produit une écriture suffisamment claire pour être lue, dont la taille des lettres est constante (la plupart du temps), et qui peut soutenir l'écriture pour des tâches telles que la copie du tableau ou l'écriture d'une histoire simple. L'écriture peut encore être désordonnée par rapport aux normes des adultes, mais elle s'est nettement améliorée par rapport aux années précédentes.
Un enfant présentant un retard à cet âge peut produire une écriture volumineuse et encombrante, très difficile à lire, ou n'y parvenir qu'au prix d'un effort et d'un temps considérables. Certains enfants souffrant de troubles de la motricité fine évitent complètement d'écrire, se sentent frustrés pendant les tâches d'écriture ou produisent des travaux dactylographiés qui sont nettement meilleurs que les travaux manuscrits. Si l'écriture de votre enfant ressemble à ce qu'elle était il y a un ou deux ans et qu'elle ne s'est pas améliorée, cela vaut la peine d'enquêter.
Parmi les autres tâches de motricité fine qui entrent en ligne de compte entre sept et huit ans, citons l'utilisation d'outils dans les cours de conception et de technologie, la capacité à nouer ses lacets de manière autonome et des tâches de construction ou de création plus complexes. Si un enfant est toujours incapable de faire ses lacets alors que la plupart de ses camarades y parviennent, ou s'il éprouve des difficultés importantes avec les outils de bricolage, les ciseaux ou les travaux de construction, il est probable qu'il accuse un retard.
9 à 11 ans
À partir de neuf ans, la motricité fine devrait être bien établie et de plus en plus automatique. À cet âge, l'écriture devrait être raisonnablement fluide, les enfants devraient gérer toutes les tâches de soins personnels de manière indépendante et l'utilisation d'outils (que ce soit en art, en technologie de conception ou en musique) devrait être compétente.
Un enfant présentant un retard dans cette tranche d'âge peut se plaindre que l'écriture provoque des douleurs, des crampes ou une fatigue visible dans la main ou l'avant-bras. Certains enfants produisent des travaux écrits dont la qualité est nettement inférieure à celle de leurs travaux dactylographiés, ce qui suggère que c'est le contrôle moteur plutôt que les connaissances ou les capacités qui est le facteur limitant. L'écriture manuscrite peut rester lente et laborieuse alors que ses pairs écrivent avec fluidité. Les tâches d'hygiène personnelle qui devraient être totalement indépendantes (gestion des fermetures d'uniformes, fermetures éclair complexes, tâches d'hygiène personnelle exigeant de la précision) peuvent encore nécessiter un soutien ou un rappel.
À tout âge, si la comparaison entre votre enfant et ses camarades du même âge fait apparaître un écart manifeste, et en particulier si cet écart ne s'est pas comblé en l'espace de six à douze mois, une évaluation ergothérapeutique peut apporter des éclaircissements utiles sur l'existence d'un problème de développement, sur les causes possibles de ce problème et sur les mesures d'aide qui pourraient être mises en œuvre.
Causes courantes des difficultés de motricité fine
Il existe plusieurs causes reconnues de retard de la motricité fine chez l'enfant. La compréhension de la cause sous-jacente peut orienter la manière dont le soutien est adapté.
Le trouble de la coordination du développement (DCD) est la cause la plus courante des difficultés de motricité fine. Le DCD, parfois appelé dyspraxie, est une différence neurologique qui affecte la planification et la coordination motrices. Les enfants atteints de ce trouble ont des difficultés à planifier, organiser et exécuter des mouvements coordonnés. La motricité fine est affectée autant que la motricité globale, de sorte qu'un enfant peut avoir des difficultés à écrire et à courir. Le DCD est d'origine neurodéveloppementale et n'est pas causé par une faiblesse musculaire ou une paralysie, bien qu'il puisse coïncider avec d'autres troubles du développement. Elle dure toute la vie, mais avec un soutien et une stratégie appropriés, les enfants et les adultes développent des solutions de contournement et des stratégies de compensation. Pour une explication plus complète du trouble du développement de la coordination, et notamment de l'aide apportée par l'ergothérapie, voir notre article sur le trouble du développement de la coordination.
Le faible tonus musculaire (hypotonie) affecte la motricité fine en réduisant la tension de repos des muscles. Cela signifie que le maintien d'une prise, d'une posture ou d'un crayon nécessite un effort plus conscient et se fatigue plus facilement. L'hypotonie est associée au syndrome de Down, à des conditions d'hypermobilité, à certaines présentations neurologiques et, dans certains cas, elle est idiopathique (aucune cause identifiée). Un enfant souffrant d'hypotonie peut avoir une prise faible, se fatiguer rapidement lors de tâches motrices fines ou avoir du mal à maintenir une posture droite lorsqu'il écrit ou dessine.
Les troubles de l'hypermobilité, tels que le syndrome d'hypermobilité d'Ehlers-Danlos (hEDS) ou le trouble du spectre de l'hypermobilité (HSD), impliquent une instabilité articulaire qui affecte les doigts et le poignet. L'instabilité articulaire à ce niveau rend difficile un contrôle précis, et les tâches d'écriture ou de motricité fine peuvent provoquer des douleurs ou de la fatigue. Les enfants souffrant d'hypermobilité développent souvent des stratégies telles que la préhension très serrée, mais cela provoque des douleurs et n'est pas durable. Les poignées de crayon, le rythme et un soutien structuré sont généralement utiles.
Les causes neurologiques telles que la paralysie cérébrale peuvent affecter la motricité fine. La paralysie cérébrale est très variable ; certains enfants présentent une légère atteinte bilatérale affectant les deux mains, tandis que d'autres souffrent d'hémiplégie (atteinte d'un seul côté). L'impact sur la motricité fine dépend du type et de la gravité de la différence neurologique sous-jacente.
Les différences de traitement sensoriel affectent le développement et l'exécution de la motricité fine. Les enfants qui traitent différemment les sensations tactiles peuvent serrer trop légèrement (en recherchant plus d'informations) ou trop fort (en recherchant des informations moins chaotiques). Les difficultés proprioceptives (conscience de la position du corps dans l'espace) peuvent affecter la planification des mouvements de motricité fine et l'utilisation d'outils. Les différences de traitement sensoriel sont souvent associées à d'autres troubles du développement, mais elles peuvent aussi se manifester indépendamment.
La prématurité est associée à des taux plus élevés de troubles de la motricité fine et de la coordination. Les enfants nés avant 37 semaines, et en particulier ceux nés avant 32 semaines, présentent des taux plus élevés de TCD et de retard de la motricité fine, même lorsque leur développement a été relativement normal pendant la petite enfance7. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais on pense qu'elles sont liées au développement neurologique rapide qui se produit au cours des dernières semaines de la grossesse.
**Il est également important de reconnaître l'absence de diagnostic identifié. Certains enfants ont d'importantes difficultés de motricité fine qui ne répondent pas aux critères d'un diagnostic particulier. Ils peuvent ne pas être atteints de DCD, d'hypermobilité, d'infirmité motrice cérébrale ou d'une autre affection nommée, mais éprouver néanmoins des difficultés dans les tâches de motricité fine. Dans ces cas, la cause sous-jacente peut être une différence subtile de traitement sensoriel, une hypotonie légère, une variation du développement qui n'atteint pas les seuils de diagnostic, ou une combinaison de facteurs. Quel que soit le diagnostic, l'évaluation et l'intervention de l'ergothérapeute sont appropriées et efficaces.
Ce que comprend une évaluation ergothérapeutique
Une évaluation ergothérapeutique complète des troubles de la motricité fine comprend des outils d'évaluation standardisés, l'observation et l'anamnèse. Cette combinaison permet de dresser un tableau complet des capacités de votre enfant, d'identifier les causes sous-jacentes et de planifier un soutien approprié.
Les outils d'évaluation standardisés sont des mesures formelles qui permettent une comparaison avec des enfants du même âge et fournissent des données objectives. La batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants-2 (MABC-2) est l'un des outils les plus utilisés dans la pratique de l'ergothérapie pédiatrique au Royaume-Uni. Elle comprend des sous-tests de motricité fine tels que le placement de chevilles sur un tableau et l'enfilage d'une ficelle à travers des perles. Le MABC-2 fournit des scores de percentile en fonction de l'âge, montrant comment les performances de votre enfant se comparent à celles des enfants du même âge1. Le Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (Beery VMI) évalue la capacité à coordonner les informations visuelles avec la production motrice, ce qui est fondamental pour l'écriture manuscrite et le dessin. Les difficultés d'intégration visuo-motrice peuvent être à l'origine de problèmes d'écriture, même lorsque le système visuel et le système moteur de l'enfant sont intacts2. L'ergothérapeute peut également évaluer la manipulation manuelle de manière informelle, en observant la façon dont votre enfant saisit, tient et ajuste les objets dans sa main. Cette compétence est fondamentale pour l'utilisation d'outils et le contrôle de la motricité fine.
Lorsque l'écriture manuscrite pose problème, l'ergothérapeute l'évalue directement en observant la prise, la posture, la vitesse, la lisibilité et la fatigue. Le contexte dans lequel l'écriture est la plus facile et la plus difficile est également important.
L'observation est au cœur de l'évaluation. Un ergothérapeute expérimenté observe la façon dont votre enfant aborde les tâches de motricité fine, les stratégies qu'il utilise, s'il persiste ou devient rapidement frustré, et comment il réagit au soutien ou à l'enseignement. L'observation révèle non seulement ce qu'un enfant ne peut pas faire, mais aussi comment il tente d'accomplir les tâches et quels sont les obstacles qu'il rencontre.
Les antécédents développementaux et médicaux aident à contextualiser les résultats. L'ergothérapeute demandera quand les difficultés de motricité fine ont été remarquées pour la première fois, s'il y a eu des problèmes de développement dans la petite enfance, s'il y a des antécédents familiaux de difficultés de coordination et s'il y a des facteurs médicaux (prématurité, antécédents neurologiques, etc.) susceptibles d'être pris en compte.
L'avis de l'école est précieux. Un ergothérapeute peut demander un rapport à l'enseignant de votre enfant ou au coordinateur des besoins éducatifs spéciaux (SENCO), décrivant comment la motricité fine affecte l'enfant en classe. L'enfant évite-t-il les tâches d'écriture ? A-t-il besoin de plus de temps ? À quoi ressemble sa production écrite par rapport à celle de ses camarades ? Les observations des enseignants sont souvent plus approfondies que celles des parents, car les enseignants voient l'enfant tous les jours et disposent d'un groupe témoin de camarades dans la classe.
Le résultat de l'évaluation est une compréhension claire des capacités et des difficultés de votre enfant en matière de motricité fine, de tous les facteurs sous-jacents qui peuvent y contribuer, et des recommandations spécifiques et adaptées en matière de soutien.
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Approches d'intervention
Une fois le retard de motricité fine identifié, l'intervention ergothérapeutique combine généralement plusieurs approches, toutes axées sur l'amélioration de la capacité de l'enfant à participer aux activités quotidiennes de motricité fine.
La pratique directe des compétences avec répétition structurée est fondamentale. La motricité fine s'améliore par la pratique, mais la pratique est plus efficace lorsqu'elle est divisée en étapes claires et réalisables et qu'elle s'accompagne d'un retour d'information. L'ergothérapeute a souvent recours à une formation spécifique à la tâche : si l'écriture est un problème, par exemple, l'intervention comprend la pratique de l'écriture en prêtant attention à la prise, à la posture, à la formation des lettres et à la cadence. Pour les difficultés à couper, le travail avec les ciseaux est pratiqué au moyen d'activités graduelles, en commençant par des tâches plus faciles (couper des lignes épaisses, de la pâte à modeler, de la mousse) et en progressant vers un contrôle plus fin.
Les programmes d'activités de motricité fine intègrent des activités qui développent les compétences sous-jacentes nécessaires aux tâches de motricité fine. Le travail avec de la pâte à modeler renforce les muscles de la main et développe la dextérité des doigts ; les tableaux de chevilles développent le contrôle de la motricité fine et la coordination œil-main ; l'enfilage développe la coordination bilatérale et la manipulation dans la main ; les tâches de construction développent la résolution de problèmes et la précision ; le travail avec des ciseaux développe la coordination bilatérale et la dissociation. Il est essentiel que ces activités soient réalisées d'une manière que l'enfant trouve attrayante. Les activités de motricité fine sont plus efficaces lorsqu'elles sont intégrées dans des jeux, des travaux manuels ou des activités intéressantes, plutôt que présentées comme des "exercices" isolés
L'adaptation des tâches et des activités permet aux enfants de participer à des activités qui seraient autrement trop exigeantes. Si un enfant ne peut pas utiliser des ciseaux de taille standard, des ciseaux adaptés avec des ressorts, une facilité d'ouverture ou des poignées plus faciles à saisir peuvent lui permettre de participer pendant qu'il développe ses compétences. Si l'écriture est très difficile, l'utilisation d'un crayon plus épais, d'une poignée de crayon ou de lignes pré-dessinées peut rendre l'écriture plus accessible. Si le découpage est presque impossible, le fait de prédécouper des matériaux ou de demander à l'enfant de découper des formes déjà tracées réduit le niveau de difficulté tout en renforçant la confiance et la motricité.
Les programmes à domicile sont au cœur de la plupart des interventions d'ergothérapie pédiatrique. La motricité fine se développe grâce à une pratique répétée, et le moyen le plus efficace d'inclure cette pratique est d'intégrer des activités dans la vie de tous les jours. Un ergothérapeute suggérera des activités de motricité fine qui peuvent être intégrées à la cuisine (déchirer, pincer, presser la pâte), à l'art et au bricolage, au jeu et aux tâches d'hygiène personnelle. Lorsque les activités ont un sens et font partie de la vie quotidienne, la pratique se fait naturellement plutôt que comme un fardeau séparé. Les programmes à domicile sont personnalisés et doivent être réalistes. Un ergothérapeute discutera avec vous du degré d'aide que vous pouvez apporter à votre vie familiale.
La technologie d'assistance est de plus en plus utilisée pour aider les enfants ayant des difficultés de motricité fine. Le travail dactylographié à l'aide d'un clavier ou la dictée vocale (à l'aide d'un logiciel tel que Google Docs voice typing) peuvent être introduits lorsque l'écriture manuelle limite sérieusement l'accès de l'enfant au programme scolaire. Il s'agit d'un outil d'accès qui permet à l'enfant de montrer ce qu'il sait lorsque le contrôle de la motricité fine est un obstacle. L'utilisation de la technologie ne signifie pas qu'il faille abandonner le développement de l'écriture manuscrite ; les deux peuvent être soutenus en parallèle.
Quand demander de l'aide
**Si vous avez remarqué que la motricité fine de votre enfant est inférieure à celle de ses camarades, cette observation mérite d'être étudiée. Vous n'avez pas besoin d'attendre que l'école se préoccupe de la situation, bien que les préoccupations de l'école soient également valables.
L'inquiétude de l'école est un autre point de départ. Si le SENCO ou l'enseignant a exprimé des inquiétudes concernant la motricité fine, demandez-lui s'il peut vous orienter vers le NHS ou vous aider à faire une demande privée. Le SENCO devrait disposer d'informations sur les voies d'accès au NHS et les délais d'attente dans votre région.
**Une demande auprès du NHS passe généralement par votre médecin généraliste ou votre pédiatre. Les services d'ergothérapie pour enfants du NHS ont des délais d'attente importants ; selon votre région, vous pouvez attendre entre trois et douze mois pour un premier rendez-vous, bien que les demandes urgentes soient traitées en priorité. L'ergothérapie privée offre un accès plus rapide. Avec un ergothérapeute privé, vous n'avez pas besoin d'être orienté par un médecin généraliste ; vous contactez directement le thérapeute et vous pouvez souvent être reçu en quelques semaines.
**Il est important de vérifier que le thérapeute est dûment qualifié. Il doit être enregistré auprès du Health and Care Professions Council (HCPC), ce que vous pouvez vérifier en consultant le registre du HCPC à l'adresse hcpc-uk.org. Vous pouvez également consulter l'annuaire Find a Therapist du Royal College of Occupational Therapists (RCOT) ou l'annuaire de la National Association of Paediatric Occupational Therapists (NAPOT). Ces ressources indiquent les thérapeutes qualifiés et agréés qui travaillent avec des enfants.
SENsphere. Si vous souhaitez une évaluation ergothérapeutique pour la motricité fine ou d'autres problèmes de développement, SENsphere propose une évaluation initiale et un résumé à partir de 450 £, et une évaluation complète avec un rapport détaillé entre 650 £ et 695 £. Il n'est pas nécessaire d'être référé par un médecin généraliste ; vous pouvez contacter SENsphere directement pour prendre rendez-vous.
Références
1.Henderson, S.E., Sugden, D.A., & Barnett, A.L. (2007). Batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants-2. Pearson Assessment.
2.Beery, K.E. et Beery, N.A. (2010). The Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration (6e éd.). Pearson.
3.Organisation mondiale de la santé (2006). Étude du développement moteur de l'OMS : Jalons du développement de la motricité globale. OMS.
4.Collège royal de pédiatrie et de santé infantile (2023). Jalons de croissance et de développement. RCPCH.
5.Blank, R., Barnett, A.L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., ... & Vinçon, S. (2019). Recommandations internationales de pratique clinique sur les troubles envahissants du développement. Médecine du développement et neurologie de l'enfant, 61(3), 242-285.
6.Glascoe, F.P., & Dworkin, P.H. (1995). The role of parents in the detection of developmental and behavioral problems (Le rôle des parents dans la détection des problèmes de développement et de comportement). Pediatrics, 95(6), 829-836.
7.Litt, J., Taylor, H.G., Klein, N. et Hack, M. (2005). Learning disabilities in children with very low birthweight (Troubles d'apprentissage chez les enfants ayant un poids très faible à la naissance). Journal of Learning Disabilities, 38(2), 130-141.
8.Royal College of Occupational Therapists (2019). Normes professionnelles pour la pratique, la conduite et l'éthique de l'ergothérapie. RCOT.
Si l'un des éléments de ce guide vous intéresse, la première étape la plus simple est un appel gratuit de 15 minutes. Il n'y a pas d'engagement. Il s'agit simplement d'une conversation sur votre enfant et sur ce que pourrait être le soutien.
