بچوں میں خود کی دیکھ بھال کے چیلنجز: آکیوپیشنل تھیراپی کس طرح کپڑے پہننے، کھانے اور ذاتی صفائی میں مدد کرتی ہے
اگر آپ کی صبح بیس منٹ کی اس جنگ سے شروع ہوتی ہے کہ بچے کو موزہ پہنایا جائے، یا آپ کا بچہ تین سال سے صرف وہی چار کھانے کھا رہا ہے، یا بالوں کو دھونا ایک ایسی چیز بن گئی ہے جس سے آپ ڈرتے ہیں، تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ آپ بڑھا چڑھا کر بھی نہیں…
For familiesPublished 28 April 202623 min read· Written by the Sensphere OT team
اگر آپ کی صبح کسی بچے کی جراب پہنانے کی بیس منٹ کی جنگ سے شروع ہوتی ہے، یا آپ کا بچہ تین سال سے صرف چار چیزیں کھا رہا ہے، یا بالوں کو دھونا کچھ ایسی چیز بن گئی ہے جس سے آپ ڈرتے ہیں، تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ آپ ضرورت سے زیادہ ردعمل بھی نہیں دے رہے۔ یہ طرزِ عمل کے مسائل یا ایسے مراحل نہیں ہیں جنہیں سختی سے کہنے پر ٹھیک کیا جا سکے۔ یہ حقیقی، قابلِ علاج مشکلات ہیں جن پر آکوپیشنل تھراپسٹ (OTs) ہر روز کام کرتے ہیں۔
یہ مضمون اس والدین کے لیے ہے جنہیں بتایا گیا ہے کہ "بچہ خود ٹھیک ہو جائے گا"، لیکن ہوا نہیں۔ ان خاندانوں کے لیے جہاں خودکی دیکھ بھال روزانہ کی تکرار، تھکاوٹ اور شرمندگی کا ذریعہ بن گئی ہے۔ اچھی خبر سیدھی ہے: صحیح تشخیص اور مخصوص مدد سے یہ زیادہ تر مشکلات نمایاں طور پر بہتر ہو جاتی ہیں۔
آکوپیشنل تھراپی میں خودکی دیکھ بھال کا مطلب
آکوپیشنل تھراپی میں "سیلف کیئر آکوپیشنز" وہ اصطلاح ہے جو ہم اپنے جسم کو برقرار رکھنے اور اس کی دیکھ بھال کے لیے کی جانے والی ہر سرگرمی کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اس میں کپڑے پہننا، کھانا کھانا، ذاتی صفائی (دھونا، نہانا، دانت صاف کرنا)، بیت الخلا استعمال کرنا، اور صفائی ستھرائی شامل ہے۔ یہ معمولی باتیں نہیں ہیں۔ یہ آزادی، اعتماد اور معیارِ زندگی کے لیے بنیادی اہمیت رکھتی ہیں۔
خودکی دیکھ بھال میں آزادی کیوں اہم ہے
جب کوئی بچہ خودکی دیکھ بھال میں مشکل محسوس کرتا ہے تو اس کا اثر صرف اس ایک کام سے کہیں آگے تک پھیلتا ہے۔ اس سے یہ متاثر ہوتا ہے کہ آیا وہ اسکول کے بیت الخلا میں آزادانہ طور پر جا سکتا ہے، آیا وہ ہم جماعتوں کے ساتھ دوپہر کا کھانا کھا سکتا ہے، آیا وہ تکلیف کے بغیر پی ای کے لیے کپڑے بدل سکتا ہے، اور آیا اس کا اسکول کا دن سیکھنے کی بجائے اپنے جسم کو سنبھالنے میں گزرتا ہے۔ یہ اعتماد کو متاثر کرتا ہے۔ اس سے دیگر بچوں کا نظریہ بھی متاثر ہوتا ہے۔ اور، شاید سب سے اہم بات، یہ پورے خاندان کی فلاح و بہبود کو متاثر کرتا ہے۔
جب خودکی دیکھ بھال ایک جنگ بن جاتی ہے تو والدین کا تھک جانا حقیقی ہوتا ہے۔ اسے تھکاوٹ محسوس کرنا کمزوری نہیں ہے۔ آپ اپنے بچے کے ساتھ ناانصافی نہیں کر رہے۔ آپ ایک حقیقی ترقیاتی یا حسی مشکل سے نمٹ رہے ہیں جو مناسب مدد کی مستحق ہے۔
کیا معمول کے مطابق ہے، اور کب فکرمند ہونا چاہیے؟
3 سے 4 سال کی عمر تک، زیادہ تر بچے چمچ سے کھانا مناسب درستگی سے کھا سکتے ہیں، ڈھیلے کپڑے اتار سکتے ہیں، اور ہاتھ دھو سکتے ہیں (نگرانی کے ساتھ)۔ 5 سے 6 سال کی عمر تک، وہ عموماً بٹن اور زپ لگا سکتے ہیں، کم مدد سے خود کپڑے پہن سکتے ہیں، اور مدد سے دانت صاف کر سکتے ہیں۔ 7 سے 8 سال کی عمر تک، فاسٹنرز سنبھالنے کے قابل ہونے چاہئیں اور خود کپڑے پہننا بڑی حد تک آزادانہ ہونا چاہیے۔ 8 سے 10 سال کی عمر تک، بچے عام طور پر یاددہانی کے ساتھ لیکن جسمانی مدد کے بغیر زیادہ تر خودکی دیکھ بھال کے کام کر لیتے ہیں۔
اگر آپ کا بچہ ان معیارات سے نمایاں طور پر پیچھے ہے، یا اگر خودکی دیکھ بھال کے کام غیر متناسب پریشانی کا باعث بنتے ہیں، تو یہ جاننے کی کوشش کرنا ضروری ہے کہ کیوں۔ عام طور پر کوئی نہ کوئی وجہ ہوتی ہے، اور یہ تقریباً ہمیشہ قابلِ تبدیلی ہوتی ہے۔
Ready to take the next step?
If this guide resonates, a referral takes just a few minutes. No GP referral needed. We'll be in touch within one working day.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
یہ شاید خودکی دیکھ بھال کی مشکلات کو سمجھنے کا سب سے اہم نقطۂ نظر ہے۔
جو چیز انکار یا چالاکی لگتی ہے، وہ بچہ جو اپنی قمیص "نہیں پہنتا"، یا صرف بے رنگ کھانے کھانے سے "انکار" کرتا ہے، یا بال دھونے پر چیختا ہے، اکثر ایسا بچہ ہوتا ہے جو واقعی یہ کام نہیں کر سکتا۔ یہ ناتوانی ہو سکتی ہے:
حسی (Sensory): ساخت، درجہ حرارت، بو، یا غیر متوقع چھونا واقعی تکلیف دہ ہے
حرکی (Motor): درکار باریک حرکاتی ہم آہنگی، دو طرفہ ہم آہنگی، یا حرکاتی منصوبہ بندی ان کی موجودہ صلاحیت سے باہر ہے
پروپریوسیپٹیو (Proprioceptive): انہیں اپنے اعضاء کی جگہ کا واضح احساس نہیں ہوتا
ویسٹیبولر (Vestibular): سر کی پوزیشن یا حرکت بے سمتی یا خوف کا باعث بنتی ہے
ایگزیکٹیو فنکشن (Executive function): آزادانہ طور پر مراحل شروع کرنا اور ان کی ترتیب لگانا ذہنی طور پر بہت زیادہ مطالبہ ہے
جب آپ یہ سمجھ لیتے ہیں کہ بچہ نہیں کر سکتا (نہیں کرنا نہیں چاہتا)، تو پورا جذباتی ماحول بدل جاتا ہے۔ یہ نافرمانی نہیں ہے۔ یہ ایک ایسا بچہ ہے جس کا اعصابی یا حرکاتی نظام توقع سے مختلف طریقے سے کام کر رہا ہے۔ OT اس کی وجہ جانچتا ہے، اور پھر کام کو قابلِ انتظام بنانے کے لیے منظم طریقے سے کام کرتا ہے۔
کیا یہ جانا پہچانا لگتا ہے؟ ہمارے ساتھ کام کرنے والے بہت سے خاندان بالکل اسی صورتحال کا ذکر کرتے ہیں۔ اگر آپ اس کے بارے میں بات کرنا چاہتے ہیں، تو 15 منٹ کی مفت کال بک کریں، کوئی دباؤ نہیں، صرف ایک گفتگو۔
کپڑے پہننے میں مشکلات
یہ کیسے نظر آتی ہیں
آپ کے بچے کو ان میں سے ایک یا زیادہ میں مشکل ہو سکتی ہے:
بٹن، زپ، یا تسمے اس عمر میں بھی بالکل ناقابلِ دسترس رہتے ہیں جب ہم جماعت انہیں آزادانہ طور پر لگا لیتے ہیں
مخصوص ساخت، سلائی، ٹیگ، یا کپڑے کی شدید مخالفت، اور یہ محض ہلکی پسند نہیں ہے؛ یہ حقیقی پریشانی ہے۔ وہ بہت زیادہ پریشان ہو جاتے ہیں، کپڑے پہننے سے انکار کرتے ہیں، یا جتنی جلدی ممکن ہو کپڑے اتار دیتے ہیں۔
کپڑوں کی حساسیت جو منطق کو چیلنج کرتی ہے: وہ گرمیوں میں موٹا سویٹر پہن لیں گے لیکن سردیوں میں موسم کے مطابق تہوں کو پہننے سے مکمل طور پر انکار کریں گے، بالکل کوئی لچک نہیں
انتہائی سستی جو پوری صبح کو برباد کر دیتی ہے: ایک سادہ کام جس میں پانچ منٹ لگنے چاہئیں وہ تیس منٹ لیتا ہے، رکنے اور شروع کرنے کے ساتھ، اور پورے خاندان کو دیر کر دیتا ہے
وہ کپڑے پہننے کے مراحل جانتے ہیں ("قمیص، پھر سویٹر، پھر کوٹ") لیکن انہیں آزادانہ یا ترتیب سے نہیں کر سکتے۔ ایسا لگتا ہے جیسے سمجھنا اور کرنا الگ الگ ہیں۔
یہ مشکلات کیوں ہوتی ہیں
باریک حرکاتی کنٹرول صرف طاقت کے بارے میں نہیں ہے؛ یہ درستگی، ہم آہنگی، اور فاسٹنرز کو سنبھالنے کی صلاحیت کے بارے میں ہے۔ بٹن کے لیے ٹرائپوڈ گرپ، دو طرفہ ہم آہنگی، اور بیک وقت دھکا دینے اور دھاگہ ڈالنے کی صلاحیت درکار ہے۔ زپ کے لیے سمت اور طاقت کو سمجھنا ضروری ہے۔ تسموں کے لیے باریک حرکاتی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے جو نشوونما میں بعد میں ابھرتی ہے۔ اگر آپ کے بچے کو ڈسپراکسیا، ہائپر موبیلیٹی، یا باریک حرکاتی تاخیر ہے، تو فاسٹنرز واقعی ناقابلِ دسترس ہو سکتے ہیں۔
موٹر پلاننگ کا مطلب ہے یہ جاننا کہ کیا کرنا ہے، کس ترتیب میں، اور بغیر مسلسل بڑوں کی ہدایت کے کیسے کرنا ہے۔ کپڑے پہننے کے لیے ترتیب درکار ہے: مراحل سمجھنا، اگلا مرحلہ یاد کرنا، اپنے جسم کو صحیح پوزیشن میں ترتیب دینا۔ ڈیولپمنٹل کوآرڈینیشن ڈس آرڈر (DCD) یا ڈسپراکسیا کے بچے اس منصوبہ بندی کو بہت تھکاوٹ بھرا پاتے ہیں۔
سپرشی حساسیت (یا حسی دفاعیت) کا مطلب ہے کہ بعض ساخت، سلائی، ٹیگ، یا کپڑے کا احساس ناقابلِ برداشت لگتا ہے۔ یہ مبالغہ آرائی یا پسند نہیں ہے۔ حسی پروسیسنگ کے فرق پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ بچوں کی واقعی مختلف حسی حدیں ہوتی ہیں۔ ایک کھردری سلائی جو آپ کو محسوس نہیں ہوتی، انہیں خراش کی طرح لگتی ہے۔ ایک ٹیگ چٹکی کی طرح محسوس ہوتا ہے۔ ٹائٹس دم گھٹنے جیسی لگتی ہیں۔ یہ کوئی ایسی چیز نہیں ہے جسے وہ صرف قوتِ ارادی سے برداشت کر سکیں۔
پروپریوسیپٹیو مشکل کا مطلب ہے کہ بچے کو انہیں دیکھے بغیر اپنے اعضاء کی جگہ کا واضح احساس نہیں ہوتا۔ جب آپ آستین میں بازو ڈالتے ہیں تو آپ کا پروپریوسیپٹیو نظام آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کا بازو کہاں ہے اور آپ کیا کر رہے ہیں۔ اگر یہ احساس کم ترقی یافتہ ہو تو مسلسل بصری جانچ کے بغیر کپڑے پہننا الجھاؤ اور پریشانی کا باعث بن جاتا ہے۔
آکوپیشنل تھراپی کیا کرتی ہے
کپڑے پہننے کی مشکلات کے لیے OT کی جانچ میں اصل کام کا مشاہدہ، حسی ترجیحات اور ناپسندیدگیوں پر گفتگو، اور باریک اور مجموعی حرکاتی مہارتوں کی جانچ شامل ہے۔
جب رکاوٹوں کو سمجھ لیا جائے تو مدد میں عام طور پر شامل ہے:
حسی جانچ اور کپڑوں میں تبدیلیاں پہلا قدم ہیں۔ اگر ٹیگ، سلائی، یا مخصوص ساخت محرک ہیں، تو حل اکثر عملی ہوتا ہے: بغیر سلائی والی جرابیں، بغیر ٹیگ والے لیبل (کاٹے یا بدلے ہوئے)، بٹن کی بجائے مقناطیسی فاسٹنرز، زپ کی بجائے لچکدار کمربند، ڈینم کی بجائے نرم جرسی کپڑے۔ یہ ہمیشہ کے لیے حل نہیں ہیں، لیکن یہ روزانہ کی حسی مانگ کو کم کرتے ہیں جبکہ آپ بنیادی مہارتوں پر کام کرتے ہیں۔
بیک وارڈ چیننگ ایک تدریسی طریقہ ہے جہاں بچہ پہلے ترتیب کا آخری مرحلہ سیکھتا ہے۔ زپ کے لیے: بڑا زپ کو تقریباً پوری طرح اوپر کھینچتا ہے، اور بچہ آخری آدھا انچ کرتا ہے۔ جب یہ پراعتماد ہو جائے، بچہ آخری ایک انچ کرتا ہے۔ ہفتوں میں، وہ آہستہ آہستہ آخر سے شروع تک ملکیت حاصل کرتا ہے۔ جب تک وہ پوری زپ آزادانہ طور پر اوپر کھینچ رہے ہوتے ہیں، انہوں نے ہر مرحلے پر اعتماد بنا لیا ہوتا ہے۔
کپڑے پہننے سے پہلے حسی تیاری سپرشی دفاعیت کو کم کر سکتی ہے۔ کپڑے سنبھالنے سے پہلے جوڑوں پر مضبوط دباؤ (پروپریوسیپٹیو ان پٹ) بچے کو چھونے کے بارے میں کم ردعمل دینے میں مدد کر سکتا ہے۔ قابلِ قبول حسی ان پٹ کا ایک مختصر لمحہ، ویٹڈ لیپ پیڈ، مضبوط گلے ملنا، یا اچھلنا، کام سے پہلے ایک حساس اعصابی نظام کو پرسکون کر سکتا ہے۔
بصری شیڈول کپڑے پہننے کے مراحل کی تصویری ترتیب ہے۔ یہ اگلا مرحلہ یاد رکھنے کی ذہنی مانگ کو کم کرتا ہے اور ایک ٹھوس حوالہ نقطہ فراہم کرتا ہے۔ بہت سے خاندان محسوس کرتے ہیں کہ یہ والدین کی ڈانٹ ("چلو، جوتے پہنو") سے توجہ ہٹا کر ایک غیر جانبدار بصری ترتیب پر لے جاتا ہے۔
کھانے اور خوراک کی مشکلات
یہ کیسے نظر آتی ہیں
اگر ان میں سے کوئی بھی جانا پہچانا لگتا ہے، تو آپ ایسی کھانے کی مشکل کا ذکر کر رہے ہیں جس کی جانچ ضروری ہے:
آپ کا بچہ کھانے کی بہت محدود اقسام کھاتا ہے، شاید صرف بے رنگ کھانے، یا صرف نرم کھانے، یا صرف کسی خاص برانڈ کے کھانے۔ یہ دائرہ مہینوں یا سالوں سے قدرتی توسیع کے بغیر مستحکم رہا ہے۔
کسی دوسرے کی پلیٹ میں موجود کھانوں کی نظر یا خوشبو سے انہیں متلی یا قے کا احساس ہوتا ہے، چاہے وہ خود اسے نہ کھا رہے ہوں۔
آزادانہ طور پر کھانے کے برتن استعمال کرنا ہم جماعتوں سے نمایاں طور پر پیچھے ہے۔ انہیں کانٹا تھامنے یا مستحکم کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے، یا اتنے بڑے ہونے کے باوجود ہاتھ استعمال کر سکتے ہیں۔
وہ اسکول کے لنچ ہال میں کھانے سے انکار کرتے ہیں۔ وہ لنچ میں کچھ کھائے بغیر گھر آ سکتے ہیں، یا صرف گھر سے لایا ہوا کھانا کھاتے ہیں۔
کھانے کا وقت خاندان کے لیے تکرار، پریشانی یا شرمندگی کا ذریعہ بن گیا ہے۔ کھانا اب خوشگوار مشترکہ تجربہ نہیں رہا۔
کھانے کی مشکلات کی مختلف اقسام کو سمجھنا
مدد میں غوطہ لگانے سے پہلے، یہ سمجھنا مددگار ہے کہ مشکل کیا چلا رہی ہے، کیونکہ مختلف محرکوں کو مختلف طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔
حسی بنیاد پر کھانے سے انکار ساخت، خوشبو، ظاہری شکل، یا درجہ حرارت کے بارے میں انتہائی حساسیت سے چلتا ہے۔ کھانے واقعی ناگوار ہیں، انتخاب نہیں، چالاکی نہیں۔ بچے کا حسی نظام ان کھانوں کو ناقابلِ برداشت پاتا ہے۔ بچہ نرم کھانے برداشت کر سکتا ہے لیکن دانے دار کھانے نہیں کیونکہ ساخت ناقابلِ پیش گوئی ہے۔ وہ ایک دوسرے کو چھونے والے کھانوں سے انکار کر سکتے ہیں کیونکہ حسی محرک حد سے زیادہ ہے۔ وہ ظاہری شکل کی وجہ سے سرخ کھانوں سے انکار کر سکتے ہیں (جو عجیب لگتا ہے جب تک آپ یہ نہ سمجھیں کہ بصری محرک واقعی بھاری ہے)۔
اَوائیڈنٹ/ریسٹریکٹیو فوڈ انٹیک ڈِس آرڈر (ARFID) ایک طبی حالت ہے جہاں بچے کے کھانے کا مسلسل محدود دائرہ غذائی مقدار اور نفسیاتی سماجی کام کاج کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے۔ یہ جسمانی تصویر کے خدشات یا پرہیز سے نہیں چلتا (جو اسے اینوریکسیا نرووسا سے ممتاز کرتا ہے)۔ ARFID اکثر حسی حساسیت کے ساتھ ہوتا ہے لیکن گھٹن کے خوف، قے کے خوف، یا نامعلوم کھانوں کے خوف سے بھی چل سکتا ہے۔ ARFID کے بچوں میں اکثر کسی خوفناک کھانے کے تجربے (گھٹن، قے، یا زبردستی کھلانا) کی تاریخ ہوتی ہے جس نے کھانے کی پریشانی پیدا کی ہے۔1
اورل موٹر مشکلات کھانے کی میکانکس کے بارے میں ہیں: بچہ کتنی اچھی طرح کاٹ، چبا، یا نگل سکتا ہے۔ یہ حسی مشکلات کے ساتھ ہو سکتی ہیں لیکن الگ ہیں۔ انہیں اسپیچ اینڈ لینگویج تھراپسٹ (SALT) سے جانچ کی ضرورت ہے۔
آکوپیشنل تھراپی کیا کرتی ہے
کھانے کی OT جانچ میں معیاری اقدام جیسے Sensory Profile 2 کا اطلاق شامل ہے، جس میں کھانے سے متعلق مخصوص آئٹمز شامل ہیں، کھانے کے وقت کے رویے کا مشاہدہ، اور کھانے کی تاریخ، حسی ترجیحات، اور کسی خوفناک تجربے پر گفتگو۔2
سیکوینشل اورل سینسری (SOS) نقطۂ نظر، جو Toomey اور Ross نے تیار کیا، ایک شواہد پر مبنی طریقہ ہے جو OTs اور SLTs حسی بنیاد پر کھانے سے انکار اور ARFID کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اصول یہ ہے کہ آہستہ آہستہ تحقیق کی جائے۔ بچے کو کھانا نہیں پڑتا۔ اس کی بجائے، بچہ چھوٹے چھوٹے مراحل سے گزرتا ہے: کھانا کمرے میں موجود ہے، کھانا میز پر ہے، کھانا بچے کی جگہ کی چٹائی پر ہے، کھانے کو چھوا جاتا ہے، کھانے کو سونگھا جاتا ہے، کھانے کو چاٹا جاتا ہے، کھانا کھایا جاتا ہے۔ ہر مرحلہ کھیل پر مبنی اور مکمل طور پر بچے کی رہنمائی میں ہے۔ کوئی دباؤ نہیں ہے۔ اس میں اکثر ہفتے یا مہینے لگتے ہیں، لیکن نتیجہ زبردستی، پریشانی، یا دباؤ کے بغیر کھانے کے دائرے میں توسیع ہے۔3
OTs یہ بھی کرتے ہیں:
ماحولیاتی تبدیلیاں: بیٹھنے کے انتظامات، کھانے کے وقت کی خلفشار کو کم کرنا (اسکرین، شور)، کھانے کے وقت کو قابلِ پیش گوئی اور پرسکون بنانا، کھانا ختم کرنے یا نئے کھانے آزمانے کا دباؤ کم کرنا۔
اورل موٹر مضبوطی اگر چبانے یا نگلنے کی میکانکس بھی شامل ہوں، اگرچہ یہ اکثر SALT کے ساتھ مشترکہ توجہ ہے۔
والدین کی کوچنگ اس بارے میں کہ غذائی اہداف برقرار رکھتے ہوئے کھانے کے وقت کی پریشانی اور دباؤ کو کیسے کم کیا جائے۔ یہ بہت ضروری ہے۔ بچہ جتنا زیادہ دباؤ محسوس کرتا ہے، اتنا ہی زیادہ مزاحمت کرتا ہے۔ OT آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے کہ بغیر دباؤ کے کھانا کیسے پیش کیا جائے، اور اپنے بچے کی بھوک پر کیسے اعتماد کیا جائے۔
بچوں کے غذائی ماہر کے ساتھ تعاون اکثر مددگار ہوتا ہے، خاص طور پر جہاں غذائی مقدار متاثر ہو۔ آپ کا GP آپ کو ریفر کر سکتا ہے۔ جہاں ARFID کا شبہ ہو (خاص طور پر اگر کھانے سے متعلق پریشانی یا کسی خوفناک کھانے کے تجربے کی تاریخ ہو)، بچوں اور نوجوانوں کی ذہنی صحت خدمات (CAMHS) کے ساتھ اس بارے میں گفتگو کریں کہ آیا علاجی ان پٹ کی بھی ضرورت ہے۔
ذاتی صفائی میں مشکلات
یہ کیسے نظر آتی ہیں
یہ مشکلات اکثر خاندانوں کے لیے سب سے زیادہ تناؤ کا باعث ہوتی ہیں، کیونکہ کھانے یا کپڑے پہننے کے برعکس، بڑوں کے پاس قابلِ قبول متبادل حل کم ہوتے ہیں:
بال دھونا انتہائی پریشانی کا باعث بنتا ہے۔ ہم ہلکی مزاحمت کی بات نہیں کر رہے۔ ہم ایک ایسے بچے کی بات کر رہے ہیں جو پریشان ہو جاتا ہے، جسمانی طور پر مزاحمت کرتا ہے، یا پورے عمل سے بچنے کی کوشش کرتا ہے۔ بالوں کو کٹوانا اسی طرح مشکل ہو سکتا ہے۔
دانت صاف کرنا ایک مسلسل جنگ ہے۔ آپ کا بچہ انکار کرتا ہے، چھپ جاتا ہے، یا صرف ایک مخصوص برش، پیسٹ، یا معمول کو برداشت کرتا ہے۔ کوئی بھی انحراف پورے عمل کو متاثر کر دیتا ہے۔
منہ صاف کرنا، ہاتھ دھونا، یا نہانا غیر متناسب پریشانی کا باعث بنتا ہے۔
ناخن کاٹنا ایک اہم خاندانی واقعہ ہے جس کے لیے صبر، دھیان بٹانے، یا جسمانی روکنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
شاور کرنا یا نہانا ٹالا جاتا ہے، اس سے بچا جاتا ہے، یا یہ ایک ایسا حسی عذاب بن جاتا ہے جو پورے خاندان کو متاثر کرتا ہے۔
یہ مشکلات کیوں ہوتی ہیں
صفائی کے کاموں میں متعدد حسی اور حرکاتی مطالبات بیک وقت ہوتے ہیں۔ بال دھونے میں کھوپڑی پر پانی، آنکھوں میں پانی (حفاظت کے بغیر)، سر پیچھے کی طرف جھکا ہوا، بالوں میں ہاتھوں کا دباؤ، بند جگہ میں بہتے پانی کی آواز، اور ممکنہ طور پر شیمپو کی خوشبو اور درجہ حرارت شامل ہیں۔
سپرشی انتہائی حساسیت کا مطلب ہے کہ پانی کا درجہ حرارت، کھوپڑی پر پانی کا احساس، یا بالوں میں ہاتھوں کا لمس واقعی غیر آرام دہ یا تکلیف دہ ہے۔
سمعی حساسیت: بیت الخلا میں بہتا پانی، ہیئر ڈرائر، یا ہینڈ ڈرائر سمعی پروسیسنگ کے فرق والے بچوں کے لیے تکلیف دہ حد تک اونچا ہو سکتا ہے۔
ویسٹیبولر مشکل: بال دھونے کے دوران سر پیچھے کی طرف کرنا بعض بچوں کے لیے غیر مستحکم کرنے والا ہوتا ہے۔ نہانے میں پیچھے لیٹنا یا سر کو سنک میں جھکانا خوف کا ردعمل پیدا کر سکتا ہے اگر ویسٹیبولر نظام سر کی پوزیشن اور کشش ثقل کے بارے میں واضح فیڈبیک نہ دے رہا ہو۔ یہ پانی کا خوف نہیں ہے؛ یہ بے سمتی کا حقیقی احساس ہے۔
پروپریوسیپٹیو مشکل: بچہ صفائی کے کاموں کے دوران اپنے جسم کے ساتھ کیا ہو رہا ہے یہ نہیں سمجھتا۔ انہیں نہیں پتہ کہ پانی کے مقابلے میں ان کا سر کہاں ہے، یا دھوئے جانے کے دوران کیا ہو رہا ہے۔ یہ پریشانی پیدا کرتا ہے۔
آکوپیشنل تھراپی کیا کرتی ہے
OT جانچ میں تفصیلی حسی تاریخ، مختلف لمس اور حسی ان پٹ کے تحمل کا مشاہدہ، اور اس بارے میں گفتگو شامل ہے کہ ہر صفائی کے کام کے کون سے مخصوص پہلو سب سے زیادہ ناگوار ہیں۔
حسی جانچ مخصوص محرکات کو پہچانتی ہے۔ کیا یہ پانی کا درجہ حرارت ہے؟ آواز؟ غیر متوقع لمس؟ سر کی پوزیشن؟ جب محرک کی شناخت ہو جائے تو آپ اس کے آس پاس کام کر سکتے ہیں۔
درجہ بندی کے ساتھ حساسیت میں کمی میں بہت چھوٹے مراحل میں برداشت پیدا کرنا شامل ہے۔ اگر بچہ بال دھونے سے پریشان ہے، تو آپ صرف تھوڑے سے بالوں کو گیلا کرنے سے شروع کر سکتے ہیں، ہفتوں میں آہستہ آہستہ نمائش بڑھاتے ہوئے۔ قابلِ پیش گوئی ہونا کلیدی ہے: ایک ہی ترتیب، پانی کی ایک ہی سطح، ہر مرحلے سے پہلے خبردار کرنا۔
ماحولیاتی اور آلات کی تبدیلیاں عملی حل ہیں:
شاور بمقابلہ نہانا: کچھ بچے لیٹ کر پانی بہتر برداشت کرتے ہیں، دوسرے کھڑے ہونے کو ترجیح دیتے ہیں
پانی کا درجہ حرارت: اسے مستقل اور گرم رکھیں لیکن بہت گرم نہیں
ہینڈ ہیلڈ شاور ہیڈ: بچے کو زیادہ کنٹرول دیتا ہے
تیراکی کے چشمے یا وائزر: پانی کو چہرے اور آنکھوں میں جانے سے روکتے ہیں
مختلف اسفنج یا واش کلاتھ: کچھ دوسروں کے مقابلے میں کم سپرشی مطالبہ کرتے ہیں
مختلف ٹوتھ برش اور پیسٹ: معمولی تبدیلیاں نمایاں فرق کر سکتی ہیں
بال دھونے کے لیے خاص طور پر: پیچھے کی طرف جھکنا (اگر بچے کا ویسٹیبولر نظام اجازت دے) بجائے سر پیچھے کرنے کے؛ خبردار کرنے کے ساتھ مستقل معمول؛ دن کا ایک مخصوص وقت؛ عارضی حکمتِ عملی جیسے ڈرائی شیمپو یا فلینل سے دھونا بجائے شاور کے، جبکہ آپ آزادانہ دھونے کے طویل مدتی ہدف کی طرف کام کرتے ہیں۔
دانت صاف کرنے کے لیے: کچھ بچے دستی سے زیادہ الیکٹرک ٹوتھ برش برداشت کرتے ہیں؛ Sensory Profile 2 یہ شناخت کر سکتا ہے کہ آپ کا بچہ حسی طلبگار ہے (محرک سے فائدہ ہو سکتا ہے) یا حسی گریزاں (نرم ان پٹ کی ضرورت ہے)؛ سوشل سٹوریز اور بصری شیڈول مددگار ہیں؛ بچے کو کچھ کنٹرول دینا (وہ برش تھامیں، وہ اپنے اگلے دانت کریں) مزاحمت کو کم کر سکتا ہے۔
جانچ کے بارے میں سوچ رہے ہیں؟ Sensphere نجی پیڈیاٹرک OT جانچ £450 سے فراہم کرتا ہے، بغیر GP ریفرل کے۔ ادائیگی Stripe کے ذریعے (کارڈ ادائیگی) ہے۔ مفت کال بک کریں یا ہماری مکمل قیمتیں دیکھیں۔
خودکی دیکھ بھال اور اسکول کا تعلق
خودکی دیکھ بھال کی مشکلات الگ تھلگ نہیں ہوتیں۔ یہ براہ راست اور نمایاں طور پر اسکول کی زندگی کو متاثر کرتی ہیں۔
پی ای کے چینجنگ رومز متعدد چیلنجز پیش کرتے ہیں: وقت کا دباؤ، پرائیویسی کا فقدان، ہم جماعتوں کے سامنے کپڑے اتارنے اور تبدیل کرنے کی ضرورت، جلدی سے فاسٹنرز سنبھالنے کی حرکاتی مانگ، اور اکثر شور اور سرگرمی سے حسی بھاری ہونا۔ ایک بچہ جو فاسٹنرز یا کپڑوں کی حساسیت سے جوجھتا ہے وہ پی ای کے دنوں کے بارے میں انتہائی پریشان ہو سکتا ہے۔ یہ سستی نہیں ہے؛ یہ ایک ہی وقت میں تمام حسی اور حرکاتی مطالبات کو سنبھالنے میں حقیقی مشکل ہے۔
دوپہر کے کھانے کی آزادی متاثر ہوتی ہے جب کوئی بچہ کھانے کے برتن نہیں سنبھال سکتا، یا صرف محدود اقسام کے کھانے کھا سکتا ہے، یا ہم جماعتوں کے ساتھ کھانے میں پریشان ہو جاتا ہے۔ کچھ بچے دوپہر کے کھانے میں کم کھاتے ہیں کیونکہ حسی ماحول (شور، انجانی خوشبو، نئے کھانے آزمانے کا دباؤ) بھاری ہے۔
ہاتھ دھونا اسکول میں روزانہ کی ضرورت ہے۔ ایک بچہ جو ہاتھ دھونے سے انکار کرتا ہے یا اس کے گرد ایک طویل رسم ہے وہ آزادانہ طور پر اسے سنبھالنے میں مشکل محسوس کر سکتا ہے، جو ہم جماعتوں کے تعلقات اور بیت الخلا کے وقت کو متاثر کرتا ہے۔
مساوات کے قانون 2010 کے تحت، معذوری یا طویل مدتی صحت کی حالتوں والے بچوں کے لیے جو روزمرہ کی زندگی کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہیں، معقول ایڈجسٹمنٹ کی جانی چاہیے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے بچے کا اسکول یہ کر سکتا ہے:
جہاں مناسب ہو آرام دہ لباس کی تبدیلیوں کی اجازت دینا
پرائیویسی یا مدد کے ساتھ بچے کو پی ای کے لیے کپڑے بدلنے کی جگہ فراہم کرنا
متبادل لنچ کے اختیارات فراہم کرنا یا بچے کو گھر سے کھانا لانے کی اجازت دینا
آزادی کی طرف منتقلی کے دوران خودکی دیکھ بھال کے کاموں کے لیے TA کی مدد فراہم کرنا
بچے کو بغیر دباؤ کے کام مکمل کرنے کا وقت دینا
یہ خاص احسانات نہیں ہیں۔ یہ معقول ایڈجسٹمنٹ ہیں۔ اگر آپ کے بچے کا اسکول مزاحمت کرتا ہے، تو آپ کے پاس اعتراض کرنے کی قانونی بنیاد ہے۔
خودکی دیکھ بھال کی مشکلات ایجوکیشن، ہیلتھ اینڈ کیئر پلان (EHCP) کی درخواست میں حصہ ڈال سکتی ہیں اگر وہ بچے کی تعلیم تک رسائی اور اسکول کی زندگی کو سنبھالنے کی صلاحیت کو نمایاں طور پر متاثر کریں۔ مشکل، اس کے اثرات، اور ضروری مدد کی دستاویزی کرنے والی آکوپیشنل تھراپی جانچ قیمتی ثبوت ہے۔
مدد حاصل کرنا: کب اور کیسے
آپ کو کب جانچ کروانی چاہیے؟
آپ کو کسی تباہ کن لمحے کا انتظار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ جانچ کروائیں جب:
خودکی دیکھ بھال کی مشکلات آپ کے بچے کی روزمرہ کی زندگی یا اعتماد کو نمایاں طور پر متاثر کر رہی ہوں
جو کام آزادانہ طور پر قابلِ انتظام ہونے چاہئیں وہ بڑوں کی مسلسل مدد پر منحصر رہیں
حسی یا حرکاتی رکاوٹیں واضح طور پر موجود ہوں
کھانے کا وقت، کپڑے پہننا، یا صفائی معمول کی خاندانی تکرار کا ذریعہ بن گئی ہو
آپ کو فکر ہو کہ کچھ ٹھیک نہیں ہے
خودکی دیکھ بھال کی مشکلات مخصوص مدد کے بغیر خود ختم نہیں ہوتیں۔ اگر بنیادی حسی یا حرکاتی مشکلات کو نظرانداز کیا جائے تو وہ اکثر بدتر ہو جاتی ہیں، کیونکہ بچہ ہم جماعتوں سے مزید پیچھے پڑ جاتا ہے اور ان کا اعتماد کم ہو جاتا ہے۔
NHS بمقابلہ نجی جانچ
NHS ریفرل آپ کے GP، ہیلتھ وزیٹر، یا کمیونٹی پیڈیاٹریشن کے ذریعے دستیاب ہے۔ NHS آکوپیشنل تھراپی عام طور پر جانچ اور کچھ تھراپی فراہم کرتی ہے، اگرچہ انتظار کے اوقات خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ موجودہ انتظار کے اوقات آپ کے علاقے کے لحاظ سے 12 سے 52 ہفتوں تک ہیں۔
SENsphere میں نجی آکوپیشنل تھراپی میں کوئی انتظار نہیں ہے۔ آپ فوری طور پر جانچ کا انتظام کر سکتے ہیں۔ خلاصے کے ساتھ ابتدائی جانچ کی قیمت £450 سے شروع ہوتی ہے۔ تفصیلی تحریری رپورٹ کے ساتھ مکمل جانچ کی قیمت £650 سے £695 تک ہے۔ دونوں میں آپ کے بچے کے لیے مخصوص سفارشات شامل ہیں۔ GP ریفرل کی ضرورت نہیں ہے۔
جانچ کے بعد، OT کے ساتھ تھراپی کی قیمت فی سیشن £95 ہے۔ زیادہ تر خاندان سیشنوں کے بلاکس کو زیادہ قابلِ انتظام پاتے ہیں: تین سیشنوں کے بلاک کی قیمت £285 ہے، اور چھ سیشنوں کے بلاک کی قیمت £510 ہے۔ یہ مستقل مدد کی اجازت دیتا ہے، جو پیشرفت کو تیز کرتا ہے۔
جانچ میں کیا شامل ہے
ایک جامع جانچ آپ کے بچے کو اصل کام کرتے ہوئے دیکھتی ہے، حسی اور حرکاتی تاریخ پر گفتگو کرتی ہے، اور اس میں معیاری اقدام جیسے Sensory Profile 2 یا موٹر سکلز اسیسمنٹ شامل ہو سکتے ہیں۔ آپ کو ایک تحریری رپورٹ ملے گی جس میں شناخت شدہ رکاوٹیں، گھر اور اسکول کے لیے سفارشات، اور اگر ضرورت ہو تو تھراپی کا منصوبہ شامل ہوگا۔
حوالہ جات
1.امریکن سائیکیاٹرک ایسوسی ایشن۔ (2013)۔ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5ویں ایڈیشن)۔ APA Publishing۔
2.Dunn, W. (2014)۔ Sensory Profile 2۔ Pearson Clinical Assessment۔
3.Toomey, K.A., & Ross, E.S. (2011)۔ SOS approach to feeding۔ Perspectives on Swallowing and Swallowing Disorders (Dysphagia)، 20(3)، 82–87۔
4.Ayres, A.J. (1979)۔ Sensory Integration and the Child۔ Western Psychological Services۔
5.Case-Smith, J., & O'Brien, J.C. (Eds.) (2010)۔ Occupational Therapy for Children (6ویں ایڈیشن)۔ Mosby Elsevier۔
6.Wilbarger, P., & Wilbarger, J. (1991)۔ Sensory Defensiveness in Children Aged 2–12۔ Avanti Educational Programs۔
7.Equality Act 2010۔ HM Government۔
8.Children and Families Act 2014۔ HM Government۔
9.رائل کالج آف آکوپیشنل تھراپسٹس۔ (2019)۔ Professional Standards for Occupational Therapy Practice, Conduct and Ethics۔ RCOT۔
اگر اس گائیڈ میں کچھ بھی آپ کے ساتھ گونجتا ہے، تو سب سے آسان پہلا قدم 15 منٹ کی مفت کال ہے۔ کوئی پابندی نہیں، بس آپ کے بچے اور ممکنہ مدد کے بارے میں ایک گفتگو۔
