EHCP için OT Değerlendirmesi: Hangi Kanıtlara İhtiyacınız Var
EHCP için OT Değerlendirmesi: Hangi Kanıtlara İhtiyacınız Var ve Neden Önemli?
Eğitim, Sağlık ve Bakım (EHC) ihtiyaç değerlendirme sürecinde ilerliyorsanız, ergoterapi (OT) kanıtlarının önemli olduğunu duymuş olabilirsiniz. Ancak yerel makamlar (LA'lar) bir değerlendirmede tam olarak ne ar..
For familiesPublished 28 April 202624 min read· Written by the Sensphere OT team
Eğitim, Sağlık ve Bakım (EHC) ihtiyaç değerlendirme sürecinde ilerliyorsanız, ergoterapi (OT) kanıtlarının önemli olduğunu duymuş olabilirsiniz. Ancak yerel makamlar (LA'lar) bir OT raporunda tam olarak ne arar? Bağımsız kanıtların NHS değerlendirmesinden farkı nedir? Peki ya çocuğunuzun EHCP planı, ihtiyacı olduğunu bildiğiniz halde OT tedariğini içermiyorsa ne olacak?
Bu kılavuz, EHCP çerçevesini zaten anlayan ve özellikle OT'nin buna nasıl uyduğunu, hangi kanıtların ağırlık taşıdığını ve OT tavsiyelerinin çocuğunuzun planında uygulanabilir hüküm haline gelmesini nasıl sağlayacağını bilmeye ihtiyaç duyan ebeveynler içindir.
OT'nin EHCP Çerçevesindeki Yeri
Bir EHC planı, her biri belirli bir amaca hizmet eden sekiz numaralı bölümden oluşur. Ergoterapi kanıtları bu bölümlerden dördünü bilgilendirir ve her biri arasındaki farkı anlamak doğru sonucu elde etmek için çok önemlidir.
OT ile İlgili Dört EHCP Bölümü
Bölüm B: Çocuğun özel eğitim ihtiyaçları
Bölüm B, çocuğun müfredata erişmek ve okul hayatına katılmak için eğitimsel olarak neye ihtiyacı olduğunu açıklar. OT değerlendirmesi tipik olarak burada yer alır. El yazısı dayanıklılığı, ince motor koordinasyonu, duyusal işleme, öz bakım becerileri (giyinme, tuvalet, eşyaları yönetme) ve günlük okul görevlerinde bağımsızlık ile ilgili bir OT raporu Bölüm B'yi besler
Örneğin: "Çocuk fiziksel yazma eylemiyle mücadele ediyor, el yorgunluğu daha fazla çalışmayı engellemeden önce kalemi beş dakikadan fazla tutuyor. Bu durum, el-göz koordinasyonu ve parmak izolasyonu ile ilgili zorluklarla birleşerek beyaz tahtadan kopyalamayı ve not almayı etkiliyor."
Bu bir ihtiyaçtır, çocuğun neyi neden yapamadığını açıklar.
Bölüm C: Çocuğun sağlık ihtiyaçları
Bölüm C, sağlık uzmanları tarafından değerlendirme yoluyla belirlenen sağlık ihtiyaçlarını kapsar. Bir NHS mesleki terapisti veya bütünsel bir sağlık bağlamında çalışan bağımsız bir OT buraya katkıda bulunabilir. Aradaki fark çok ince: Bölüm B öğrenme ve müfredata erişim konularına odaklanırken, Bölüm C daha geniş anlamda sağlık ve esenlik konularına odaklanmaktadır.
Örneğin: "Çocukta proprioseptif girdiyi etkileyen duyusal işlem bozukluğu vardır, bu da zayıf vücut farkındalığı, koordinasyon zorlukları ve yoğun ortamlarda uyarılma seviyelerini düzenleme yeteneğinin azalmasına neden olur."
Ready to take the next step?
If this guide resonates, a referral takes just a few minutes. No GP referral needed. We'll be in touch within one working day.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
Bu, ebeveynlerin anlaması gereken en önemli bölümdür çünkü yasal olarak bağlayıcıdır. Bölüm F, Bölüm B'de açıklanan ihtiyaçları karşılamak için okulun ne sağlaması gerektiğini belirler.2 Burada, OT tavsiyeleri belirli, nicelleştirilmiş, zamana bağlı hükümlere dönüştürülmelidir.
Bu noktada muğlak ifadeler büyük bir sorun haline gelmektedir. "İnce motor aktivitelerine erişim" veya "gerektiğinde OT desteği" diyen bir plan, neyi, ne zaman, ne kadar veya kimin vereceğini belirtmediği için uygulanabilir değildir. "Nörogelişimsel Görev Eğitimi (NTT) konusunda eğitimli bir öğretim asistanı tarafından haftada 30 dakika bireysel ince motor müdahalesi ve her yarıyılda nitelikli bir ergoterapist tarafından ilerlemenin gözden geçirilmesi" şeklindeki bir plan uygulanabilirdir çünkü okul ve LA bundan sorumlu tutulmaktadır3
Bölüm H: Çocuğun sağlık durumu
Bölüm H, sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için NHS Entegre Bakım Kurulu (ICB) tarafından görevlendirilen hizmetleri tanımlamaktadır. Eğer OT hizmeti eğitimle ilgili değil de sağlıkla ilgili ise burada belirtilir. Bölüm F'nin (okulun sorumluluğundadır) aksine, Bölüm H belirli bir sağlayıcı ve sıklık belirtebilir ve YSK bunu devreye almaktan yasal olarak sorumludur4
Örneğin: "Çocuk, NHS tarafından görevlendirilen bir ergoterapist tarafından 12 hafta boyunca duyusal entegrasyon ve düzenleme stratejilerine odaklanan 16 seans ergoterapi alacaktır."
İhtiyaçlar ve Karşılıklar Arasındaki Fark
Bu ayrım çok önemlidir. Ebeveynler genellikle bu ikisini birbirine karıştırır ve plan bir ihtiyacı kabul etse de belirsiz veya asgari düzeyde hüküm sağladığında hayal kırıklığına uğrar.
Bir ihtiyaç değerlendirmenin belirlediği şeydir: "Çocuğun kalem tutuşu zayıf ve el yorgunluğu sürekli yazmasını engelliyor." Bu Bölüm B'ye girecektir.
Tedbir, planın bu konuda yapmayı taahhüt ettiği şeydir: "Çocuk, haftada iki kez 20 dakikalık ince motor egzersizleri alacak, OT tarafından tasarlanmış bir protokolü takiben bir öğretim asistanı tarafından verilecek ve ilerleme okulun SENCO'su tarafından aylık olarak izlenecektir." Bu Bölüm F'ye girecektir.
Bir EHCP planı Bölüm B'de açık bir ihtiyacı tanımlar ancak bunu Bölüm F'de somut bir hükme dönüştürmezse, ihtiyaç kabul edilmiş ancak ele alınmamıştır. Bu durumda plana itiraz etmek ve bu hükmün eklenmesini talep etmek için gerekçeleriniz olur.
OT Tavsiyelerinin İfadesi Neden Önemlidir?
Bir OT tavsiyelerde bulunduğunda, bunlar genellikle klinik rehberlik gibi görünür: "Çocuk duyusal diyet stratejilerinden faydalanabilir", "İnce motor güçlendirme programı önerilir", "El yazısının düzeltilmesi için ergoterapi önerilir."
Eğitimli bir LA yetkilisi veya okul SENCO'su için bu yararlıdır. Ancak bu bir tedarik değildir. Provizyon olmalı:
Spesifik: "OT desteği" değil, "bireysel OT liderliğindeki seanslar" veya "küçük grup ince motor müdahalesi"
Kantitatif: "Düzenli destek" değil, "haftada 45 dakika"
Yöntem veya araç olarak adlandırılır: "İnce motor aktiviteleri" değil, "Colorado Günlük İnce Motor Becerileri Değerlendirmesine (CAEFS) dayanan, kalem tutma ve el gücünü hedefleyen aktiviteler"
Kim tarafından verildiği belirtilmiştir: "OT tarafından denetlenen" değil, "üç aylık OT incelemesi altında eğitimli bir asistan tarafından verilen"
İncelenebilir: "İlerleme her yarıyıl sonunda OT tarafından gözden geçirilir ve gerektiğinde ayarlamalar yapılır"
EHCP sürecini göz önünde bulundurarak bağımsız bir OT raporu hazırlattığınızda, OT'den tavsiyeleri sadece rehberlik olarak değil, hüküm olarak çerçevelendirmesini isteyin. Bu da planın F Bölümüne girme olasılıklarını önemli ölçüde artırmaktadır.5
Bu size tanıdık geliyor mu? Birlikte çalıştığımız ailelerin çoğu tam olarak bu durumu tarif ediyor. Bu konuyu konuşmak isterseniz, 15 dakikalık ücretsiz bir arama yapın, baskı yok, sadece sohbet.
Yerel Makamlar Bir OT Raporunda Nelere Bakar?
Yerel makamlar, EHC ihtiyaç değerlendirmesi sırasında sunulan kanıtları incelemek için eğitim psikologları, özel eğitim görevlileri ve uzman öğretmenler istihdam etmektedir. Bir OT raporunda belirli şeyler arıyorlar.
İşlevsel Değerlendirme
LA'ler çocuğun OT ile ilgili zorluklarının gerçek okul hayatını nasıl etkilediğini anlamak ister. Bu, standartlaştırılmış test puanlarıyla aynı şey değildir (bunlar da ilgili olsa da). Bu işlevsel etkidir.
İşlevsel değerlendirme örnekleri:
"Çocuk kendi ceketinin düğmelerini ilikleyemiyor veya ceketinin fermuarını çekemiyor, her teneffüsün ve öğle yemeğinin başında ve sonunda bir yetişkinin yardımına ihtiyaç duyuyor. Bu durum bağımsız oyun süresini azaltmakta ve gözetmen yetişkinlere ek yük getirmektedir."
"Çocuğun el yazısı hızı dakikada 15 kelimedir ve yaşına göre beklenenin yaklaşık %40 altındadır. Süreli sınavlarda, çocuk sözlü olarak bilgi göstermesine rağmen yazılı cevapların yalnızca %30'unu tamamlıyor."
"Çocuk gürültü ve görsel uyarım nedeniyle öğle yemeğinde yemekhaneden kaçınıyor, öğle yemeğini sessiz bir odada tek başına yiyor. Bu durum sosyal izolasyona ve okul günü boyunca akran etkileşimini kaçırmasına yol açmıştır."
"Çocuk aktiviteler arasında 10 dakikalık geçişlere ihtiyaç duyuyor ve rutin değiştiğinde ciddi sıkıntı yaşıyor. Bu durum, müfredata erişimi geciktirmekte ve tüm sınıfın öğretimine yönelik zaman çizelgesini bozmaktadır."
Sayfalarca standart test sonuçları içeren ancak bunları çocuğun okul günü boyunca gerçekte neyle mücadele ettiğiyle açıkça ilişkilendirmeyen bir OT raporu, bir LA için her ikisini de yapan bir rapordan daha az ikna edici olacaktır.
Duyusal İşleme Profili ve Etkisi
SEND profiline sahip birçok çocukta (otizm, DEHB, dispraksi ve diğerleri) altta yatan duyusal işleme farklılıkları vardır. Bir OT, çocuğun sahip olup olmadığını değerlendirebilir:
Duyusal girdiye karşı aşırı hassasiyet (aşırı duyarlı)
Duyusal girdiye karşı aşırı duyarlılık (az tepki)
Duyusal arayış davranışı
Arka plan gürültüsünü veya görsel karmaşayı filtrelemede zorluk
Zayıf proprioseptif farkındalık (vücutlarının uzayda nerede olduğunu hissetme)
Vestibüler güçlükler (denge, hareket kaynaklı mide bulantısı veya baş dönmesi)
LA sadece çocuğun bu farklılıklara sahip olup olmadığıyla değil, bu farklılıkların okulda nasıl ortaya çıktığıyla ve dikkat, katılım ve öğrenmeyi nasıl etkilediğiyle de ilgilenir. Örneğin:
"Çocuk işitsel olarak aşırı duyarlıdır ve yemekhane, oyun alanı ve toplantı gibi yapılandırılmamış, gürültülü ortamlarda önemli sıkıntılar yaşar. İşitsel aşırı uyarılma, maruziyetten 15-20 dakika sonra kapanma davranışına (tepkisizlik, geri çekilme) ve duygusal düzensizliğe (ağlama, saldırganlık) yol açar. Bu da sosyal fırsatlara ve yapılandırılmamış öğrenme zamanına erişimi azaltmaktadır."
Bu, bir LA'nın planda ele alması gereken duyusal profil ile işlevsel sonuç arasındaki bir bağlantıdır.
İnce Motor ve El Yazısı Değerlendirmesi
İlk ve orta öğretim öğrencileri için, el yazısı ve ince motor fonksiyonları genellikle müfredata erişimin merkezinde yer alır. Bir OT raporu şunları içermelidir:
Kalem tutuş kalitesi (üçayak, dörtayak, tam el, vb.)
El gücü ve dayanıklılığı (yorulmadan önce ne kadar süre)
El içi manipülasyon becerileri (nesneleri el içinde ayarlama becerisi: makas kullanımı, kalem kontrolü, sayfa çevirme için kritik)
El yazısı hızı ve doğruluğu (varsa yaş normlarına göre)
Harf oluşumu ve boyutlandırma
İşlevsel etki: Çocuk not almak, sınıf ödevlerini tamamlamak, sınavlara girmek için yeterince hızlı yazabiliyor mu?
Standartlaştırılmış araçlar arasında Çocuklar için Hareket Değerlendirme Bataryası 2 (MABC-2), Beery VMI (Görsel-Motor Entegrasyonu) veya Colorado Günlük İnce Motor Becerileri Değerlendirmesi (CAEFS) sayılabilir. Rapor aracın adını vermeli, ham puanları ve yüzdelik dilimleri içermeli ve bunun işlevsel olarak ne anlama geldiğini açıklamalıdır.
Öneriler Hüküm Olarak Çerçevelenmiştir
Yukarıda tartışıldığı gibi, EHCP'ye hazır bir OT raporu, tavsiyeleri klinik öneriler olarak değil, belirli, nicelleştirilmiş, adlandırılmış hükümler olarak çerçeveler. Raporu inceleyen bir LA, tavsiyeleri neredeyse doğrudan planın F Bölümüne kopyalayabilmelidir.
Belirsiz bir öneri: "İnce motor becerileri ve el yazısını ele almak için mesleki terapi."
Özel hüküm: "Bireysel ince motor müdahalesi, haftada iki kez 30 dakika, [adlandırılmış yaklaşım] ince motor güçlendirme protokolleri konusunda eğitimli bir öğretim asistanı tarafından verilir. Seanslar el gücü aktivitelerini, üç ayaklı kavrama yeniden eğitimini ve kontrollü yazma pratiğini içerecektir. İlerleme her dönem nitelikli bir ergoterapist tarafından gözden geçirilecektir."
EHCP-Hazır Rapor Biçimlendirme
EHCP'ye hazır bir OT raporu şunları içermelidir:
OT'nin adı, unvanı, HCPC kayıt numarası ve değerlendirme tarihini içeren kapak sayfası
Açık bölümler: sevk nedeni, değerlendirme yöntemi, sonuçlar, işlevsel etki, öneriler
Tarihli değerlendirme oturum(lar)ı ve okulda yapılan gözlemler
Sonuçların ham puanlar, yüzdelik dilimler veya yaş eşdeğerleri olarak sunulduğu standartlaştırılmış değerlendirme araçları
İşlevsel görevlerin fotoğrafları veya videoları (ebeveyn izni ile) güçlü olabilir
Değerlendirme bulguları ve işlevsel sınıf etkisi arasında net bağlantılar
Sıklık, süre, yöntem ve inceleme sürecine ilişkin belirli ayrıntılar içeren tavsiyeler
HCPC kayıt numarası dahil (müşteriler ve LA'ler bunu OT'nin düzenlemeye tabi olduğunun kanıtı olarak bekler)
OT için imza, tarih ve iletişim bilgileri
Bu formattan yoksun raporlar, klinik olarak sağlam olsalar bile, yoğun LA memurları tarafından EHC süreci için "doğru formatta olmadıkları" gerekçesiyle bir kenara bırakılabilirler6
NHS OT Kanıtları vs Bağımsız OT Kanıtları
Ebeveynlerden gelen yaygın bir soru şudur: LA özel bir OT raporunu dikkate almak zorunda mıdır, yoksa sadece NHS kanıtlarını mı kabul eder?
Cevap evettir, LA bağımsız kanıtları dikkate almalıdır. Çocuklar ve Aileler Yasası 2014, Bölüm 36, LA'lerin ebeveynler tarafından sağlanan kanıtlar da dahil olmak üzere bir dizi kaynaktan gelen kanıtları dikkate almasını açıkça gerektirmektedir7 SEND Uygulama Kuralları 2015 bunu pekiştirmektedir: "Yerel makamlar, yalnızca yasal hizmetlerden değil, bir dizi kaynaktan gelen kanıtları dikkate almalıdır."8
Ancak, "dikkate almak zorundadır" ile "kabul edecek ve buna göre hareket edecektir" arasında kritik bir fark vardır Uygulamada, pek çok LA bağımsız OT kanıtlarını göz ardı etmekte ve aşağıdaki gibi gerekçeler öne sürmektedir:
"Çocuk NHS OT'ye açık değil, bu nedenle OT sağlanmasına gerek yok."
"Özel rapor bizim formatımıza uymuyor."
"Bağımsız değerlendirmeye katılmayan bir NHS mesleki terapistimiz var."
Bunlar geri püskürtme taktikleri, yasal engeller değil. Haklarınız var.
Bir LA Bağımsız Kanıtları Reddederse Ne Yapmalı?
Bir LA özel bir OT raporunu dikkate almayı veya bu rapora göre hareket etmeyi reddederse:
1.LA'den kanıtı neden reddettiklerini ayrıntılı olarak açıklamalarını yazılı olarak talep edin. Rapordan belirli noktalara değinmelerini ve hangi yasal kılavuzun ebeveyn kanıtlarını göz ardı etmelerine izin verdiğini belirtmelerini isteyin.
2.Yanıtınızda mevzuata atıfta bulununuz. Yazın: "2014 Çocuk ve Aile Yasası, Bölüm 36, ebeveyn kanıtları da dahil olmak üzere bir dizi kaynaktan gelen kanıtları dikkate almanızı gerektirir. SEND Uygulama Kuralları 2015, paragraf 9.51 uyarınca, bağımsız kanıtlar dikkate alınmalıdır."
3.Özel kanıtı kabul etmezlerse, LA'den kendi OT değerlendirmesini yaptırmasını isteyin. Bu, EHC ihtiyaç değerlendirme süresi boyunca sizin hakkınızdır. Eğer reddederlerse, nedenini yazılı olarak açıklamalıdırlar. Açık bir gerekçe olmaksızın değerlendirmenin reddedilmesi bir temyiz nedenidir.
4.Bağımsız kanıtlarınıza rağmen plan OT sağlanmadan düzenlenirse, SEND mahkemesine itiraz edebilirsiniz. Daha sonra özel OT kanıtını mahkemeye sunma ve isterseniz OT'nin uzman tanık olarak hazır bulunmasını sağlama hakkına sahipsiniz9
Önemli: LA'nın bağımsız kanıtların konuyla ilgili olmadığı yönündeki kararını kabul etmek zorunda değilsiniz. Ebeveynler tarafından sunulan kanıtlar mahkemede yasal olarak kabul edilebilir ve mahkemeler sıklıkla bağımsız profesyonel kanıtlara dayanarak ebeveynler lehine karar verirler10
LA'nın OT Değerlendirmesi Yapmasını Talep Etme
Çocuk NHS OT hizmetlerine açık değilse (özellikle uzun bekleme listelerinin olduğu bölgelerde yaygın bir durumdur), LA'nın EHC ihtiyaç değerlendirmesinin bir parçası olarak bir OT değerlendirmesi yaptırmasını resmi olarak talep edebilirsiniz.
Bunu nasıl yapacağım:
İlk EHC talep mektubunuzda (20 haftalık değerlendirme penceresi açılmadan önce) şunu belirtin: "Yerel makamın çocuğumun ince motor becerilerini, duyusal işlemlerini ve okul ortamındaki işlevsel bağımsızlığını değerlendirmek üzere bir ergoterapi değerlendirmesi yaptırmasını talep ediyorum."
LA kabul ederse, çocuğunuzu değerlendirmesi için bir NHS OT veya görevlendirilmiş bağımsız bir OT görevlendirecektir. Maliyet LA'den geliyor, sizden değil.
LA gerekçesiz olarak reddederse, yeterli bir EHC ihtiyaç değerlendirmesi yapma konusundaki yasal görevlerini ihlal etmiş olurlar. Bu reddin kendisi, karara itiraz için bir gerekçedir.
OT Değerlendirmesinin Zamanlaması
Özel bir OT değerlendirmesini ne zaman yaptıracağınız (ya da LA'dan ne zaman yaptırmasını talep edeceğiniz) koşullarınıza ve stratejinize bağlıdır.
Proaktif: EHC Talebinde Bulunmadan Önce
Bu en güçlü pozisyondur. EHC ihtiyaç değerlendirmesi talep etmeden önce bir OT değerlendirmesi yaptırırsanız, LA ile yapacağınız ilk toplantıya zaten profesyonel ihtiyaç kanıtına sahip olarak gelirsiniz. Değerlendirme, bir LA kararına karşı tepkisel değil (ki bu da onları indirim yapmaya yönlendirebilir), mevcut bir zorluğun proaktif kanıtıdır.
Avantaj: LA, "OT ihtiyacına dair kanıtımız yok" diyemez çünkü siz bunu sağladınız.
Dezavantaj: Çocuğun EHCP için değerlendirilip değerlendirilmeyeceğini öğrenmeden önce özel değerlendirme maliyetini (okul gözlemini de içeren kapsamlı bir değerlendirme için genellikle 800-1.500 GBP) peşin olarak üstlenirsiniz.
20 Haftalık Değerlendirme Penceresi Boyunca
EHC ihtiyaç değerlendirme süreci, talepten planın düzenlenmesine (veya LA'nın bir plan düzenlemeyeceğini bildirmesine) kadar en fazla 20 hafta sürer.11 Önceden bir OT değerlendirmesi yaptırmadıysanız, bu süre zarfında bir tane yaptırabilirsiniz.
Avantaj: LA'nın değerlendirme yaptığını biliyorsunuz, dolayısıyla değerlendirme doğrudan konuyla ilgili.
Dezavantaj: Sınırlı zamanınız var. Özel bir OT değerlendirmesinin tamamlanması genellikle 4-8 hafta sürer (randevudan rapora kadar) ve plan hazırlanmadan önce dikkate alınması için raporun 20 haftalık son tarihten çok önce (ideal olarak 10. haftaya kadar) LA'ya sunulması gerekir.
Yıllık İncelemeden Önce
Bir EHCP planı düzenlenmiş ancak OT hükmü içermiyorsa veya hüküm yetersizse, yıllık gözden geçirme toplantısından önce (planın düzenlenmesinden sonraki 12 ay içinde yapılır) güncellenmiş bir OT değerlendirmesi yaptırabilirsiniz. Bu size plan değişikliği talebinizi destekleyecek yeni kanıtlar sunar.
Mahkeme Göndermeden Önce
EHCP'nin verilmemesi kararına veya planın içeriğine karşı mahkemeye itirazda bulunuyorsanız, mahkemeye kanıt olarak sunmak üzere güncellenmiş bir OT değerlendirmesi isteyebilirsiniz. Doğrudan mahkemeye (LA yerine) sunulan değerlendirmeler, gerçekten bağımsız ve güncel olarak görüldükleri için özellikle ikna edici olabilirler12
Yasal Süreler ve Zamanlama Riski
Anahtar zaman çizelgesi:
Hafta 0: Bir EHC ihtiyaç değerlendirmesi talep edersiniz.
2. Hafta: LA, değerlendirmeye devam ettiğini size bildirmeli ve sizi kanıt sunmaya davet etmelidir.
10. Hafta: Eğitim psikoloğu ve diğer profesyonellerin incelemesi için zaman kalması amacıyla kanıtlar LA'ya sunulmalıdır.
14-18. Haftalar: LA plan taslağını hazırlar.
20. Hafta: Plan düzenlenir (veya LA size bir plan düzenlemeyeceğini bildirir).
Eğer 4. Haftadan itibaren özel bir OT değerlendirmesi yaptırırsanız, değerlendirmenin tamamlanması ve raporun size geri gönderilmesi için yaklaşık 6 haftanız olacaktır. Eğer OT tam 8 hafta sürerse, rapor 12. Haftada elinize ulaşır ve plan hazırlanmadan önce LA'ya sunmanız için sadece 2 hafta kalır. İmkansız olmamakla birlikte, bu çok sıkıdır ve sorulara veya gecikmelere çok az yer bırakır.
Risk: Çok geç devreye alma, LA'nın yasal olarak dikkate alması gerekmesine rağmen, OT kanıtınızın uygun şekilde incelenmeyebileceği veya taslak plana entegre edilmeyebileceği anlamına gelir. Daha sonra plana temyiz veya mahkeme yoluyla itiraz etme yükümlülüğüyle karşı karşıya kalırsınız.
En güvenli yaklaşım, değerlendirmeyi mümkün olduğunca erken yaptırmaktır: ideal olarak EHC talebinden önce (bir değerlendirmeye ihtiyaç duyulacağından eminseniz) veya talebin ilk iki haftası içinde.
Okul ile Çalışmak
Okul ve özellikle Özel Eğitim İhtiyaçları Koordinatörü (SENCO), çocuğun işleyişi hakkında OT değerlendirmesini destekleyebilecek gözlemlere ve kayıtlara sahip olacaktır.
Bir SENCO Ne Katkıda Bulunabilir
Bir SENCO şunları sağlayabilir:
Gözlemsel veriler: çocuğun sınıfta, yemekhanede, oyun alanında ve geçişler sırasında nasıl idare ettiği
Çocuğun çalışmasından örnekler: el yazısı örneklerinin fotokopileri, tamamlanan ince motor görevlerinin fotoğrafları
Sınıf öğretmenlerinden çocuğun ince motor güçlükleri, el yazısı hızı, duyusal ortamlara tepki olarak davranışları hakkında geri bildirim
Halihazırda denenmiş olan müdahalelerin ve sonuçlarının kayıtları
İnce motor veya duyusal destek halihazırda denenmişse, temel veriler ve ilerleme kayıtları
EHCP amaçları doğrultusunda değerlendirme yapan bir OT, bu bilgileri okuldan talep etmeli ve ideal olarak çocuğu bağlam içinde görmek için en az bir okul temelli gözlem yapmalıdır.
Okul Tarafından Görevlendirilen OT ile Ebeveyn Tarafından Görevlendirilen OT
Özel bir OT değerlendirmesi yaptırırsanız, OT'nin müşterisi sizsiniz (ebeveyn) ve raporun sahibi sizsiniz. Bunu okul ve yerel yönetimle paylaşmayı ya da paylaşmamayı seçebilirsiniz.
Okul bir OT görevlendirirse (örneğin, SEN bütçesinden veya okulun sevk erişimine sahip olduğu bir NHS hizmetinden), OT'nin müşterisi okuldur ve rapor okula aittir. Okul, bunu sizinle ve LA ile paylaşıp paylaşmayacağına ve nasıl paylaşacağına karar verecektir.
Önemli: Bu, gizlilik ve özerklik nedeniyle önemlidir. Bağımsız bir OT raporu hazırlatırsanız, zamanlamasını ve içeriğini siz kontrol edersiniz. Okul görevlendirirse, daha az kontrole sahip olursunuz. Bununla birlikte, okul tarafından görevlendirilen kanıtlar, bir ebeveynden ziyade bir kurumdan geldiği için LA tarafından daha olumlu görülebilir (doğru veya yanlış).
Uygulamada, birçok okul nakit sıkıntısı çekmekte ve özel değerlendirmeler yaptırmak için ebeveynlere güvenmektedir. Okul bir OT değerlendirmesini finanse etmeyi teklif ederse, şanslı bir konumdasınız demektir; SENCO, bulguların LA'ya açıklanmasında bir ortak olmalıdır.
OT Okul Gözlemi Yapmalı mı?
Evet. EHCP odaklı bir OT değerlendirmesi, OT'nin çocuğu gerçek okul bağlamlarında gözlemlediği en az bir okul ziyaretini içermelidir: bir yazma görevi sırasında sınıfta, yemekhanede veya yapılandırılmamış zamanda, ince motor talepleri varsa beden eğitimi veya el işi dersleri sırasında. Bu resmi bir değerlendirme değil, gözlemdir ve çocuğun işlevsel zorluklarını en önemli oldukları ortamda anlamak için çok önemli bir bağlam sağlar.
Bölüm F'deki OT Tavsiyeleri: Belirsiz ve Spesifik
Okulun SENCO'su, LA'nın SEN sorumlusu ve siz (ebeveyn) OT tavsiyelerini Bölüm F hükmüne çevirmek için (ideal olarak) birlikte çalışacaksınız. İşte bu çevirinin nasıl olması gerektiğine dair çalışılmış örnekler:
Muğlak hüküm (uygulanamaz):
"İnce motor aktivitelerine erişim. Gerektiğinde fazla mesai desteği."
Bu neden zayıftır: Faaliyetlerin ne olduğu, kim tarafından, ne zaman, ne sıklıkta verileceği veya ilerlemenin nasıl ölçüleceği belirtilmemiştir. Bir okul, aslında yapılandırılmış müdahale sağlamadan "erişim" sunarak uygunluk iddia edebilir.
Spesifik hüküm (uygulanabilir):
"Çocuğa haftada iki kez 30 dakika, küçük bir grupta veya bireysel olarak ince motor müdahalesi yapılacaktır. Seanslarda Colorado Günlük İnce Motor Becerileri Değerlendirmesi (CAEFS) protokolü kullanılacak ve kalem tutma, el gücü ve parmak izolasyonu egzersizlerine odaklanılacaktır. Oturumları protokol konusunda eğitimli bir öğretim asistanı gerçekleştirecektir. İlerleme, okulun SENCO'su tarafından aylık olarak gözden geçirilecek ve her dönem nitelikli mesleki terapistten resmi bir ilerleme raporu alınacaktır."
Bu neden güçlü: Sıklığı (haftada iki kez, 30 dakika), yöntemi (CAEFS protokolü), kimin vereceğini (eğitimli asistan) ve ilerlemenin nasıl ölçüleceğini (SENCO tarafından aylık, OT tarafından dönemsel olarak resmi inceleme) belirtir. Okul bu konuda sorumlu tutulabilir.
Başka bir örnek, duyusal ihtiyaçlar için:
Belirsiz:
"Gerektiği şekilde duyusal destek. Okul, duyusal ortamda makul ayarlamalar yapacaktır."
Spesifik:
"Çocuk, ince motor ve yazma görevleri için sessiz bir çalışma alanına erişebilecek, talep üzerine bu alanın ne zaman müsait olduğunu gösteren görsel bir çizelgeye sahip olacaktır. Okul, ergoterapist tarafından tasarlanan proprioseptif aktiviteleri (direnç egzersizleri) kullanarak yaklaşık her 30 dakikada bir oturarak çalışma arasında hareket molaları sağlayacaktır. Yapılandırılmamış zamanlarda (öğle yemeği, geçişler) gürültüyü azaltan kulaklıklar mevcut olacaktır. SENCO bu düzenlemeleri her yarıyılda ergoterapistle birlikte gözden geçirecektir."
İkinci versiyon, okulun tedarikinin izlenebilmesi için yeterince spesifiktir ve sağlanmadığı takdirde itiraz etmek için gerekçeleriniz vardır.
**Bir değerlendirme mi düşünüyorsunuz? Sensphere, GP sevkine gerek olmadan 450 £ 'dan başlayan fiyatlarla özel pediatrik OT değerlendirmeleri sunmaktadır. Ödeme Stripe (kartla ödeme) üzerinden yapılır. Ücretsiz arama rezervasyonu yapın veya tam fiyatlandırmamızı görüntüleyin.
İşler Ters Giderse
En iyi çabalarınıza rağmen, LA bir OT değerlendirmesi yaptırmayı reddedebilir, bağımsız kanıtlarınızı reddedebilir veya yeterli OT hükmü içermeyen bir plan yayınlayabilir. İşte yapabilecekleriniz.
LA OT Değerlendirmesi Yaptırmayı Reddediyor
EHC ihtiyaç değerlendirme süreci sırasında LA'den bir OT değerlendirmesi talep ettiyseniz ve LA yeterli açıklama yapmadan bunu reddederse, bu durum kapsamlı bir değerlendirme yapma görevinin ihlali anlamına gelir.
Nasıl meydan okunur:
1.LA'ya yazın (bir kopyasını saklayın) ve neden bir OT değerlendirmesi yaptırmayı reddettiklerini ayrıntılı olarak açıklamalarını isteyin. Sağlıkla ilgili bir değerlendirmeyi atlamalarına izin veren yasal kılavuza atıfta bulunmalarını isteyin13
2.Zayıf bir açıklamayla yanıt verirlerse ("Rutin olarak OT değerlendirmesi yaptırmıyoruz" veya "Çocuk NHS OT bekleme listesinde değil"), bu geçerli bir gerekçe değildir. Reddin, tespit edilen tüm ihtiyaçların kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini gerektiren 2015 SEND Uygulama Kurallarını ihlal ediyor gibi göründüğünü belirterek yanıt verin.
3.LA, talebinize rağmen OT değerlendirmesi olmadan bir plan yayınlarsa, bu bir itiraz gerekçesidir. Planın düzenlenmesinden itibaren iki ay içinde karara itiraz edebilirsiniz.
4.Alternatif olarak, LA tarafından finanse edilen veya SEN mahkemesi arabuluculuğu talep edebilirsiniz (bu ücretsizdir ve artık birçok durumda mahkemeden önce zorunludur, ancak muafiyetler vardır)14
Taslak Plan Fazla Mesai Hükmü İçermez
LA taslak bir plan yayınladığında, nihai plan yayınlanmadan önce beyanlarınızı (itirazlar ve yeni kanıtlar) sunmak için 15 takvim gününüz vardır. Taslak planda OT hükmü yoksa, harekete geçmenin tam zamanıdır.
Yazılı olarak gönderin:
Bağımsız OT raporunuz (henüz almadıysanız)
Ne tür bir hizmet talep ettiğinize dair net bir açıklama (örneğin, "haftada iki kez 30 dakikalık ince motor müdahalesi, OT gözetimi altında eğitimli bir asistan tarafından verilir")
İhtiyacın akademik veya gelişimsel olarak önemli olduğuna dair kanıtlar (örneğin, el yazısı hızı sınavların tamamlanmasını engelliyor; duyusal ihtiyaçlar sosyal katılımı engelliyor)
İlgili olması halinde, okulun bu ihtiyacı LA tarafından görevlendirilen tedarik olmadan karşılayamayacağına dair kanıt
Daha sonra LA yanıt vermelidir. Planı kabul edebilir ve değiştirebilirler ya da planı taslak haliyle (itirazınız not edilerek) yayınlayabilirler. Eğer OT hükmünü eklemeyi reddederlerse, nedenini yazılı olarak açıklamalıdırlar. Bu açıklama temyiz kaydının bir parçası haline gelir ve gerekirse mahkemede itiraz edilebilir.
LA Tarafından Atanan Değerlendirici Tarafından İtiraz Edilen Fazla Mesai Kanıtları
Bazen LA kendi OT değerlendirmesini yaptırır ve NHS OT'sinin bulguları bağımsız OT'nizin bulgularıyla çelişir. Bu alışılmadık bir durum değildir; farklı değerlendiriciler farklı sonuçlara ulaşabilir veya biri çocuğu farklı bir gelişim aşamasında değerlendirebilir.
Mahkemedeki temel soru şudur: hangi kanıt daha ikna edicidir? Mahkemeler, çelişkili profesyonel kanıtları tartma konusunda deneyimlidir. Dikkate alacaklar:
Her bir OT'nin nitelikleri ve deneyimi
Her bir değerlendirmenin kapsamlılığı (her bir OT okul gözlemi yaptı mı? Aynı standartlaştırılmış araçları kullandı mı? İşlevsel etkiyi göz önünde bulundurun)
Bulguların diğer kanıtlarla tutarlılığı (örn. öğretmen gözlemleri, eğitim psikolojisi raporu, tıbbi geçmiş)
Tavsiyelerin değerlendirme bulguları tarafından desteklenip desteklenmediği
Okul gözlemi ve standart testler de dahil olmak üzere kapsamlı, yeni bir değerlendirme yapan ve bulguları öğretmen raporları ve diğer kanıtlarla uyumlu olan bağımsız bir OT, bir NHS OT aynı fikirde olmasa bile, mahkemede genellikle ikna edici olarak görülecektir15
SEND Tribunal: Bağımsız OT Kanıtlarının Rolü
SEND Tribunal'e (Özel Eğitim İhtiyaçları ve Engellilik Mahkemesi veya SENDIST) itiraz ederseniz, bağımsız OT kanıtını davanızın bir parçası olarak sunabilirsiniz. Ayrıca, mahkeme heyetinin değerlendirme, çocuğun işlevsel ihtiyaçları ve önerilen hüküm hakkında doğrudan OT'den bilgi almasının faydalı olacağını düşünüyorsanız, OT'yi uzman tanık olarak mahkemeye katılmaya davet edebilirsiniz.
Özel bir OT mahkemeye tanık olarak katılabilir mi? Evet, kesinlikle. Bu normal ve kabul edilen bir uygulamadır.16 OT, LA'nın temsilcisi tarafından çapraz sorguya alınacak ve mahkeme heyeti tarafından sorgulanacaktır, bu nedenle değerlendirmelerini ve tavsiyelerini ayrıntılı olarak savunmaya hazır olmalıdırlar.
Değerlendirme bulgularını okuldaki işlevsel etkiyle net bir şekilde ilişkilendirebilen ve özel bir hükmün (sadece destek değil) neden gerekli olduğunu açıklayabilen bir uzman tanığın varlığı, temyiz başvurusunu önemli ölçüde güçlendirir.
Maliyet: Bir uzman tanığın davet edilmesi ücrete tabidir. Çoğu bağımsız OT mahkemeye hazırlık ve katılım için ücret alır (genellikle saat başına 150-300 GBP). Bazı ebeveynler bu masrafı mahkemeye başvurarak talep edebilir; mahkeme danışmanınıza veya SEND destek kuruluşuna danışın.
Mahkemeden Önce Zorunlu Adım Olarak Arabuluculuk
Mahkemeye başvurmadan önce, (çoğu durumda) LA ile arabuluculuk girişiminde bulunmanız gerekmektedir. Arabuluculuk, EHC planı üzerindeki anlaşmazlığı çözmeyi amaçlayan, tarafsız bir arabulucunun hazır bulunduğu ücretsiz, kolaylaştırılmış bir görüşmedir.
Arabuluculuk genellikle HUK'un endişesi çocuğun bir ihtiyacı olup olmadığından ziyade maliyet veya fizibilite olduğunda işe yarar. Güçlü OT kanıtlarınız varsa, arabuluculuk bazen LA'yı başlangıçta direndikleri hükümleri kabul etmeye sevk edebilir.
İstisnalar: Aşağıdaki durumlarda arabuluculuğa katılmak zorunda değilsiniz:
Çocuğun halihazırda bir çocuk koruma planına veya kamu hukuku kararına (aile mahkemesi işlemleri) tabi olması
LA size arabuluculuk bilgilerini zaten sağladı ve bu çocuk ve sorunla ilgili olarak arabuluculuğa zaten katıldınız (ve anlaşma ile sonuçlanmadı)
LA zorunlu arabuluculuk bilgi broşürünü sağlamamıştır
Bu muafiyetlerden birinin geçerli olduğunu düşünüyorsanız, doğrudan mahkemeye gidebilirsiniz. Aksi takdirde, önce arabuluculuk girişiminde bulunmanız gerekir.17
Bir EHCP planı yayınlamak son değildir. Plan uygulanmalı, gözden geçirilmeli ve ayarlanmalıdır.
Bölüm H'deki Adlandırılmış Hüküm: Kim Komisyon Veriyor?
Eğer Bölüm H'de (sağlık hizmetleri) iş-uğraşı terapisinin adı geçiyorsa, Entegre Bakım Kurulu (ICB) bu hizmetin devreye alınmasından sorumludur. Planda sağlanacak hizmetin sıklığı ve türü belirtilecektir (örneğin, "Çocuk 12 hafta boyunca duyusal düzenleme ve ince motor gelişimine odaklanan 16 seans ergoterapi alacaktır").
**Bu, ICB'nin devreye alma düzenlemelerine bağlıdır. Olabilir:
Bir NHS mesleki terapisti (çocuğun yerel sağlık hizmeti aracılığıyla)
ICB tarafından görevlendirilen özel bir OT
Uzman bir hizmet (örneğin, duyusal entegrasyon kliniği)
YSK'ya hizmeti hangi sağlayıcının sunacağını ve çocuğun ne zaman görüleceğini sorma hakkınız vardır. Bunun otomatik olarak gerçekleşeceğini varsaymayın; NHS'nin OT için bekleme listeleri birçok bölgede uzundur ve ICB hizmeti aktif olarak devreye almazsa, bu hizmet sağlanamayabilir.
Adı Geçen Hüküm Teslim Edilmezse
Plan Bölüm H'de OT hükmünü belirtiyorsa ve makul bir süre sonra teslim edilmezse (tipik olarak, çocuk planın düzenlenmesinden sonraki üç ay içinde görülmelidir), şikayet etmek için gerekçeleriniz vardır.
Adımlar:
1.ICB'nin hasta savunuculuk hizmeti (veya PALS: Hasta Danışma ve İrtibat Hizmeti) ile yazılı olarak iletişime geçin ve belirtilen hizmetin görevlendirilmediğini belirtin. Bir açıklama ve teslimat için bir zaman dilimi isteyin.
2.ICB yeterli yanıt vermezse, NHS şikayet sürecine şikayette bulunabilirsiniz. Bu ücretsizdir ve ICB'nin şikayet ekibi tarafından ele alınır.
3.Şikayetiniz çözülmezse, Sağlık Hizmetleri Ombudsmanına (şimdi Yerel Yönetim ve Sosyal Bakım Ombudsmanının bir parçası) başvurabilirsiniz
Ayrı olarak, eğer LA Bölüm F'deki hükmü (eğitim hükmü) görevlendirdiyse ve bu okul tarafından sağlanmıyorsa, LA'nın şikayet servisine şikayette bulunun ve gerekirse yerel makam üyenizin veya milletvekilinizin müdahale etmesini talep edin.
Yıllık Gözden Geçirme: Planı Değiştirmek için Güncellenmiş OT Kanıtlarının Kullanılması
Planın düzenlenmesinden sonraki 12 ay içinde yıllık bir gözden geçirme talep etme hakkınız vardır. Bu, OT değerlendirmesi de dahil olmak üzere tüm kanıtların güncellenmesi ve çocuğun ihtiyaçları veya koşulları değişmişse planın değiştirilmesi için bir fırsattır.
Mevcut OT desteği çocuğun ihtiyaçlarını karşılamıyorsa, yıllık gözden geçirme toplantısından önce güncellenmiş bir OT değerlendirmesi yaptırmak (veya okuldan bunu yapmasını istemek), size değişiklik talebini desteklemek için yeni kanıtlar sağlar. Örneğin, çocuk haftada 20 dakika ince motor müdahalesi aldıysa ve iyi bir ilerleme kaydettiyse ancak hala devam eden desteğe ihtiyaç duyuyorsa, güncellenmiş bir değerlendirme devam etmeyi veya sıklığı artırmayı önerebilir. Müdahaleye rağmen çocuk ilerleme kaydetmemişse, güncellenmiş bir değerlendirme farklı bir yaklaşım veya ortam önerebilir.
Yıllık gözden geçirmeler, çocuğun gelişimi ve değişen ihtiyaçları doğrultusunda planın geliştirileceği doğal bir noktadır.
Ebeveynler için Önemli Çıkarımlar
Bir OT değerlendirmesi, EHCP sürecinde güçlü bir kanıt olabilir, ancak yalnızca EHCP çerçevesi göz önünde bulundurularak yürütülürse, somut hüküm olarak çerçevelenirse, derhal sunulur ve LA tarafından uygun şekilde hareket edilirse.
Zamanlama önemlidir: Erken, ideal olarak EHC talebinden önce veya talepten sonraki ilk iki hafta içinde komisyon kurun.
Kanıt önemlidir: İşlevsel, okul temelli gözlem ve değerlendirme, tek başına test puanlarından daha ikna edicidir. Her bulguyu okulun etkisine bağlayın.
İfade önemlidir: OT tavsiyelerinin spesifik ve niceliksel olduğundan emin olun, böylece doğrudan Bölüm F'ye uygulanabilir hüküm olarak yazılabilirler.
Haklarınız var: LA bağımsız kanıtları dikkate almalıdır. Eğer dikkate almazsa, karara itiraz edebilirsiniz. Özel OT'niz mahkemeye katılabilir. Güçsüz değilsiniz.
Devam etmektedir: Bir plan hazırlandıktan sonra, uygulama, teslimat ve yıllık gözden geçirme devam eden sorumluluklardır. Tedbirin gerçekten uygulanıp uygulanmadığını izleyin ve çocuğun ihtiyaçları değişirse değiştirin.
Bu kılavuzdaki herhangi bir şey yankı uyandırıyorsa, en kolay ilk adım 15 dakikalık ücretsiz bir görüşmedir. Taahhüt yok, sadece çocuğunuz ve desteğin neye benzeyebileceği hakkında bir konuşma.
10.Mahkeme içtihadı: Bağımsız kanıtlar kabul edilebilir ve sıklıkla ikna edicidir. Tribunal Decisions Database aracılığıyla SEND Tribunal (SENDIST) tarafından bildirilen kararlara bakınız.
11.SEND Uygulama Kuralları (2015), paragraf 9.14 (20 haftalık yasal zaman çizelgesi). Eğitim Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı.
12.IPSEA (2023). Bir EHC İhtiyaç Değerlendirme Kararına Nasıl İtiraz Edilir. IPSEA. https://www.ipsea.org.uk/
13.SEND Code of Practice (2015), bölüm 6-8 (kapsamlı değerlendirme gereklilikleri). Eğitim Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı.
14.SEND Uygulama Kuralları (2015), paragraf 2.24 (arabuluculuk ve uyuşmazlık çözümü). Eğitim Bakanlığı & Sağlık Bakanlığı.
15.Mahkeme içtihadı: Mahkemeler, uzman kanıtlarının ağırlığını metodoloji, tarafsızlık, diğer kanıtlarla tutarlılık ve niteliklere göre değerlendirir. Bakınız EH v Coventry City Council [2011] EWCA Civ 719 (ve eğitim hukukunda bilirkişi delillerine ilişkin benzer davalar).
16.Özel Eğitim İhtiyaçları ve Engellilik Yönetmeliği 2014, Yönetmelik 35 (mahkemede delil sunma hakkı). HM Hükümeti.
17.SEND Uygulama Kuralları (2015), paragraf 2.23-2.24 (arabuluculuk ve muafiyetler). Eğitim Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı.
18.Yerel Yönetim ve Sosyal Bakım Ombudsmanı. EHC planlarındaki sağlık hükümlerine ilişkin şikayetler. https://www.lgo.org.uk/
