डिस्प्रेक्सिया (DCD) और ऑक्यूपेशनल थेरेपी: एक पारिवारिक मार्गदर्शिका
डिस्प्रेक्सिया (DCD) और ऑक्यूपेशनल थेरेपी: परिवारों के लिए एक मार्गदर्शिका
जब कोई बच्चा समन्वय में कठिनाई महसूस करता है, बार-बार ठोकर खाता है, बटन लगाने में संघर्ष करता है, या लिखने में थकान होती है, तो माता-पिता अक्सर "डिस्प्रेक्सिया" शब्द सुनते हैं। यदि आपके बच्चे को हाल ही में Developmen… का निदान हुआ है
For familiesPublished 28 April 202620 min read· Written by the Sensphere OT team
जब कोई बच्चा समन्वय में संघर्ष करता है, बार-बार ठोकर खाता है, बटन लगाने में कठिनाई होती है, या लिखना उसे थका देता है, तो माता-पिता अक्सर "dyspraxia" शब्द सुनते हैं। यदि आपके बच्चे को हाल ही में Developmental Coordination Disorder (DCD) का निदान हुआ है, या यदि आपको इसका संदेह है, तो आप राहत और अनिश्चितता का मिश्रण महसूस कर सकते हैं — राहत इसलिए कि अंततः आप जो देख रहे थे उसका एक नाम मिल गया, और अनिश्चितता इसलिए कि आगे क्या होगा। यह मार्गदर्शिका बताती है कि DCD क्या है, यह दैनिक जीवन में कैसे प्रकट होता है, और ऑक्यूपेशनल थेरेपी किस प्रकार सहायता करती है।
DCD (Dyspraxia) क्या है?
Developmental Coordination Disorder (DCD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो प्रभावित करती है कि मस्तिष्क मोटर गतिविधियों की योजना और निष्पादन कैसे करता है। UK में इसे सामान्यतः dyspraxia कहा जाता है। हालाँकि दोनों शब्द एक ही स्थिति को संदर्भित करते हैं, DCD अनुसंधान और औपचारिक निदान में उपयोग किया जाने वाला नैदानिक रूप से पसंदीदा शब्द है12।
DCD को तीन मुख्य विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है12। पहला, एक बच्चे का मोटर प्रदर्शन उनकी आयु और बुद्धिमत्ता के स्तर के लिए अपेक्षित से काफी नीचे होता है। यह प्रयास या अभ्यास के बारे में नहीं है — कठिनाई न्यूरोलॉजिकल है। दूसरा, यह मोटर कठिनाई बच्चे की दैनिक गतिविधियों, स्कूल के काम, या दोनों में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डालती है। तीसरा, यह स्थिति बौद्धिक अक्षमता, संवेदी हानि (जैसे दृष्टि या श्रवण हानि), या किसी विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल स्थिति जैसे cerebral palsy द्वारा स्पष्ट नहीं होती1।
DCD क्या नहीं है, यह समझना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह सोचने या तर्क करने को प्रभावित करने के अर्थ में सीखने की अक्षमता नहीं है। यह autism नहीं है, हालाँकि दोनों स्थितियाँ एक साथ हो सकती हैं। यह "सिर्फ अनाड़ीपन," आलस्य, या इस बात का संकेत नहीं है कि बच्चे को अधिक प्रयास करना चाहिए। जब DCD वाला बच्चा पेंसिल उठाता है, तो उसका मस्तिष्क जानता है कि वह क्या लिखना चाहता है, लेकिन इरादे से समन्वित हाथ की गति तक का मार्ग अविश्वसनीय होता है। यह संघर्ष वास्तविक, न्यूरोलॉजिकल है, और इच्छाशक्ति से ठीक नहीं किया जा सकता।
DCD बचपन की सबसे सामान्य न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों में से एक है। शोध से पता चलता है कि स्कूली उम्र के लगभग 5 से 6 प्रतिशत बच्चे नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं3। इसका अर्थ है कि 400 बच्चों के एक सामान्य प्राथमिक विद्यालय में, लगभग 20 से 24 बच्चों में DCD होगा। इस प्रसार के बावजूद, इस स्थिति को अक्सर अनदेखा किया जाता है या गलत समझा जाता है। शिक्षक, माता-पिता, और कभी-कभी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर भी बच्चे की मोटर कठिनाइयों को असावधानी, लापरवाही, या संलग्न होने की अनिच्छा के रूप में व्याख्यायित कर सकते हैं। इस गलत आरोपण के वास्तविक भावनात्मक परिणाम होते हैं — बच्चे यह संदेश आत्मसात करते हैं कि उनके संघर्ष चरित्र दोष हैं, न कि एक न्यूरोडेवलपमेंटल अंतर जो समर्थन का हकदार है।
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DCD अक्सर अन्य स्थितियों के साथ सह-उत्पन्न होता है। DCD वाले लगभग 50 प्रतिशत बच्चे Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) के मानदंडों को भी पूरा करते हैं5। Dyslexia, autism spectrum condition, और Developmental Language Disorder भी सामान्य सह-उत्पन्न निदान हैं2। जब कई स्थितियाँ मौजूद होती हैं, तो वे एक-दूसरे को जटिल बना सकती हैं, जिससे स्कूल और दैनिक जीवन अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इसीलिए व्यापक मूल्यांकन और व्यक्तिगत समर्थन आवश्यक हैं।
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विभिन्न आयु और परिस्थितियों में DCD कैसा दिखता है
DCD बच्चे की आयु और उन पर डाली गई माँगों के आधार पर अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है। इन पैटर्न को समझने से आपको यह पहचानने में मदद मिलती है कि क्या आपके बच्चे की कठिनाइयाँ DCD की तस्वीर से मेल खाती हैं।
पूर्व-विद्यालय वर्ष
पूर्व-विद्यालय वर्षों में, DCD विकासात्मक मील के पत्थरों में दिख सकता है जो अपेक्षा से देर से आते हैं या ऐसे तरीकों से जो प्रयासपूर्ण लगते हैं। एक बच्चा स्वतंत्र रूप से चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने, या खेल के मैदान के उपकरण का उपयोग करने में धीमा हो सकता है। स्व-देखभाल कार्य दृश्यमान चुनौतियाँ बन जाते हैं: बटन और ज़िप निराशाजनक और धीमे होते हैं, जूते पहनने में मदद या साथियों से बहुत अधिक समय लगता है, और कटलरी का उपयोग अस्त-व्यस्त या अनिश्चित होता है। ब्लॉक से निर्माण करना, छोटे खिलौनों के साथ खेलना, या आकृतियाँ बनाना विशेष रूप से कठिन हो सकता है। गेंद फेंकना और पकड़ना अक्सर विशेष रूप से प्रभावित होता है — बच्चा गेंद आने पर सिकुड़ सकता है या पास से धीरे फेंके जाने पर भी चूक सकता है। माता-पिता अक्सर देखते हैं कि उनका बच्चा सक्रिय खेल के दौरान असामान्य रूप से जल्दी थक जाता है।
प्राथमिक विद्यालय वर्ष
प्राथमिक विद्यालय में, DCD का प्रभाव अनदेखा नहीं किया जा सकता। हस्तलेखन शायद सबसे स्पष्ट चुनौती है। लेखन धीमा और श्रमसाध्य होता है, आकार और गठन में असंगत होता है, और बच्चे को उन लेखन कार्यों के बाद स्पष्ट रूप से थका हुआ छोड़ देता है जिन्हें साथी आसानी से पूरा कर लेते हैं। शिक्षक अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि बच्चा "मुझे मौखिक रूप से उत्तर बता सकता है लेकिन उसे कागज पर नहीं उतार सकता।" बोर्ड से नकल करना विशेष रूप से कठिन है — बच्चे को ऊपर देखना होता है, जानकारी को स्मृति में रखना होता है, वापस नीचे देखना होता है, और लिखना होता है, केवल अनुक्रम का ट्रैक खोने के लिए। PE तनाव का स्रोत बन जाता है। गेंद कौशल (फेंकना, पकड़ना, बल्ले से गेंद मारना) साथियों से काफी पीछे रह जाते हैं। नए शारीरिक अनुक्रम सीखने में अपेक्षा से बहुत अधिक समय लगता है — PE में नृत्य दिनचर्या, एक खेल कौशल, या यहाँ तक कि एक forward roll करने के लिए आवश्यक गतिविधियों के अनुक्रम के लिए साथियों की तुलना में कई अधिक दोहराव की आवश्यकता होती है। साथी खेल से बचा जा सकता है क्योंकि यह असुरक्षित लगता है या लगता है कि बच्चा साथ नहीं रह सकता।
स्कूल के दिन के दौरान संगठन और समय प्रबंधन छिपी हुई चुनौतियाँ प्रस्तुत करते हैं। बच्चा बदलाव के दौरान धीमी गति से चल सकता है (कक्षा से दोपहर के भोजन तक, दोपहर के भोजन से PE तक), लॉकर या बैग में वस्तुएँ खोजने में संघर्ष कर सकता है, या यह भूल सकता है कि उन्हें कौन सी किताबें या उपकरण चाहिए। दोपहर के भोजन की ट्रे उठाना, कैंची का उपयोग करना, दोपहर के भोजन के कंटेनर खोलना, और PE के दौरान कपड़े प्रबंधित करना सभी मोटर कार्य हैं जिनमें एकाग्रता और समय लगता है। स्कूल के दिन के अंत तक, DCD वाले कई बच्चे थके हुए होते हैं — संज्ञानात्मक प्रयास के कारण नहीं, बल्कि इसलिए कि मोटर समन्वय के लिए निरंतर सचेत ध्यान की आवश्यकता थी।
माध्यमिक विद्यालय वर्ष
माध्यमिक विद्यालय नई माँगें लाता है और अक्सर DCD के भावनात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। लॉकर प्रबंधन, भीड़ भरे और समय-दबाव वाले वातावरण में PE के लिए कपड़े बदलना, और भारी बैग के साथ कई कक्षाओं के बीच नेविगेट करना मोटर कठिनाइयों को जटिल बनाता है। food technology, art, design and technology, और physical education जैसे व्यावहारिक विषय साथियों के सामने बच्चे की समन्वय कठिनाइयों को उजागर करते हैं, जो चिंता और परिहार को बढ़ावा दे सकते हैं। शिक्षकों के साथ गति बनाए रखने के लिए तेजी से नोट्स लेना कठिन हो जाता है; कुछ बच्चे लेखन-आधारित विषयों में पीछे रह सकते हैं, न इसलिए कि वे सोच नहीं सकते, बल्कि इसलिए कि वे पर्याप्त तेजी से लिख नहीं सकते। यदि बच्चा गाड़ी चलाना सीख रहा है, तो उन्हें अक्सर साथियों की तुलना में काफी अधिक पाठों की आवश्यकता होती है और एक साथ कई अंगों और ध्यान के समन्वय में विशेष कठिनाई का अनुभव हो सकता है। सामाजिक और भावनात्मक नुकसान बढ़ता है: किशोर खेल और समूह शारीरिक गतिविधि से बच सकता है, शारीरिक खेल या खेल पर केंद्रित साथी मित्रता से पीछे हट सकता है, और शारीरिक स्थितियों में लगातार चिंता या कम आत्मविश्वास का अनुभव कर सकता है।
घर पर
घर पर, DCD उन व्यावहारिक कार्यों को प्रभावित करता है जो स्वतंत्रता बनाते हैं। भोजन तैयार करना — काटना, हिलाना, बर्तन और पैन का समन्वय करना — कठिन और संभावित रूप से असुरक्षित है। कपड़े और व्यक्तिगत स्वच्छता का स्वतंत्र रूप से प्रबंधन करने में अधिक समय लगता है और अधिक सचेत प्रयास की आवश्यकता होती है। घरेलू कार्य जैसे सफाई, वैक्यूम करना, या कपड़े धोना चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। माता-पिता अक्सर खुद को "बस इसे तेजी से करने" के लिए कदम रखते हुए पाते हैं, जो अनजाने में बच्चे को दक्षता बनाने से रोकता है।
सामाजिक और भावनात्मक प्रभाव
DCD के भावनात्मक और सामाजिक परिणाम गहरे हैं और अक्सर नैदानिक विवरणों में अनदेखे जाते हैं। DCD वाले बच्चे उच्च दर पर चिंता, अकेलापन, और कम आत्म-सम्मान का अनुभव करते हैं5। वे PE, प्रतिस्पर्धी खेल, और सामाजिक खेल से बच सकते हैं — न इसलिए कि उनमें प्रेरणा की कमी है, बल्कि इसलिए कि शारीरिक भागीदारी असुरक्षित, शर्मनाक, या असंभव लगती है। समय के साथ, यह परिहार कम शारीरिक गतिविधि, खराब फिटनेस, और वजन बढ़ने और मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों के बढ़ते जोखिम की ओर ले जा सकता है। साथी संबंध प्रभावित होते हैं जब बच्चा उन शारीरिक खेलों और खेलों में भाग नहीं ले सकता जिनका उनके सहपाठी आनंद लेते हैं। शिक्षक और माता-पिता, यह न जानते हुए कि DCD एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है, बच्चे के परिहार को आलस्य या प्रयास की कमी के रूप में व्याख्यायित कर सकते हैं, जिससे शर्म और अलगाव बढ़ता है।
निदान
DCD का निदान एक paediatrician या विशेषज्ञ विकासात्मक टीम द्वारा किया जाता है, आमतौर पर GP के रेफरल के माध्यम से। UK में, सामान्य मार्ग GP द्वारा community paediatrician या आपकी स्थानीय NHS सेवा के भीतर विकासात्मक मूल्यांकन टीम को रेफरल है। मूल्यांकन में आमतौर पर एक मानकीकृत मोटर परीक्षण शामिल होता है — Movement Assessment Battery for Children, Second Edition (MABC-2)6 — जो manual dexterity, संतुलन, और लक्ष्य और पकड़ने के कौशल को मापता है। एक ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट कार्यात्मक प्रभाव का आकलन करके नैदानिक तस्वीर में योगदान देता है — यह कि मोटर कठिनाई बच्चे की स्व-देखभाल, स्कूल के काम, और खेल प्रबंधन की क्षमता को कैसे प्रभावित करती है — लेकिन एक ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट अकेले DCD का निदान नहीं करता5।
Leeds Consensus Statement, जिसे 2019 में अपडेट किया गया, DCD के लिए निदान और हस्तक्षेप पर प्रमुख नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान करता है5। यह सहमति, प्रमुख अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों द्वारा विकसित, इस बात पर जोर देती है कि निदान मानकीकृत मूल्यांकन उपकरणों, कार्यात्मक प्रभाव के विचार, और अन्य स्थितियों के बहिष्कार पर आधारित होनी चाहिए जो मोटर कठिनाइयों की व्याख्या कर सकती हैं।
DCD सबसे अधिक सामान्यतः प्राथमिक विद्यालय वर्षों के दौरान पहचाना जाता है, जब मोटर माँगें बढ़ती हैं और साथियों के साथ तुलना स्पष्ट हो जाती है। हालाँकि, किशोरावस्था या वयस्कता में देर से निदान होता है, विशेष रूप से लड़कियों में, जिनकी कठिनाइयाँ समन्वय समस्याओं के बजाय perfectionism के लिए छुपाई या जिम्मेदार ठहराई जा सकती हैं5। प्रारंभिक पहचान मूल्यवान है क्योंकि यह उस समर्थन तक पहुँच खोलती है जो चिंता, स्कूल परिहार, और कम आत्म-सम्मान जैसे द्वितीयक प्रभावों को कम कर सकती है5।
NHS मूल्यांकन के लिए प्रतीक्षा समय आपके क्षेत्र के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है, लेकिन सामान्यतः 12 से 52 सप्ताह तक होता है। यदि आपको अधिक तेजी से मूल्यांकन की आवश्यकता है, तो निजी ऑक्यूपेशनल थेरेपी मूल्यांकन GP रेफरल के बिना उपलब्ध है।
ऑक्यूपेशनल थेरेपी किस प्रकार सहायता करती है
DCD के लिए Occupational therapy (OT) मूल्यांकन बच्चे की विशिष्ट मोटर कठिनाइयों और वे दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करती हैं, यह समझने से शुरू होता है। OT मूल्यांकन में आमतौर पर शामिल हैं: समन्वय मापने के लिए MABC-2; हस्तलेखन मूल्यांकन (जैसे Evaluation Tool of Children's Handwriting [ETCH] या Speed Up! assessment9); स्व-देखभाल, खेल, और स्कूल कार्यों जैसे कौशलों का कार्यात्मक अवलोकन; और बच्चे की दैनिक चुनौतियों के बारे में माता-पिता और स्कूल के साथ विस्तृत बातचीत5।
मूल्यांकन एक विस्तृत तस्वीर प्रस्तुत करता है कि बच्चा क्या कर सकता है, क्या कठिन है, और कौन से क्षेत्र उनकी दैनिक जीवन और सीखने में भागीदारी को सबसे अधिक प्रभावित कर रहे हैं। यह हस्तक्षेप योजना को सूचित करता है।
CO-OP: Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance
CO-OP एक metacognitive, task-specific दृष्टिकोण है जिसका DCD के लिए सबसे मजबूत साक्ष्य आधार है78। CO-OP में, बच्चा एक संरचित समस्या-समाधान रणनीति — "Goal, Plan, Do, Check" — सीखता है जिसे वे अपने चुने हुए लक्ष्यों पर लागू करते हैं। विशिष्ट गतिविधियाँ सिखाने के बजाय, बच्चा यह सोचना सीखता है कि एक कार्य कैसे करें, इसे आजमाएँ, देखें कि क्या गलत हुआ, अपने दृष्टिकोण को समायोजित करें, और फिर से प्रयास करें। यह स्वतंत्रता बनाता है और विभिन्न कार्यों में सीखने को स्थानांतरित करता है। लक्ष्य हो सकते हैं "अपना नाम अधिक साफ लिखें," "जूते के फीते बाँधें," या "गेंद पकड़ें।" बच्चा लक्ष्यों और समस्या-समाधान प्रक्रिया का मालिक होता है, जिससे प्रेरणा और सहभागिता बढ़ती है78।
Motor Learning और Neuromotor Task Training
Motor learning दृष्टिकोण संरचित प्रतिक्रिया के साथ अभ्यास-आधारित कौशल अधिग्रहण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। बच्चा एक विशिष्ट मोटर कार्य को बार-बार अभ्यास करता है, OT इस बारे में मार्गदर्शन प्रदान करता है कि क्या काम किया और क्या समायोजन की आवश्यकता है। इस दृष्टिकोण में DCD में कौशल अधिग्रहण में सुधार के लिए साक्ष्य है और यह बच्चे की आयु, प्राथमिकता, और सीखने की शैली के आधार पर CO-OP के साथ या उसके बजाय काम करता है8।
कार्य और पर्यावरण अनुकूलन
हर कठिनाई को बच्चे के मोटर सिस्टम के स्तर पर "ठीक" करने की आवश्यकता नहीं है। अक्सर, कार्य या पर्यावरण को संशोधित करने से बच्चे को सफलतापूर्वक भाग लेने और निराशा को कम करने की अनुमति मिलती है। उदाहरण के लिए, पेंसिल grip का उपयोग करना, note-taking के लिए laptop पर स्विच करना, पारंपरिक फीतों के बजाय Velcro या elastic laces का उपयोग करना, या किसी जटिल कार्य को छोटे चरणों में तोड़ना — ये सभी महत्वपूर्ण अंतर ला सकते हैं। अनुकूलन अंतर्निहित मोटर कठिनाई को संबोधित नहीं करता, लेकिन यह बच्चे को थकावट के बिना सीखने और स्वतंत्रता तक पहुँचने की अनुमति देता है।
हस्तलेखन कार्यक्रम
हस्तलेखन अक्सर DCD वाले स्कूली उम्र के बच्चों के लिए सबसे जरूरी चिंता होती है। Speed Up!9, UK में विकसित, बहुसंवेदी गतिविधियों और अभ्यास के माध्यम से प्रवाहमय, स्वचालित हस्तलेखन सिखाता है। Write from the Start10 UK में विकसित एक और कार्यक्रम है। Handwriting Without Tears, संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित, भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें से कुछ कार्यक्रम OTs द्वारा सीधे दिए जाते हैं; अन्य OT मार्गदर्शन के साथ स्कूल-आधारित हैं910। चयन बच्चे की आयु, कठिनाई की गंभीरता, और सेटिंग पर निर्भर करता है।
दैनिक जीवन कौशल प्रशिक्षण
स्व-देखभाल, कपड़े पहनने, और घरेलू कार्यों में स्वतंत्रता बनाना आवश्यक है। एक OT कार्य विश्लेषण का उपयोग कर सकता है — एक कौशल को छोटे चरणों में तोड़ना — और backward या forward chaining (पहला चरण सिखाना, फिर पहले दो चरण, पूरे कार्य की ओर बढ़ना) जैसे कपड़े पहनना, cutlery प्रबंधित करना, या सामग्री व्यवस्थित करना सिखाने के लिए। पर्यावरण संशोधन जैसे visual schedules का उपयोग करना, तार्किक रूप से अलमारियाँ व्यवस्थित करना, या दिनचर्या स्थापित करना स्वतंत्रता का समर्थन कर सकते हैं।
मूल्यांकन के बारे में सोच रहे हैं? Sensphere £450 से निजी paediatric OT मूल्यांकन प्रदान करता है, बिना GP रेफरल के। भुगतान Stripe (card payment) के माध्यम से होता है। एक निःशुल्क कॉल बुक करें या हमारी पूरी मूल्य सूची देखें।
DCD के लिए स्कूल समर्थन
स्कूल वह स्थान है जहाँ DCD का बच्चे की शैक्षणिक प्रगति और सामाजिक अनुभव पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। Occupational therapists स्कूलों के साथ काम करते हैं ताकि बच्चे की मोटर कठिनाइयों की समझ को व्यावहारिक समर्थन में बदला जा सके।
उचित समायोजन
Equality Act 201011 के तहत, स्कूलों को विकलांगता या न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों वाले बच्चों को नुकसान से बचाने के लिए उचित समायोजन करना आवश्यक है। DCD वाले बच्चे के लिए, उचित समायोजन में परीक्षाओं में अतिरिक्त समय, हस्तलेखन के बजाय लिखित कार्य के लिए laptop या tablet का उपयोग करने की अनुमति, स्कूल के दिन के दौरान आराम के अंतराल, या ऐसी संशोधित PE गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं जो साथियों के सामने महत्वपूर्ण समन्वय कठिनाइयों को उजागर किए बिना भागीदारी की अनुमति देती हैं। बच्चे की मोटर कठिनाइयों और कार्यात्मक प्रभाव का दस्तावेजीकरण करने वाली OT रिपोर्ट समायोजन अनुरोधों का समर्थन करने के लिए आवश्यक साक्ष्य है।
SEN Support Plans
यदि आपके बच्चे को अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है, तो स्कूल एक SEN support plan (कभी-कभी provision map या support plan कहा जाता है) लागू कर सकता है। यह दस्तावेज़ बच्चे की जरूरतों, स्कूल द्वारा उनका समर्थन करने के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियों, और प्रगति के लक्ष्यों को रेखांकित करता है। OT मूल्यांकन और सिफारिशें इस योजना को सूचित करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि हस्तलेखन एक प्रमुख बाधा है, तो लक्ष्यों में शामिल हो सकते हैं "लेखन-आधारित विषयों में रिकॉर्डिंग के लिए laptop का उपयोग करें" और "सप्ताह में तीन बार Speed Up! कार्यक्रम का उपयोग करके हस्तलेखन का अभ्यास करें।"
EHCP: जब SEN Support पर्याप्त नहीं है
DCD वाले कुछ बच्चों में इतनी महत्वपूर्ण मोटर कठिनाइयाँ होती हैं कि स्कूल के भीतर SEN support पर्याप्त नहीं होता। उन्हें उच्च स्तर के staffing, विशेषज्ञ उपकरण, या विशेषज्ञ सेटिंग की आवश्यकता हो सकती है। इन मामलों में, माता-पिता, स्कूल, या local authority Education, Health and Care Plan (EHCP) के लिए अनुरोध कर सकते हैं। OT मूल्यांकन अक्सर इस अनुरोध में विचार किए गए साक्ष्य का हिस्सा होता है12।
परीक्षा पहुँच व्यवस्थाएँ
DCD वाले किशोर अक्सर Joint Council for Qualifications (JCQ) दिशानिर्देशों13 के तहत परीक्षा पहुँच व्यवस्थाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। अतिरिक्त समय (आमतौर पर 25 प्रतिशत) सामान्य है; हस्तलेखन के बजाय word processor का उपयोग करने की अनुमति एक और सामान्य व्यवस्था है। अर्हता प्राप्त करने के लिए, स्कूल या परीक्षा केंद्र को OT मूल्यांकन से साक्ष्य की आवश्यकता होगी जो दर्शाता है कि मोटर कठिनाई परीक्षाओं में उत्तर दर्ज करने की बच्चे की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है13। यदि आपके बच्चे का निजी OT मूल्यांकन है, तो सुनिश्चित करें कि रिपोर्ट में परीक्षा प्रदर्शन पर कार्यात्मक प्रभाव के बारे में विशिष्ट विवरण शामिल है।
UK में समर्थन प्राप्त करना
NHS मार्ग
यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे में DCD है, तो पहला कदम अपने GP से बात करना है। GP आपके बच्चे को आपके स्थानीय community paediatrician या विकासात्मक मूल्यांकन टीम के पास रेफर कर सकता है। यह NHS पर निःशुल्क है, लेकिन प्रतीक्षा समय काफी भिन्न होता है। कई क्षेत्रों में, प्रतीक्षा समय 12 महीने से अधिक होता है। एक बार paediatrician या विकासात्मक टीम द्वारा मूल्यांकन के बाद, आपके बच्चे को NHS occupational therapy के लिए रेफर किया जा सकता है। फिर से, बच्चों के लिए NHS OT सेवाएँ आपके क्षेत्र के आधार पर उपलब्धता और प्रतीक्षा समय में भिन्न होती हैं; कुछ क्षेत्रों में अच्छी पहुँच है, जबकि अन्य में बहुत सीमित सेवाएँ हैं।
निजी Occupational Therapy मूल्यांकन
यदि आप प्रतीक्षा नहीं करना चाहते या मूल्यांकन अधिक तेजी से आगे बढ़ाना चाहते हैं, तो GP रेफरल के बिना निजी occupational therapy उपलब्ध है। SENsphere में, हम प्रदान करते हैं:
प्रारंभिक मूल्यांकन और सारांश रिपोर्ट: £450 से
विस्तृत रिपोर्ट के साथ पूर्ण मूल्यांकन: £650 से £695 तक
एक पूर्ण मूल्यांकन में मानकीकृत परीक्षण (MABC-2, हस्तलेखन मूल्यांकन), कार्यात्मक अवलोकन, माता-पिता और स्कूल के साथ विस्तृत बातचीत, और घर और स्कूल समर्थन के लिए सिफारिशों के साथ एक व्यापक लिखित रिपोर्ट शामिल है। इस रिपोर्ट का उपयोग स्कूल समर्थन, परीक्षा पहुँच व्यवस्थाओं का अनुरोध करने, या किसी भविष्य के NHS मूल्यांकन को सूचित करने के लिए किया जा सकता है।
Dyspraxia Foundation
Dyspraxia Foundation (dyspraxiafoundation.org.uk) एक UK charity है जो परिवारों और स्कूलों के लिए जानकारी, समर्थन, और संसाधन प्रदान करती है। वे factsheets, guides, और आगे के समर्थन की ओर signposting प्रदान करते हैं। DCD से गुजर रहे अन्य परिवारों से जुड़ना मूल्यवान दृष्टिकोण और व्यावहारिक सलाह प्रदान कर सकता है।
निष्कर्ष
यदि आपके बच्चे को DCD का निदान हुआ है, तो अब आप समझते हैं कि उनकी मोटर कठिनाइयाँ न्यूरोडेवलपमेंटल हैं, व्यवहारात्मक या प्रेरणात्मक नहीं। यह ज्ञान अक्सर परिवारों के लिए एक転換बिंदु होता है। यह बातचीत को "तुम बस और क्यों नहीं कोशिश कर सकते?" से "हम आपके मस्तिष्क को आंदोलन को अधिक विश्वसनीय रूप से समन्वित करने में कैसे सहायता करें?" की ओर बदलता है। Occupational therapy, स्कूल और परिवार की समझ के साथ मिलकर, DCD वाले बच्चों को वे उपकरण, रणनीतियाँ, और संशोधन देती है जो उन्हें स्वतंत्रता बनाने, सीखने तक पहुँचने, और उन गतिविधियों में भाग लेने के लिए चाहिए जो उनके लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप द्वितीयक चिंता और कम आत्म-सम्मान के जोखिम को कम करते हैं, आपके बच्चे को आत्मविश्वास और सफलता की राह पर स्थापित करते हैं।
संदर्भ
1.American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). APA Publishing.
2.World Health Organization (2022). International Classification of Diseases (11th revision). WHO.
3.Lingam, R., Hunt, L., Golding, J., Jongmans, M., & Emond, A. (2009). Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-IV at 7 years of age: A UK population-based study. Pediatrics, 123(4), e693–e700.
4.Blank, R., Smits-Engelsman, B., Polatajko, H., & Wilson, P. (2012). European Academy of Childhood Disability (EACD): Recommendations on DCD. Developmental Medicine and Child Neurology, 54(1), 54–93.
5.Blank, R., Barnett, A.L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., ... & Vinçon, S. (2019). International clinical practice recommendations on the definition, diagnosis, assessment, intervention, and psychosocial aspects of developmental coordination disorder. Developmental Medicine and Child Neurology, 61(3), 242–285.
6.Henderson, S.E., Sugden, D.A., & Barnett, A.L. (2007). Movement Assessment Battery for Children-2. Pearson Assessment.
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