Que contient un rapport d'évaluation de l'ergothérapie et comment l'utiliser ?
Que contient un rapport d'évaluation de l'ergothérapie et comment l'utiliser ?
Si votre enfant vient d'être évalué par un ergothérapeute, vous recevrez un rapport. Il peut sembler intimidant au premier abord, plein de termes techniques, de scores standardisés et de recommandations. Mais ce document est en fait..
For familiesPublished 28 April 202614 min read· Written by the Sensphere OT team
Si votre enfant vient d'être évalué par un ergothérapeute, vous recevrez un rapport. Il peut sembler intimidant au premier abord, plein de termes techniques, de scores standardisés et de recommandations. Mais ce document est en fait un outil pratique conçu pour vous aider à comprendre les besoins de votre enfant et à planifier les prochaines étapes. Ce guide vous explique ce qu'il contient, ce qu'il signifie et ce qu'il faut en faire.
Ce que contient généralement un rapport d'ergothérapie pédiatrique
Page de couverture et coordonnées professionnelles
La première page indique qui a rédigé le rapport et quelles sont ses références. Trois éléments clés doivent être pris en compte : le nom de l'ergothérapeute, son numéro d'enregistrement auprès du Health and Care Professions Council (HCPC) et ses coordonnées de membre du Royal College of Occupational Therapists (RCOT).^1 Ces détails sont importants, en particulier si vous prévoyez d'utiliser le rapport comme preuve pour un plan d'éducation, de santé et de soins (EHCP). Les autorités locales n'accepteront pas les rapports non signés ou les rapports ne comportant pas de numéro d'enregistrement auprès de l'HCPC ; vérifiez donc que ces informations sont présentes et clairement visibles.^2
Le rapport doit également indiquer la date à laquelle il a été rédigé et la raison de l'évaluation. Cela permet de situer le contexte : l'évaluation a-t-elle été commandée pour explorer les difficultés de motricité fine, les besoins sensoriels, les aptitudes à l'autonomie ou autre chose ? Un bon rapport indique clairement les objectifs de l'évaluation.
Raison de l'orientation
Cette section explique pourquoi l'évaluation était nécessaire. On peut y lire quelque chose comme "référé par le SENCO de l'école pour explorer les difficultés d'écriture et de prise du crayon" ou "pour évaluer le traitement sensoriel et l'impact sur la concentration à l'école" Comprendre la question de l'orientation vous permet de savoir à quoi répond le reste du rapport.
Informations générales
L'ergothérapeute résume ici l'historique du développement de votre enfant, les évaluations précédentes, les informations scolaires et le contexte familial. Il peut s'agir d'étapes importantes comme la première fois que votre enfant s'est assis, a marché et a parlé, d'antécédents médicaux, de ce que vous avez remarqué à la maison et de ce que l'école a rapporté. Cette section dresse un tableau du parcours de votre enfant jusqu'à présent. Si quelque chose manque ou est incorrect, il est utile de le signaler avant d'utiliser le rapport ailleurs.
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Cette section énumère les outils utilisés par l'ergothérapeute et le moment où ils ont été utilisés. Les évaluations standardisées courantes en ergothérapie pédiatrique comprennent des tests de motricité fine, d'équilibre et de coordination, de traitement sensoriel et de capacités d'autonomie. Le rapport doit préciser si l'évaluation a eu lieu en clinique, à domicile, à l'école ou dans une combinaison de lieux. Cela est important car les performances des enfants peuvent varier de manière significative en fonction du lieu de l'évaluation et de la personne avec laquelle ils sont en contact.
Résultats, section des points forts
Un rapport de grande qualité commence par les points forts avant d'aborder les difficultés.^3 Il ne s'agit pas seulement d'être positif, c'est important d'un point de vue clinique. Il est essentiel de comprendre ce que votre enfant fait bien et comment il apprend le mieux pour élaborer un plan réaliste et positif. Une approche basée sur les points forts vous aide également, vous et l'école, à avoir une vue d'ensemble. Par exemple, un enfant peut avoir du mal à tenir un crayon, mais avoir un excellent suivi visuel et des idées créatives ; il est important de connaître ces deux aspects pour planifier l'aide à l'écriture.
Résultats, domaines de difficulté
Cette section explique ce que l'évaluation a révélé, en utilisant un langage simple plutôt que du jargon. Au lieu de "planification motrice réduite", un bon rapport dira "votre enfant a du mal à planifier et à enchaîner les mouvements, ce qui affecte sa capacité à suivre des instructions en plusieurs étapes comme "mets tes chaussures et tes chaussettes"" Plus l'explication est claire, mieux vous comprendrez ce qui se passe et pourquoi c'est important.
Impact fonctionnel
Il s'agit d'expliquer comment les difficultés de votre enfant affectent sa vie quotidienne. Un mauvais contrôle de la motricité fine signifie-t-il qu'il ne peut pas tenir un crayon assez longtemps pour écrire ? Sa sensibilité sensorielle l'amène-t-elle à éviter certaines textures ou à s'angoisser dans des environnements animés ? Son manque d'équilibre affecte-t-il sa confiance en lui dans la cour de récréation ? Cette section fait le lien entre les résultats de l'évaluation et ce que vous voyez réellement à la maison et à l'école. C'est souvent la partie la plus utile pour expliquer aux autres pourquoi votre enfant a besoin d'un soutien.
Scores standardisés
La plupart des évaluations en ergothérapie comprennent des scores standardisés. Ceux-ci peuvent sembler déroutants, mais il s'agit simplement d'un moyen de comparer les performances de votre enfant à celles d'autres enfants de son âge. Un score peut être exprimé en percentile, par exemple, "inférieur au 5e percentile" signifie que les performances de votre enfant sont inférieures à celles de 95 % des enfants de son âge. Cela est significatif et indique généralement un besoin de soutien.^4 Le rapport peut également utiliser un score standard (avec une moyenne de 100 et un écart-type de 15), un score de 85 ou moins indiquant généralement qu'une intervention est justifiée. Un bon rapport expliquera la signification des scores en langage clair et ne vous laissera pas deviner.
Recommandations
Il s'agit de la section consacrée à l'action. Elle doit inclure des stratégies familiales (ce que vous pouvez faire), des stratégies scolaires (ce que l'école peut faire) et indiquer s'il est nécessaire d'orienter l'enfant vers un psychologue scolaire, un orthophoniste, un pédiatre ou vers une thérapie proprement dite. Des recommandations spécifiques et mesurables sont bien plus utiles que de vagues suggestions. "Offrir des pauses sensorielles de 5 à 10 minutes toutes les 45 minutes, comme une promenade de 10 minutes ou une séance d'activités de poussée et de traction" est réalisable. "Envisager un soutien sensoriel" ne l'est pas.
Résumé et prochaines étapes
Un bref récapitulatif des principales conclusions et de ce qu'il convient de faire ensuite. Il convient de préciser si l'ergothérapeute dispensera une thérapie, s'il recommande d'orienter l'enfant vers une autre structure ou si l'accent est mis sur l'aide à apporter à votre enfant pour qu'il s'adapte à la maison et à l'école.
Signature, numéro d'enregistrement HCPC et date
Ces trois éléments doivent être présents et clairement visibles. Sans ces éléments, le rapport n'est pas acceptable en tant que preuve aux fins de l'EHCP.^2
Cela vous semble-t-il familier ? De nombreuses familles avec lesquelles nous travaillons décrivent exactement cette situation. Si vous souhaitez en parler, réservez un appel gratuit de 15 minutes, sans pression, juste une conversation.
Qu'est-ce qui distingue un bon rapport d'un mauvais ?
Un bon rapport d'ergothérapie présente plusieurs caractéristiques. Il justifie toutes les recommandations dans les résultats de l'évaluation, vous devez être en mesure de savoir pourquoi une stratégie particulière est recommandée. Il utilise un langage spécifique et quantifiable plutôt que des suggestions vagues. Il est rédigé dans un anglais simple qu'un parent peut comprendre sans jargon. Il commence par les points forts et présente un tableau équilibré. Il inclut des données d'évaluation standardisées ainsi que des observations cliniques. Il est correctement signé et daté, et l'enregistrement auprès de la HCPC est clairement visible.
Les signaux d'alerte qui suggèrent qu'un rapport peut être faible sont les suivants : absence de signature, de date ou de numéro HCPC ; observations entièrement subjectives sans référence à des outils standardisés ou à des normes d'âge ; cadrage purement axé sur les déficits sans mention des points forts ; recommandations vagues qui pourraient s'appliquer à presque tous les enfants ; absence de lien clair entre les résultats et les recommandations ; ou langage si technique qu'un parent ne peut pas le comprendre.
Si vous avez des doutes sur la qualité d'un rapport que vous avez reçu, il vaut la peine d'en discuter avec l'ergothérapeute. Un bon ergothérapeute sera heureux de clarifier, d'ajouter des détails ou de réviser des sections si elles ne sont pas claires.
Partager le rapport avec l'école
Une fois que vous avez reçu le rapport, votre école doit le consulter. Le coordinateur des besoins éducatifs spéciaux (SENCO) est votre premier point de contact. Partagez le rapport avec lui et demandez une réunion d'examen pour discuter de la manière dont l'école ajustera les dispositions à la lumière des résultats.
Une bonne école utilisera le rapport pour mettre à jour son plan de soutien aux besoins éducatifs spéciaux (SEN), mettre en œuvre les stratégies recommandées et contrôler leur efficacité. Il peut s'agir d'organiser des pauses sensorielles, d'ajuster les sièges ou la hauteur des bureaux, de proposer des activités spécifiques de motricité fine ou de modifier la façon dont les instructions sont données.
Si l'école ne donne pas suite aux recommandations, vous avez des possibilités de recours hiérarchique. Demandez une réunion d'examen formelle avec le SENCO et d'autres membres du personnel concernés afin de discuter des raisons pour lesquelles les recommandations n'ont pas été mises en œuvre. Si vous n'êtes toujours pas satisfait, vous pouvez soulever la question auprès du gouverneur SEND de l'école ou déposer une plainte formelle par le biais de la procédure de plainte de l'école.
Les écoles peuvent partager le rapport d'évaluation de votre enfant en interne avec le personnel qui en a besoin, sans vous demander votre autorisation, si cela est pertinent pour le bien-être et le soutien de votre enfant.^5 Cependant, le partage du rapport en externe, avec une autre école, une agence externe ou une autorité locale, nécessite votre consentement écrit. Précisez toujours clairement qui a accès aux informations concernant votre enfant.
Utilisation du rapport pour l'EHCP
Si vous travaillez à l'élaboration d'un plan d'éducation, de santé et de soins, le rapport d'évaluation de l'ergothérapie constitue une preuve précieuse. Soumettez-le de manière proactive avec votre demande d'évaluation des besoins en matière d'éducation, de santé et de soins, avant que l'autorité locale ne prenne la décision de procéder ou non à une évaluation.^6
Les différentes sections du rapport correspondent aux différentes parties d'un EHCP. Les informations générales et les conclusions (en particulier les domaines de difficulté et l'impact fonctionnel) fournissent des preuves pour la section B (besoins éducatifs de l'enfant) et la section C (besoins en matière de santé). Les recommandations relatives à l'école correspondent à la section F (dispositions à prendre à l'école), et toutes les recommandations relatives à la santé correspondent à la section H (dispositions en matière de santé).
Lorsque vous soumettez le rapport, mettez en évidence les dispositions spécifiques que vous souhaitez que l'autorité locale envisage d'inclure dans l'EHCP. Par exemple, si le rapport recommande "des pauses mouvement fréquentes dans un espace plus calme pour favoriser l'autorégulation", vous pouvez demander que cela soit inclus en tant que disposition spécifique dans la section F.
Il n'est pas rare que les autorités locales commandent leur propre évaluation de l'ergothérapie en plus de celle que vous avez déjà faite en privé. Vous pouvez demander à l'autorité locale d'examiner les deux rapports et vous pouvez soumettre votre rapport privé comme preuve supplémentaire même si l'autorité locale effectue sa propre évaluation.
**Vous envisagez une évaluation ? Sensphere propose des évaluations d'ergothérapie pédiatrique privées à partir de 450 £, sans qu'il soit nécessaire d'être référé par un médecin généraliste. Le paiement se fait par Stripe (paiement par carte). Réservez un appel gratuit ou consultez nos tarifs.
Partager avec d'autres professionnels
Un rapport d'ergothérapie est utile non seulement pour l'école, mais aussi pour la coordination des soins entre les professionnels. Si votre enfant consulte un pédiatre ou est orienté vers les services de santé mentale pour enfants et adolescents (CAMHS), le fait de partager le rapport d'ergothérapie peut les aider à mieux comprendre la présentation de votre enfant et à établir un diagnostic plus complet.
Si un psychologue scolaire est également impliqué, partagez proactivement les deux rapports. Les évaluations de l'ergothérapeute et du psychologue scolaire se complètent, les difficultés motrices et sensorielles coïncident souvent avec des difficultés d'apprentissage, et ensemble, elles constituent un dossier plus solide pour l'EHCP, si c'est ce que vous souhaitez.
De même, si votre enfant a des besoins en matière d'orthophonie, l'orthophoniste jugera utile de consulter le rapport d'ergothérapie, car les difficultés de coordination et de planification motrice peuvent affecter la communication.
Si vous envisagez de placer votre enfant dans une école privée, dans un établissement alternatif ou de le scolariser à domicile, le rapport d'ergothérapie vous aidera à comprendre le soutien dont votre enfant aura besoin dans ce cadre.
Combien de temps le rapport reste-t-il valable ?
Il n'y a pas de date d'expiration universelle pour un rapport d'évaluation d'ergothérapie. Cependant, les autorités locales s'interrogent souvent sur la pertinence des rapports datant de plus de 18 à 24 mois, en particulier lorsqu'un changement significatif du développement est attendu ou s'est produit.^4 Un rapport rédigé lorsque votre enfant avait cinq ans peut sembler tout à fait différent lorsqu'il en a sept.
Vous devriez demander une évaluation actualisée dans les cas suivants : votre enfant a fait des progrès significatifs en matière de développement ou a régressé ; il change d'école ou de cadre ; vous effectuez une révision annuelle de l'EHCP et vous voulez des preuves actuelles de ses besoins ; ou vous vous préparez pour le tribunal et vous voulez les données d'évaluation les plus récentes possibles. Pour les besoins du tribunal, les rapports doivent idéalement être datés de moins de 12 mois avant l'audience pour avoir le plus de poids possible.
Aller de l'avant
Un rapport d'évaluation de l'ergothérapie est un outil, pas une étiquette. Il est conçu pour vous aider, ainsi que l'école et les autres professionnels, à comprendre les besoins de votre enfant et à planifier un soutien efficace. Un bon rapport est clair, pratique et rédigé en pensant à vous. Il doit répondre aux questions que vous vous posez dès le départ et vous donner des idées concrètes sur la marche à suivre.
Si vous avez des doutes sur un point du rapport, demandez à l'ergothérapeute de vous expliquer. Si les recommandations ne sont pas mises en œuvre à l'école, faites un suivi. Si vous utilisez le rapport comme preuve pour l'EHCP, soumettez-le de manière proactive et soyez précis sur les dispositions que vous demandez. Et n'oubliez pas : l'objectif n'est pas seulement d'identifier les difficultés, mais de dresser un tableau clair et réaliste des points forts et des besoins de votre enfant, afin que toutes les personnes qui le soutiennent puissent travailler ensemble de manière efficace.
Références
1.Conseil des professions de la santé et des soins (2012). Standards for Record Keeping. HCPC.
2.Health and Care Professions Council (2016). Standards of Conduct, Performance and Ethics (Normes de conduite, de performance et d'éthique). HCPC.
3.Royal College of Occupational Therapists (2019). Normes professionnelles pour la pratique, la conduite et l'éthique de l'ergothérapie. RCOT.
4.Law, M., Baptiste, S., Carswell, A., McColl, M.A., Polatajko, H., & Pollock, N. (2014). Mesure du rendement professionnel canadien (5e éd.). Publications de l'ACE.
5.Loi sur les enfants et les familles de 2014, sections 36-44. HM Government.
6.Code de pratique SEND : 0 to 25 years (2015). Ministère de l'éducation et ministère de la santé. [Paragraphes 9.51, 9.78 sur la présentation des preuves]
7.IPSEA (2023). Comment utiliser des preuves indépendantes dans une évaluation des besoins EHC. IPSEA.
Si l'un des éléments de ce guide vous parle, la première étape la plus simple est un appel gratuit de 15 minutes. Pas d'engagement, juste une conversation sur votre enfant et sur ce que pourrait être le soutien.
