Évaluation de l'ergothérapie pour l'EHCP : quelles sont les preuves nécessaires ?
Évaluation de l'ergothérapie dans le cadre de l'EHCP : quelles sont les preuves nécessaires et pourquoi elles sont importantes ?
Si vous naviguez dans le processus d'évaluation des besoins en matière d'éducation, de santé et de soins (EHC), vous avez peut-être entendu dire que les preuves d'ergothérapie (OT) sont importantes. Mais que recherchent exactement les autorités locales (LA) dans une ..
For familiesPublished 28 April 202635 min read· Written by the Sensphere OT team
Si vous naviguez dans le processus d'évaluation des besoins en matière d'éducation, de santé et de soins (EHC), vous avez peut-être entendu parler de l'importance des preuves fournies par l'ergothérapie (OT). Mais que recherchent exactement les autorités locales dans un rapport d'ergothérapie ? En quoi les preuves indépendantes diffèrent-elles de l'évaluation du NHS ? Et que se passe-t-il si le plan EHCP de votre enfant ne prévoit pas de services d'ergothérapie, alors que vous savez qu'il en a besoin ?
Ce guide s'adresse aux parents qui comprennent déjà le cadre de l'EHCP et qui ont besoin de savoir précisément comment l'ergothérapie s'y intègre, quelles preuves ont du poids et comment faire en sorte que les recommandations en matière d'ergothérapie deviennent des dispositions exécutoires dans le plan de votre enfant.
Quelle est la place de l'ergothérapie dans le cadre de l'EHCP ?
Un plan d'éducation et de santé comporte huit sections numérotées, chacune ayant un objectif spécifique. Les données relatives à l'ergothérapie concernent quatre de ces sections, et il est essentiel de comprendre la différence entre chacune d'entre elles pour obtenir le bon résultat.
Les quatre sections de l'EHCP pertinentes pour l'ergothérapie
**Section B : Besoins éducatifs particuliers de l'enfant
La section B décrit les besoins éducatifs de l'enfant pour lui permettre d'accéder au programme scolaire et de participer à la vie de l'école. C'est dans cette section que se situe généralement l'évaluation de l'ergothérapie. Un rapport d'ergothérapie sur la résistance à l'écriture, la coordination de la motricité fine, le traitement sensoriel, les compétences d'autonomie (habillage, toilette, gestion des affaires) et l'indépendance dans les tâches scolaires quotidiennes sont autant d'éléments qui alimentent la section B.1
Par exemple : "L'enfant a des difficultés avec l'acte physique d'écrire, tenant un crayon pendant plus de cinq minutes avant que la fatigue des mains ne l'empêche de poursuivre son travail. À cela s'ajoutent des difficultés de coordination œil-main et d'isolation des doigts, qui affectent la copie au tableau et la prise de notes."
Il s'agit d'un besoin, qui décrit ce que l'enfant ne peut pas faire et pourquoi.
Section C : Les besoins de l'enfant en matière de santé
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La section C couvre les besoins de santé identifiés lors de l'évaluation par les professionnels de santé. Un ergothérapeute du NHS ou un ergothérapeute indépendant travaillant dans un contexte de santé holistique peut contribuer à cette section. La distinction est subtile : la section B se concentre sur l'apprentissage et l'accès au programme scolaire ; la section C se concentre sur la santé et le bien-être de manière plus générale.
En voici un exemple : "L'enfant souffre d'un trouble du traitement sensoriel affectant l'entrée proprioceptive, ce qui entraîne une mauvaise conscience du corps, des difficultés de coordination et une capacité réduite à réguler les niveaux d'excitation dans les environnements animés
Section F : Dispositions éducatives spéciales de l'enfant
Il s'agit de la section la plus importante à comprendre pour les parents, car elle est juridiquement contraignante. La section F définit ce que l'école doit fournir pour répondre aux besoins décrits dans la section B.2 Ici, les recommandations de l'ergothérapeute doivent être traduites en dispositions spécifiques, quantifiées et limitées dans le temps.
C'est ici que la formulation vague devient un problème majeur. Un plan qui indique "accès aux activités de motricité fine" ou "soutien ergothérapeutique si nécessaire" n'est pas applicable car il ne précise pas ce qui est fourni, quand, en quelle quantité, ni qui le fournit. Un plan qui indique "30 minutes d'intervention individuelle de motricité fine par semaine, dispensée par un assistant d'enseignement formé à l'entraînement aux tâches neurodéveloppementales (NTT), et dont les progrès sont examinés par un ergothérapeute qualifié chaque semestre" est applicable parce que l'école et l'autorité locale sont tenues d'en rendre compte3
Section H : La santé de l'enfant
La section H décrit les prestations commandées par le NHS Integrated Care Board (ICB) pour répondre aux besoins en matière de santé. Si les prestations de l'OT sont liées à la santé plutôt qu'à l'éducation, elles sont mentionnées ici. Contrairement à la section F (qui relève de la responsabilité de l'école), la section H peut désigner un prestataire et une fréquence spécifiques, et l'ICB est légalement responsable de la commande4
Par exemple : "L'enfant recevra 16 séances d'ergothérapie sur 12 semaines, axées sur l'intégration sensorielle et les stratégies de régulation, dispensées par un ergothérapeute mandaté par le NHS."
La différence entre les besoins et les prestations
Cette distinction est essentielle. Les parents confondent souvent les deux et se sentent frustrés lorsque le plan reconnaît un besoin mais prévoit des dispositions vagues ou minimales.
Un besoin est ce que l'évaluation identifie : "L'enfant a une mauvaise prise du crayon et une fatigue de la main qui l'empêche d'écrire de façon soutenue Ce besoin figure dans la section B.
La disposition est ce que le plan s'engage à faire à ce sujet : "L'enfant recevra 20 minutes d'exercices de motricité fine deux fois par semaine, dispensés par un assistant d'enseignement suivant un protocole conçu par un ergothérapeute, et les progrès seront suivis mensuellement par le SENCO de l'école Cela figure dans la section F.
Si un plan EHCP décrit un besoin clair dans la section B mais ne le traduit pas en dispositions concrètes dans la section F, le besoin est reconnu mais n'est pas pris en compte. Vous avez alors des raisons de contester le plan et de demander que des dispositions soient ajoutées.
Pourquoi la formulation des recommandations en matière d'ergothérapie est-elle importante ?
Lorsqu'un ergothérapeute formule des recommandations, celles-ci ressemblent souvent à des conseils cliniques : "L'enfant bénéficierait de stratégies d'alimentation sensorielle", "Un programme de renforcement de la motricité fine est recommandé", "L'ergothérapie est conseillée pour remédier à l'écriture"
Pour un agent de l'administration locale ou un responsable des services sociaux d'une école, ces recommandations sont utiles. Mais il ne s'agit pas d'une prise en charge. L'offre doit l'être :
spécifiques : Non pas un "soutien d'ergothérapie", mais des "séances individuelles d'ergothérapie" ou une "intervention de motricité fine en petit groupe"
Quantifiée : Non pas "soutien régulier" mais "45 minutes par semaine"
Nommé dans la méthode ou l'outil : Pas "activités de motricité fine" mais "activités basées sur le Colorado Assessment of Everyday Fine Motor Skills (CAEFS), ciblant la prise du crayon et la force de la main"
Nom de la personne qui dispense l'activité : Non pas "supervisé par l'ergothérapeute", mais "dispensé par un assistant technique qualifié sous la supervision trimestrielle de l'ergothérapeute"
Révisable : "Les progrès sont examinés par l'ergothérapeute à la fin de chaque semestre et des ajustements sont effectués si nécessaire
Lorsque vous commandez un rapport d'ergothérapie indépendant en vue de la procédure EHCP, demandez à l'ergothérapeute de formuler des recommandations sous forme de dispositions, et non de simples conseils. Cela augmente considérablement la probabilité qu'elles se retrouvent dans la section F du plan5
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Ce que les autorités locales recherchent dans un rapport d'ergothérapie
Les autorités locales emploient des psychologues scolaires, des responsables SEN et des enseignants spécialisés pour examiner les preuves soumises lors de l'évaluation des besoins EHC. Elles recherchent des éléments spécifiques dans un rapport d'ergothérapie.
Évaluation fonctionnelle
Les autorités locales veulent comprendre comment les difficultés de l'enfant liées à l'ergothérapie affectent la vie scolaire réelle. Ce n'est pas la même chose que les résultats des tests standardisés (bien qu'ils soient également pertinents). Il s'agit de l'impact fonctionnel.
Exemples d'évaluation fonctionnelle :
"L'enfant ne peut pas fermer lui-même les boutons de son manteau ou la fermeture éclair de sa veste, ce qui nécessite l'aide d'un adulte au début et à la fin de chaque pause et du déjeuner. Cela réduit le temps de jeu indépendant et fait peser une demande supplémentaire sur les adultes qui le supervisent
"La vitesse d'écriture de l'enfant est de 15 mots par minute, soit environ 40 % de moins que l'âge attendu. Lors d'examens chronométrés, l'enfant ne répond qu'à 30 % des questions écrites, bien qu'il ait démontré ses connaissances à l'oral."
"L'enfant évite le réfectoire à l'heure du déjeuner en raison du bruit et de la stimulation visuelle, et déjeune seul dans une pièce calme. Cela a conduit à un isolement social et à une absence d'interaction avec les pairs pendant la journée scolaire."
"L'enfant a besoin de transitions de 10 minutes entre les activités et éprouve une grande détresse en cas de changement de routine. Cela retarde l'accès au programme scolaire et perturbe l'emploi du temps pour l'enseignement en classe entière
Un rapport d'ergothérapie qui contient des pages de résultats de tests standardisés sans les relier clairement aux difficultés réelles de l'enfant au cours de la journée scolaire sera moins convaincant pour l'autorité locale qu'un rapport qui fait les deux.
Le profil de traitement sensoriel et son impact
De nombreux enfants présentant des profils SEND (autisme, TDAH, dyspraxie et autres) ont des différences sous-jacentes de traitement sensoriel. Un ergothérapeute peut évaluer si l'enfant présente :
D'une hyper-sensibilité (sensibilité excessive) aux stimuli sensoriels
Une hypersensibilité (manque de réaction) aux stimuli sensoriels
Un comportement de recherche sensorielle
Difficulté à filtrer les bruits de fond ou le désordre visuel
Mauvaise conscience proprioceptive (perception de la position du corps dans l'espace)
Difficultés vestibulaires (équilibre, nausées ou vertiges induits par le mouvement)
L'autorité locale ne cherche pas seulement à savoir si l'enfant présente ces différences, mais aussi comment elles se manifestent à l'école et comment elles affectent l'attention, l'engagement et l'apprentissage. A titre d'exemple :
"L'enfant est hypersensible sur le plan auditif et éprouve une détresse importante dans les environnements bruyants et non structurés tels que le réfectoire, la cour de récréation et les assemblées. La surstimulation auditive entraîne un comportement de fermeture (absence de réponse, retrait) et une dysrégulation émotionnelle (pleurs, agressivité) 15 à 20 minutes après l'exposition. Cela réduit l'accès aux opportunités sociales et au temps d'apprentissage non structuré"
Il s'agit d'un lien entre le profil sensoriel et le résultat fonctionnel que l'autorité locale doit prendre en compte dans le plan.
Évaluation de la motricité fine et de l'écriture
Pour les élèves du primaire et du secondaire, l'écriture et la motricité fine sont souvent essentielles pour accéder au programme scolaire. Un rapport d'ergothérapie doit inclure
Qualité de la prise du crayon (tripode, quadrupode, main entière, etc.)
La force et l'endurance de la main (combien de temps avant la fatigue)
Compétences de manipulation dans la main (capacité à ajuster les objets dans la main : essentiel pour l'utilisation des ciseaux, le contrôle du stylo, la façon de tourner les pages)
Vitesse et précision de l'écriture (par rapport aux normes de l'âge, le cas échéant)
Formation et taille des lettres
Impact fonctionnel : l'enfant peut-il écrire assez vite pour prendre des notes, faire ses devoirs, passer des examens ?
Les outils normalisés peuvent inclure la batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants 2 (MABC-2), l'IMV de Beery (intégration visuo-motrice) ou l'évaluation de la motricité fine de tous les jours du Colorado (CAEFS). Le rapport doit nommer l'outil, inclure les scores bruts et les percentiles, et expliquer ce que cela signifie d'un point de vue fonctionnel.
Recommandations formulées sous forme de dispositions
Comme nous l'avons vu plus haut, un rapport d'ergothérapie prêt pour l'EHCP formule des recommandations qui ne sont pas des suggestions cliniques, mais des prestations spécifiques, quantifiées et nommées. L'AL qui examine le rapport doit être en mesure de copier les recommandations presque directement dans la section F du plan.
Recommandation vague : "L'ergothérapie doit s'occuper de la motricité fine et de l'écriture
Disposition spécifique : "Intervention individuelle sur la motricité fine, 30 minutes deux fois par semaine, dispensée par un assistant d'enseignement formé aux protocoles de renforcement de la motricité fine de [approche nommée]. Les séances comprennent des activités de renforcement de la main, la rééducation de la prise tripode et la pratique de l'écriture contrôlée. Les progrès seront évalués par un ergothérapeute qualifié chaque trimestre"
Formatage du rapport prêt pour l'EHCP
Un rapport d'ergothérapie prêt pour l'EHCP doit inclure :
Une page de couverture avec le nom de l'ergothérapeute, son titre, son numéro d'enregistrement HCPC et la date de l'évaluation
Des sections claires : motif de la demande, méthode d'évaluation, résultats, impact fonctionnel, recommandations
La date de la (des) séance(s) d'évaluation et de toute observation à l'école
Outils d'évaluation standardisés nommés avec des résultats présentés sous forme de scores bruts, de percentiles ou d'équivalents d'âge
Des photographies ou des vidéos de tâches fonctionnelles (avec le consentement des parents) peuvent s'avérer très utiles
Des liens clairs entre les résultats de l'évaluation et l'impact fonctionnel en classe
Recommandations avec des détails spécifiques sur la fréquence, la durée, la méthode et le processus d'examen
Numéro d'enregistrement HCPC inclus (les clients et les autorités locales s'attendent à ce que ce numéro soit la preuve que l'ergothérapeute est réglementé)
Signature, date et coordonnées de l'ergothérapeute
Les rapports qui n'ont pas cette mise en forme, même s'ils sont cliniquement valables, peuvent être mis de côté par les agents des autorités locales, très occupés, car ils ne sont pas "dans le bon format" pour le processus de prise en charge de l'enfant6
Preuves de l'ergothérapeute du NHS contre preuves de l'ergothérapeute indépendant
Les parents posent souvent la question suivante : l'autorité locale doit-elle prendre en compte un rapport d'ergothérapie privé ou n'accepte-t-elle que les preuves fournies par le NHS ?
La réponse est oui, le LA doit prendre en compte les preuves indépendantes. La section 36 de la loi de 2014 sur les enfants et les familles (Children and Families Act 2014) exige explicitement des autorités locales qu'elles prennent en compte les preuves provenant de diverses sources, y compris les preuves fournies par les parents7, ce que renforce le code de pratique SEND 2015 : " Les autorités locales doivent prendre en compte les preuves provenant d'un éventail de sources, et pas uniquement des services statutaires. "8
Toutefois, il existe une différence essentielle entre "doivent prendre en considération" et "accepteront et agiront en conséquence" Dans la pratique, de nombreuses autorités locales rejettent les preuves d'ergothérapie indépendantes, en invoquant des raisons telles que :
"Nous ne commandons pas d'évaluations indépendantes ; nous nous appuyons sur les preuves du NHS"
"L'enfant n'est pas ouvert à l'ergothérapie du NHS, il n'y a donc pas besoin d'ergothérapie
"Le rapport privé ne respecte pas notre format
"Nous avons un ergothérapeute du NHS qui n'est pas d'accord avec l'évaluation indépendante
Il s'agit là de tactiques de repoussement et non d'obstacles juridiques. Vous avez des droits.
Que faire si une autorité locale rejette des preuves indépendantes ?
Si une autorité locale refuse de prendre en compte ou d'agir sur la base d'un rapport d'ergothérapeute privé :
1.Demander par écrit que l'autorité locale explique en détail pourquoi elle a rejeté les preuves. Demandez-lui d'aborder des points spécifiques du rapport et d'indiquer les directives légales qui l'autorisent à ignorer les preuves parentales.
2.Faites référence à la législation dans votre réponse. Écrivez : "La loi sur les enfants et les familles (Children and Families Act) de 2014, section 36, exige que vous preniez en compte les preuves provenant d'un éventail de sources, y compris les preuves parentales. En vertu du Code de pratique SEND 2015, paragraphe 9.51, les preuves indépendantes doivent être prises en compte."
3.Demandez à l'autorité locale de commander sa propre évaluation de l'ergothérapie si elle n'accepte pas les preuves privées. C'est votre droit pendant la période d'évaluation des besoins EHC. S'ils refusent, ils doivent en expliquer les raisons par écrit. Le refus d'évaluation, sans justification claire, est un motif d'appel.
4.Si le plan est établi sans dispositions relatives à l'ergothérapie malgré vos preuves indépendantes, vous pouvez faire appel auprès du tribunal SEND. Vous avez alors le droit de présenter les preuves privées de l'ergothérapeute au tribunal et, si vous le souhaitez, de demander à l'ergothérapeute d'être présent en tant que témoin expert9
Important : Vous n'êtes pas obligé d'accepter la décision de l'autorité locale selon laquelle les preuves indépendantes ne sont pas pertinentes. Les preuves fournies par les parents sont légalement admissibles au tribunal et les tribunaux prennent souvent des décisions en faveur des parents sur la base de preuves professionnelles indépendantes10
Demander à l'autorité locale d'effectuer une évaluation de l'ergothérapie
Si l'enfant n'est pas ouvert aux services d'ergothérapie du NHS (une situation courante, en particulier dans les régions où les listes d'attente sont longues), vous pouvez demander officiellement à l'administration locale de procéder à une évaluation de l'ergothérapie dans le cadre de l'évaluation des besoins en matière d'éducation et de santé.
Comment procéder :
Dans votre lettre initiale de demande d'EHC (avant l'ouverture de la fenêtre d'évaluation de 20 semaines), indiquez : "Je demande que les autorités locales commandent une évaluation ergothérapeutique pour évaluer la motricité fine de mon enfant, son traitement sensoriel et son indépendance fonctionnelle en milieu scolaire
Si l'autorité locale est d'accord, elle chargera un ergothérapeute du NHS ou un ergothérapeute indépendant mandaté d'évaluer votre enfant. Le coût est pris en charge par l'autorité locale, et non par vous.
Si l'administration locale refuse sans justification, elle manque à son obligation légale de procéder à une évaluation adéquate des besoins en matière d'éducation et de santé. Ce refus est en soi un motif de contestation de la décision.
Calendrier de l'évaluation de l'ergothérapie
Le moment où vous demandez une évaluation privée de l'ergothérapie (ou demandez à l'autorité locale d'en demander une) dépend de votre situation et de votre stratégie.
Proactive : Avant de faire la demande de prise en charge de l'enfant
C'est la position la plus forte. Si vous demandez une évaluation de l'ergothérapie avant de demander une évaluation des besoins en matière d'éducation et de santé, vous arrivez à la première réunion avec l'autorité locale en ayant déjà des preuves professionnelles des besoins. L'évaluation n'est pas une réaction à une décision de l'administration locale (qui pourrait l'amener à ne pas la prendre en compte), mais une preuve proactive d'une difficulté existante.
Avantage : L'autorité locale ne peut pas prétendre "nous n'avons pas de preuves des besoins en ergothérapie" parce que vous les avez fournies.
Inconvénient : Vous devez payer d'avance le coût d'une évaluation privée (généralement entre 800 et 1 500 GBP pour une évaluation complète comprenant une observation à l'école) avant de savoir si l'enfant fera l'objet d'une évaluation dans le cadre de l'EHCP.
Pendant la fenêtre d'évaluation de 20 semaines
Le processus d'évaluation des besoins EHC dure au maximum 20 semaines entre la demande et la délivrance du plan (ou la notification que l'autorité locale ne délivrera pas de plan)11. Si vous n'avez pas demandé d'évaluation OT au préalable, vous pouvez en demander une pendant cette période.
Avantage : Vous savez que l'autorité locale procède à une évaluation, celle-ci est donc directement pertinente.
Inconvénient : Vous disposez de peu de temps. Une évaluation par un ergothérapeute privé prend généralement de 4 à 8 semaines (du rendez-vous au rapport), et vous devez soumettre le rapport à l'autorité locale bien avant le délai de 20 semaines (idéalement avant la semaine 10) pour qu'il soit pris en compte avant l'élaboration du plan.
Avant l'examen annuel
Si un plan EHCP a été établi mais qu'il ne prévoit pas de services d'ergothérapie, ou que ces services sont inadéquats, vous pouvez demander une évaluation actualisée de l'ergothérapie avant la réunion de révision annuelle (qui a lieu dans les 12 mois suivant l'établissement du plan). Vous disposerez ainsi de nouveaux éléments pour étayer une demande de modification du plan.
Devant le SEND Tribunal
Si vous faites appel auprès du tribunal contre la décision de ne pas émettre un EHCP ou contre le contenu du plan, vous pouvez demander une évaluation d'ergothérapie actualisée pour la soumettre comme preuve au tribunal. Les évaluations soumises directement au tribunal (plutôt qu'à l'autorité locale) peuvent être particulièrement convaincantes car elles sont considérées comme véritablement indépendantes et actuelles12
Délais statutaires et risques liés à la chronologie
Le délai clé :
Semaine 0 : Vous demandez une évaluation des besoins en matière de santé mentale.
Semaine 2 : L'autorité locale doit vous informer qu'elle procède à l'évaluation et vous inviter à fournir des preuves.
Semaine 10 : Les preuves doivent être soumises à l'autorité locale afin que le psychologue scolaire et les autres professionnels aient le temps de les examiner.
Semaine 14-18 : L'autorité locale rédige le plan.
Semaine 20 : Le plan est publié (ou l'autorité locale vous informe qu'elle ne publiera pas de plan).
Si vous demandez à un ergothérapeute privé de procéder à une évaluation à partir de la semaine 4, vous disposez d'environ 6 semaines pour que l'évaluation soit terminée et que le rapport vous soit renvoyé. Si l'ergothérapeute prend 8 semaines, le rapport arrive à la semaine 12, ce qui ne vous laisse que 2 semaines pour le soumettre à l'autorité locale avant que le plan ne soit élaboré. Ce délai n'est pas impossible, mais il est serré et laisse peu de place aux questions ou aux retards.
Risque : Si vous soumettez votre demande trop tard, il se peut que vos preuves d'ergothérapie ne soient pas correctement examinées ou intégrées dans le projet de plan, même si l'autorité locale est légalement tenue de les prendre en compte. Vous devrez alors contester le plan par le biais d'un appel ou d'un tribunal.
L'approche la plus sûre consiste à demander l'évaluation le plus tôt possible : idéalement avant la demande d'EHC (si vous êtes sûr qu'une évaluation sera nécessaire) ou dans les deux premières semaines de la demande.
Travailler avec l'école
L'école, et plus particulièrement le coordinateur des besoins éducatifs spéciaux (SENCO), disposera d'observations et de dossiers sur le fonctionnement de l'enfant qui pourront servir de base à une évaluation de l'ergothérapie.
Ce qu'un SENCO peut apporter
Un SENCO peut fournir :
Des données d'observation : comment l'enfant se débrouille en classe, au réfectoire, dans la cour de récréation et pendant les transitions
Des exemples du travail de l'enfant : photocopies d'échantillons d'écriture, photographies de tâches de motricité fine accomplies
Commentaires des enseignants de la classe sur les difficultés de motricité fine de l'enfant, sa vitesse d'écriture, son comportement en réponse aux environnements sensoriels
Les rapports sur les interventions déjà essayées et leurs résultats
Données de base et rapports de progrès si un soutien à la motricité fine ou un soutien sensoriel a déjà été tenté
L'ergothérapeute qui procède à une évaluation dans le cadre de l'EHCP doit demander ces informations à l'école et, dans l'idéal, effectuer au moins une observation à l'école pour voir l'enfant dans son contexte.
OT mandaté par l'école vs OT mandaté par les parents
Si vous commandez une évaluation d'ergothérapie privée, le client de l'ergothérapeute est vous (le parent) et le rapport vous appartient. Vous pouvez choisir de le communiquer ou non à l'école et à l'autorité locale.
Si l'école fait appel à un ergothérapeute (par exemple, à partir de son budget SEN ou d'un service du NHS auquel l'école a accès), le client de l'ergothérapeute est l'école et le rapport appartient à l'école. L'école décidera si et comment elle le partagera avec vous et l'autorité locale.
Important : Ce point est important pour des raisons de confidentialité et d'autonomie. Si vous commandez un rapport d'ergothérapie indépendant, vous contrôlez son calendrier et son contenu. Si c'est l'école qui le commande, vous avez moins de contrôle. Cependant, les preuves commandées par l'école peuvent être considérées plus favorablement par l'autorité locale (à tort ou à raison) parce qu'elles proviennent d'une institution plutôt que d'un parent.
Dans la pratique, de nombreuses écoles sont à court d'argent et comptent sur les parents pour commander des évaluations privées. Si l'école propose de financer une évaluation d'ergothérapie, vous êtes dans une position privilégiée ; le SENCO doit être un partenaire pour expliquer les résultats à l'autorité locale.
L'ergothérapeute doit-il effectuer une observation à l'école ?
Oui. Une évaluation de l'ergothérapie axée sur le programme EHCP doit inclure au moins une visite de l'école au cours de laquelle l'ergothérapeute observe l'enfant dans des contextes scolaires authentiques : dans la salle de classe pendant un travail d'écriture, dans le réfectoire ou pendant une période non structurée, pendant les cours d'éducation physique ou de travaux manuels s'il y a des exigences en matière de motricité fine. Il ne s'agit pas d'une évaluation formelle mais d'une observation, et elle fournit un contexte crucial pour comprendre les difficultés fonctionnelles de l'enfant dans l'environnement où elles sont les plus importantes.
Recommandations de l'ergothérapeute dans la section F : vagues ou spécifiques
Le SENCO de l'école, le responsable SEN de l'administration locale et vous (les parents) travaillerez ensemble (idéalement) pour traduire les recommandations de l'ergothérapeute en dispositions de la section F. Voici des exemples concrets de la manière dont cette traduction peut se faire. Voici des exemples concrets de la manière dont cette traduction devrait se dérouler :
Disposition vague (inapplicable):
Accès aux activités de motricité fine. Soutien de l'ergothérapeute si nécessaire
Pourquoi cette disposition est faible : elle ne précise pas quelles sont les activités, qui les réalise, quand, à quelle fréquence, ni comment les progrès sont mesurés. Une école peut prétendre se conformer en offrant un "accès" sans réellement fournir d'intervention structurée.
Disposition spécifique (applicable):
L'enfant bénéficiera d'une intervention sur la motricité fine, 30 minutes deux fois par semaine, en petit groupe ou individuellement. Les séances utiliseront le protocole de l'évaluation de la motricité fine au quotidien du Colorado (CAEFS) et se concentreront sur la prise du crayon, la force de la main et les exercices d'isolation des doigts. Un assistant pédagogique formé au protocole dispensera les séances. Les progrès seront examinés mensuellement par le SENCO de l'école, et un rapport formel sur les progrès de l'ergothérapeute qualifié sera établi chaque trimestre"
Pourquoi c'est fort : la fréquence (deux fois par semaine, 30 minutes), la méthode (protocole de l'ACSEF), l'intervenant (assistant pédagogique formé) et la façon dont les progrès sont mesurés (mensuellement par le SENCO, examen formel trimestriel par l'ergothérapeute) sont précisés. L'école peut être tenue pour responsable de ce programme.
Autre exemple, pour les besoins sensoriels :
Vague:
"Soutien sensoriel si nécessaire. L'école procédera à des ajustements raisonnables de l'environnement sensoriel."
Spécifique:
L'enfant aura accès à un espace de travail calme pour les tâches de motricité fine et d'écriture, disponible sur demande, avec un horaire visuel indiquant quand l'espace est disponible. L'école prévoit des pauses de mouvement entre les travaux assis, environ toutes les 30 minutes, en utilisant des activités proprioceptives (exercices de résistance) conçues par l'ergothérapeute. Des casques antibruit seront disponibles pendant les périodes non structurées (déjeuner, transitions). Le SENCO révisera ces dispositions chaque semestre avec l'ergothérapeute"
La deuxième version est suffisamment spécifique pour que les dispositions prises par l'école puissent être contrôlées et que vous ayez des raisons de contester si elles ne sont pas respectées.
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Si les choses tournent mal
Malgré tous vos efforts, l'autorité locale peut refuser de demander une évaluation de l'ergothérapie, peut rejeter vos preuves indépendantes ou peut émettre un plan qui ne prévoit pas de dispositions adéquates en matière d'ergothérapie. Voici ce que vous pouvez faire.
L'autorité locale refuse de demander une évaluation de l'ergothérapie
Si vous avez demandé par écrit à l'autorité locale de procéder à une évaluation de l'ergothérapie au cours de la procédure d'évaluation des besoins en matière de santé mentale, et que l'autorité locale refuse sans fournir d'explication adéquate, il s'agit d'un manquement à son obligation de procéder à une évaluation complète.
Comment contester:
1.Ecrivez à l'autorité locale (gardez-en une copie) pour lui demander d'expliquer en détail pourquoi elle refuse de demander une évaluation de l'ergothérapie. Demandez-lui de citer les directives statutaires qui l'autorisent à omettre une évaluation de l'état de santé13
2.S'il répond par une explication peu convaincante ("Nous ne demandons pas systématiquement des évaluations d'ergothérapie" ou "L'enfant n'est pas sur une liste d'attente du NHS pour l'ergothérapie"), il ne s'agit pas d'une justification valable. Répondez en indiquant que le refus semble enfreindre le code de pratique SEND 2015, qui exige une évaluation complète de tous les besoins identifiés.
3.Si l'autorité locale émet un plan sans évaluation de l'ergothérapie malgré votre demande, il s'agit d'un motif d'appel. Vous pouvez faire appel de la décision dans les deux mois suivant l'émission du plan.
4.Vous pouvez également demander une médiation financée par l'autorité locale ou par le tribunal SEN (qui est gratuite et désormais obligatoire devant le tribunal dans de nombreux cas, bien qu'il y ait des exemptions)14
Le projet de plan n'inclut pas de dispositions en matière d'ergothérapie
Lorsque l'autorité locale émet un projet de plan, vous disposez de 15 jours calendaires pour soumettre des observations (objections et nouvelles preuves) avant que le plan final ne soit émis. Si le projet de plan ne contient pas de dispositions relatives à l'ergothérapie, c'est le moment d'agir.
Soumettez vos observations par écrit :
Votre rapport d'ergothérapie indépendant (si vous ne l'avez pas déjà fait)
Une déclaration claire de la disposition que vous demandez (par exemple, "30 minutes d'intervention en motricité fine deux fois par semaine, dispensées par un assistant technique formé sous la supervision d'un ergothérapeute")
La preuve que le besoin est significatif sur le plan académique ou développemental (par exemple, la vitesse d'écriture empêche la réussite de l'examen ; les besoins sensoriels empêchent la participation sociale)
Le cas échéant, preuve que l'école ne peut pas répondre à ce besoin sans l'aide de l'administration locale
L'autorité locale doit alors répondre. Il peut accepter et modifier le plan, ou le publier tel qu'il a été rédigé (en notant votre objection). S'ils refusent d'inclure les services d'ergothérapie, ils doivent en expliquer les raisons par écrit. Cette explication fait partie du dossier d'appel et peut être contestée devant le tribunal si nécessaire.
Preuves d'ergothérapie contestées par l'évaluateur désigné par l'autorité locale
Il arrive que l'administration locale demande sa propre évaluation de l'ergothérapie et que les conclusions de l'ergothérapeute du NHS soient en contradiction avec les conclusions de votre ergothérapeute indépendant. Cela n'est pas inhabituel ; différents évaluateurs peuvent parvenir à des conclusions différentes, ou l'un d'entre eux peut évaluer l'enfant à un stade de développement différent.
La question clé au tribunal est la suivante : quelle preuve est la plus convaincante ? Les tribunaux ont l'habitude d'évaluer des preuves professionnelles contradictoires. Ils prendront en considération
Les qualifications et l'expérience de chaque ergothérapeute
L'exhaustivité de chaque évaluation (chaque ergothérapeute a-t-il effectué une observation à l'école ? A-t-il utilisé les mêmes outils normalisés ? A-t-il pris en compte l'impact fonctionnel ?)
La cohérence des résultats avec d'autres preuves (par exemple, les observations de l'enseignant, le rapport psychopédagogique, les antécédents médicaux)
Si les recommandations sont étayées par les résultats de l'évaluation
Un ergothérapeute indépendant qui a effectué une évaluation approfondie et récente, y compris une observation de l'école et des tests standardisés, et dont les conclusions sont conformes aux rapports des enseignants et à d'autres preuves, sera souvent considéré comme convaincant au tribunal, même si un ergothérapeute du SSN n'est pas d'accord15
Tribunal SEND : Rôle de l'ergothérapeute indépendant
Si vous faites appel au SEND Tribunal (le Special Educational Needs and Disability Tribunal, ou SENDIST), vous pouvez soumettre les preuves de l'ergothérapeute indépendant dans le cadre de votre dossier. Vous pouvez également inviter l'ergothérapeute à assister au tribunal en tant que témoin expert si vous pensez qu'il serait utile au tribunal d'entendre directement l'ergothérapeute au sujet de l'évaluation, des besoins fonctionnels de l'enfant et des services recommandés.
**Un ergothérapeute privé peut-il assister au tribunal en tant que témoin ? Il s'agit d'une pratique normale et acceptée16. L'ergothérapeute sera soumis à un contre-interrogatoire par le représentant de l'autorité locale et interrogé par le comité du tribunal, il doit donc être prêt à défendre son évaluation et ses recommandations en détail.
La présence d'un témoin expert qui peut clairement établir un lien entre les résultats de l'évaluation et l'impact fonctionnel à l'école, et qui peut expliquer pourquoi des dispositions spécifiques (et pas seulement un soutien) sont nécessaires, renforce considérablement l'appel.
Coût : L'invitation d'un témoin expert est payante. La plupart des ergothérapeutes indépendants facturent la préparation et la participation au tribunal (généralement 150 à 300 GBP par heure). Certains parents peuvent faire valoir ce coût dans le cadre d'un recours devant le tribunal ; renseignez-vous auprès de votre conseiller du tribunal ou de l'organisation de soutien SEND.
La médiation comme étape obligatoire avant le tribunal
Avant de saisir le tribunal, vous êtes tenu (dans la plupart des cas) de tenter une médiation avec l'administration locale. La médiation est une conversation gratuite, facilitée par la présence d'un médiateur neutre, visant à résoudre les désaccords concernant le plan EHC.
La médiation donne souvent de bons résultats lorsque l'administration locale se préoccupe des coûts ou de la faisabilité plutôt que de savoir si l'enfant a un besoin. Si vous disposez de preuves solides de l'ergothérapie, la médiation peut parfois amener l'administration locale à accepter des dispositions auxquelles elle s'était d'abord opposée.
Exceptions : Vous n'êtes pas obligé d'assister à la médiation si
L'enfant fait déjà l'objet d'un plan de protection de l'enfance ou d'une ordonnance de droit public (procédure devant le tribunal des affaires familiales)
L'autorité locale vous a déjà fourni les informations relatives à la médiation et vous avez déjà participé à une médiation concernant cet enfant et cette question (sans qu'elle n'ait abouti à un accord)
L'autorité locale n'a pas fourni la brochure d'information obligatoire sur la médiation
Si vous pensez que l'une de ces exemptions s'applique, vous pouvez aller directement au tribunal. Dans le cas contraire, vous devez d'abord tenter une médiation17
Après le plan : Veiller à ce que les dispositions soient respectées
L'émission d'un plan EHCP n'est pas une fin en soi. Le plan doit être mis en œuvre, révisé et adapté.
Les prestations désignées dans la section H : Qui commande ?
Si des services d'ergothérapie sont mentionnés dans la section H (services de santé), le conseil de soins intégrés (Integrated Care Board - ICB) est chargé de les mettre en œuvre. Le plan indiquera la fréquence et le type de prestation (par exemple, "L'enfant bénéficiera de 16 séances d'ergothérapie sur 12 semaines, axées sur la régulation sensorielle et le développement de la motricité fine").
**Cela dépend des dispositions prises par l'ICB en matière de commande. Il peut s'agir de :
Un ergothérapeute du NHS (via le service de santé local de l'enfant)
Un ergothérapeute privé mandaté par l'ICB
Un service spécialisé (par exemple, une clinique d'intégration sensorielle)
Vous avez le droit de demander à l'ICB quel prestataire fournira les services et quand l'enfant sera vu. Les listes d'attente du NHS pour l'ergothérapie sont longues dans de nombreuses régions, et si l'ICB ne commande pas activement le service, il se peut qu'il ne soit pas fourni.
Si la prestation désignée n'est pas fournie
Si le plan mentionne une prestation d'ergothérapie dans la section H et qu'elle n'est pas fournie dans un délai raisonnable (en général, l'enfant doit être examiné dans les trois mois suivant l'émission du plan), vous avez des raisons de vous plaindre.
Étapes:
1.Contactez le service de défense des patients de l'ICB (ou PALS : Patient Advice and Liaison Service) par écrit, en indiquant que la prestation mentionnée n'a pas été commandée. Demandez une explication et un calendrier de mise en œuvre.
2.Si l'ICB ne répond pas de manière adéquate, vous pouvez déposer une plainte dans le cadre de la procédure de plainte du NHS. Cette procédure est gratuite et est gérée par l'équipe des plaintes de l'ICB.
3.Si la plainte n'est pas résolue, vous pouvez saisir le médiateur des services de santé (qui fait désormais partie du médiateur des collectivités locales et de la protection sociale)18
Séparément, si l'autorité locale a commandé une prestation dans la section F (prestation éducative) et qu'elle n'est pas fournie par l'école, déposez une plainte auprès du service des plaintes de l'autorité locale et, si nécessaire, demandez à votre membre de l'autorité locale ou à votre député d'intervenir.
Révision annuelle : Utiliser les preuves actualisées de l'ergothérapie pour modifier le plan
Dans les 12 mois suivant l'émission du plan, vous avez le droit de demander une révision annuelle. C'est l'occasion de mettre à jour tous les éléments de preuve, y compris l'évaluation de l'ergothérapie, et de modifier le plan si les besoins ou la situation de l'enfant ont changé.
Si l'offre actuelle d'ergothérapie ne répond pas aux besoins de l'enfant, le fait de demander une évaluation actualisée de l'ergothérapie (ou de demander à l'école de le faire) avant la réunion de révision annuelle vous permet de disposer de nouvelles preuves pour étayer une demande de modification de l'offre. Par exemple, si l'enfant a reçu 20 minutes d'intervention de motricité fine par semaine et qu'il a fait de bons progrès, mais qu'il a encore besoin d'un soutien continu, une évaluation actualisée pourrait recommander de poursuivre ou d'augmenter la fréquence de l'intervention. Si l'enfant n'a pas progressé malgré l'intervention, une évaluation actualisée peut recommander une approche ou un cadre différent.
Les examens annuels constituent un moment naturel pour faire évoluer le plan en fonction du développement de l'enfant et de l'évolution de ses besoins.
Principaux enseignements pour les parents
Une évaluation d'ergothérapie peut constituer une preuve solide dans le cadre de la procédure EHCP, mais uniquement si elle est réalisée en tenant compte du cadre de l'EHCP, si elle est formulée sous forme de dispositions concrètes, si elle est soumise rapidement et si l'autorité locale y donne suite de manière appropriée.
**Le choix du moment est important : La commission doit être effectuée tôt, idéalement avant la demande d'EHC ou dans les deux premières semaines de la demande.
**Les preuves sont importantes : L'observation et l'évaluation fonctionnelles, basées sur l'école, sont plus convaincantes que les seuls résultats des tests. Reliez chaque résultat à l'impact sur l'école.
**La formulation est importante : Veiller à ce que les recommandations de l'ergothérapie soient spécifiques et quantifiées, afin qu'elles puissent être inscrites directement dans la section F en tant que disposition exécutoire.
Vous avez des droits : L'autorité locale doit prendre en compte les preuves indépendantes. S'il ne le fait pas, vous pouvez contester la décision. Votre ergothérapeute privé peut se présenter au tribunal. Vous n'êtes pas impuissant.
C'est un processus continu : Une fois qu'un plan est établi, la mise en œuvre, l'exécution et la révision annuelle sont des responsabilités permanentes. Vérifiez que les prestations sont effectivement fournies et modifiez-les si les besoins de l'enfant changent.
Références
1 : Loi sur les enfants et les familles de 2014, sections 36-61. HM Government. https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2014/6/contents2 : Code de pratique SEND : 0 to 25 years (2015), paragraphe 6.1. Département de l'éducation et département de la santé. https://www.gov.uk/government/publications/send-code-of-practice-0-to-25-years3 : Special Educational Needs and Disability Regulations 2014, Regulation 4 (duty to specify provision). HM Government. https://www.legislation.gov.uk/uksi/2014/1097/contents4 : SEND Code of Practice (2015), paragraphe 8.1 (dispositions relatives à la santé dans les plans EHC). Département de l'éducation et département de la santé. 5 : Royal College of Occupational Therapists (2019). Normes professionnelles pour la pratique, la conduite et l'éthique de l'ergothérapie. RCOT. https://www.rcot.co.uk/6 : Health and Care Professions Council (2013). Standards of Proficiency : Ergothérapeutes. HCPC. https://www.hcpc-uk.org/standards/standards-of-proficiency/occupational-therapists/7 : Loi sur les enfants et les familles de 2014, section 36(3). HM Government. 8 : Code de pratique SEND (2015), paragraphe 9.51. Département de l'éducation et département de la santé. 9 : SOS!SEN (2023). Using Independent Evidence at SEND Tribunal. https://www.sososen.org/10 : Jurisprudence du tribunal : Les preuves indépendantes sont admissibles et souvent convaincantes. Voir les décisions rapportées du SEND Tribunal (SENDIST) via la base de données des décisions du Tribunal. 11 : SEND Code of Practice (2015), paragraphe 9.14 (délai légal de 20 semaines). Département de l'éducation et département de la santé. : IPSEA (2023). (Comment contester une décision d'évaluation des besoins en matière d'éducation et de santé). IPSEA. : SEND Code of Practice (2015), chapitres 6-8 (exigences en matière d'évaluation globale). Département de l'éducation et département de la santé. : SEND Code of Practice (2015), paragraphe 2.24 (médiation et résolution des litiges). Département de l'éducation et département de la santé. : Jurisprudence du tribunal : Les tribunaux évaluent le poids des preuves d'experts sur la base de la méthodologie, de l'impartialité, de la cohérence avec d'autres preuves et des qualifications. Voir (et affaires similaires sur les preuves d'experts en droit de l'éducation). : Special Educational Needs and Disability Regulations 2014, Regulation 35 (right to present evidence at tribunal). HM Government. : SEND Code of Practice (2015), paragraphe 2.23-2.24 (médiation et exemptions). Département de l'éducation et département de la santé. : Local Government and Social Care Ombudsman. Complaints about health provision in EHC plans.
Si l'un des éléments de ce guide vous parle, la première étape la plus simple est un appel gratuit de 15 minutes. Pas d'engagement, juste une conversation sur votre enfant et sur ce que pourrait être le soutien.
