La dyspraxie (DCD) et l'ergothérapie : Un guide pour les familles
La dyspraxie (DCD) et l'ergothérapie : Un guide pour les familles
Lorsqu'un enfant a des problèmes de coordination, qu'il trébuche fréquemment, qu'il se bat avec les boutons ou que l'écriture l'épuise, les parents entendent souvent le mot "dyspraxie" Si l'on a récemment diagnostiqué chez votre enfant une..
For familiesPublished 28 April 202621 min read· Written by the Sensphere OT team
Lorsqu'un enfant a des problèmes de coordination, qu'il trébuche fréquemment, qu'il se bat avec les boutons ou que l'écriture l'épuise, les parents entendent souvent le mot "dyspraxie" Si votre enfant a récemment été diagnostiqué comme souffrant d'un trouble du développement de la coordination (DCD), ou si vous le soupçonnez, vous pouvez ressentir un mélange de soulagement d'avoir enfin un nom pour ce que vous avez observé et d'incertitude quant à la suite des événements. Ce guide explique ce qu'est le DCD, comment il se manifeste dans la vie quotidienne et comment l'ergothérapie peut aider.
Qu'est-ce que la dyspraxie ?
Le trouble de la coordination du développement (DCD) est une maladie neurodéveloppementale qui affecte la façon dont le cerveau planifie et exécute les mouvements moteurs. Au Royaume-Uni, il est communément appelé dyspraxie. Bien que les deux termes désignent la même affection, le DCD est le terme clinique préféré utilisé dans la recherche et le diagnostic formel12.
Le DCD est défini par trois caractéristiques essentielles12. Premièrement, les performances motrices de l'enfant sont nettement inférieures à ce que l'on attendrait pour son âge et son niveau d'intelligence. Il ne s'agit pas d'une question d'effort ou de pratique, la difficulté est d'ordre neurologique. Deuxièmement, cette difficulté motrice interfère de manière significative avec les activités quotidiennes de l'enfant, son travail scolaire ou les deux. Troisièmement, l'état de l'enfant ne s'explique pas par une déficience intellectuelle, une déficience sensorielle (telle qu'une perte visuelle ou auditive) ou une affection neurologique spécifique telle qu'une infirmité motrice cérébrale1.
Ce que la DCD n'est pas est tout aussi important. Il ne s'agit pas d'un trouble de l'apprentissage au sens où il affecte la pensée ou le raisonnement. Il ne s'agit pas non plus d'autisme, bien que les deux maladies puissent coexister. Il ne s'agit pas d'une "simple maladresse", d'une paresse ou d'un signe que l'enfant doit faire plus d'efforts. Lorsqu'un enfant atteint de TED prend un crayon, son cerveau sait ce qu'il veut écrire, mais le passage de l'intention au mouvement coordonné de la main n'est pas fiable. La lutte est réelle, neurologique, et ce n'est pas la volonté qui peut y remédier.
Le trouble déficitaire de l'attention est l'un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants chez l'enfant. Les recherches suggèrent qu'environ 5 à 6 % des enfants d'âge scolaire répondent aux critères de diagnostic. Cela signifie que dans une école primaire typique de 400 enfants, environ 20 à 24 d'entre eux sont atteints de DCD. Malgré cette prévalence, la maladie est souvent ignorée ou mal comprise. Les enseignants, les parents et parfois même les professionnels de la santé peuvent interpréter les difficultés motrices d'un enfant comme de l'inattention, de l'insouciance ou un refus de s'engager. Cette erreur d'attribution a des conséquences émotionnelles réelles, les enfants absorbant le message selon lequel leurs difficultés sont des défauts de caractère plutôt qu'une différence neurodéveloppementale qui mérite d'être soutenue.
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La DCD est souvent associée à d'autres pathologies. Environ 50 % des enfants atteints de DCD répondent également aux critères du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)5. La dyslexie, les troubles du spectre autistique et les troubles du développement du langage sont également des diagnostics concomitants courants2. Lorsque plusieurs troubles sont présents, ils peuvent s'aggraver les uns les autres, rendant l'école et la vie quotidienne plus difficiles. C'est pourquoi une évaluation complète et un soutien individualisé sont essentiels.
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Ce à quoi ressemble le trouble déficitaire de l'attention à tous les âges et dans tous les contextes
Le trouble déficitaire de l'attention se manifeste différemment selon l'âge de l'enfant et les exigences qui lui sont imposées. Comprendre ces caractéristiques vous aidera à déterminer si les difficultés de votre enfant s'inscrivent dans le cadre de la DCD.
Années préscolaires
Au cours des années préscolaires, la DCD peut se manifester par des étapes de développement qui arrivent plus tard que prévu ou qui semblent demander des efforts. Un enfant peut être plus lent à marcher de manière autonome, à monter les escaliers de manière fiable ou à utiliser les équipements du terrain de jeu. Les tâches de soins personnels deviennent des défis visibles : les boutons et les fermetures éclair sont frustrants et lents, mettre des chaussures nécessite de l'aide ou prend beaucoup plus de temps que les autres enfants, et l'utilisation des couverts est désordonnée ou incertaine. Construire avec des blocs, jouer avec de petits jouets ou dessiner des formes peut s'avérer particulièrement difficile. Lancer et attraper une balle est souvent particulièrement difficile : l'enfant peut tressaillir à l'approche d'une balle ou la rater même lorsqu'elle est lancée lentement à bout portant. Les parents remarquent souvent que leur enfant se fatigue anormalement vite pendant les jeux actifs.
Années d'école primaire
À l'école primaire, l'impact du trouble déficitaire de l'attention devient incontournable. L'écriture est peut-être la difficulté la plus visible. L'écriture est lente et laborieuse, incohérente dans sa taille et sa formation, et laisse l'enfant visiblement fatigué après avoir écrit des tâches que ses camarades accomplissent facilement. Les enseignants signalent souvent que l'enfant "peut me donner la réponse verbalement mais n'arrive pas à la coucher sur le papier" Copier à partir du tableau est particulièrement difficile : l'enfant doit lever les yeux, garder l'information en mémoire, regarder à nouveau vers le bas et écrire, avant de perdre le fil de la séquence. L'éducation physique devient une source de stress. Les compétences balle au pied (lancer, attraper, frapper une balle avec une batte) sont nettement inférieures à celles de ses camarades. L'apprentissage de nouvelles séquences physiques prend beaucoup plus de temps qu'il n'en faudrait. Une routine de danse en éducation physique, une compétence sportive ou même la séquence de mouvements nécessaire pour faire une roulade avant nécessite beaucoup plus de répétitions que ce dont les camarades ont besoin. L'enfant peut éviter de jouer avec ses camarades parce qu'il ne se sent pas en sécurité ou qu'il a l'impression de ne pas pouvoir les suivre.
L'organisation et la gestion du temps pendant la journée scolaire posent des problèmes cachés. L'enfant peut avancer lentement lors des transitions (de la salle de classe au déjeuner, du déjeuner à l'activité physique), avoir du mal à trouver ses affaires dans un casier ou un sac, ou perdre de vue les livres ou l'équipement dont il a besoin. Porter un plateau-repas, utiliser des ciseaux, ouvrir des boîtes-repas et gérer ses vêtements pendant l'activité physique sont autant de tâches motrices qui demandent de la concentration et du temps. À la fin de la journée scolaire, de nombreux enfants atteints de DDC sont épuisés, non pas en raison d'un effort cognitif, mais parce que la coordination motrice a nécessité une attention consciente soutenue.
Années d'école secondaire
L'école secondaire introduit de nouvelles exigences et accroît souvent l'impact émotionnel du DCD. La gestion des casiers, le changement pour l'éducation physique dans un environnement bondé et pressé par le temps, et la navigation entre plusieurs salles de classe avec des sacs lourds aggravent les difficultés motrices. Les matières pratiques telles que la technologie alimentaire, l'art, la conception et la technologie, et l'éducation physique exposent les difficultés de coordination de l'enfant devant ses pairs, ce qui peut alimenter l'anxiété et l'évitement. Certains enfants peuvent prendre du retard dans les matières écrites, non pas parce qu'ils ne peuvent pas penser, mais parce qu'ils ne peuvent pas écrire assez vite. Si l'enfant apprend à conduire, il a souvent besoin de beaucoup plus de leçons que ses camarades et peut éprouver des difficultés particulières à coordonner plusieurs membres et son attention simultanément. Le bilan social et émotionnel s'alourdit : l'adolescent peut éviter le sport et l'activité physique en groupe, se retirer des amitiés centrées sur le jeu physique ou le sport, et éprouver une anxiété persistante ou un manque de confiance en soi dans les situations physiques.
À la maison
À la maison, le trouble déficitaire de l'attention affecte les tâches pratiques qui favorisent l'indépendance. La préparation des repas, hacher, remuer, coordonner les ustensiles et les casseroles, est difficile et potentiellement dangereuse. La gestion autonome des vêtements et de l'hygiène personnelle prend plus de temps et exige un effort conscient. Les tâches ménagères telles que le rangement, le passage de l'aspirateur ou la lessive peuvent s'avérer difficiles. Les parents se retrouvent souvent à intervenir pour "faire plus vite", ce qui empêche involontairement l'enfant d'acquérir des compétences.
Impact social et émotionnel
Les conséquences émotionnelles et sociales du DCD sont profondes et souvent négligées dans les descriptions cliniques. Les enfants atteints de DCD présentent des taux plus élevés d'anxiété, de solitude et de faible estime de soi5. Ils peuvent éviter l'éducation physique, les sports de compétition et les jeux sociaux non pas parce qu'ils manquent de motivation, mais parce que la participation physique leur semble dangereuse, embarrassante ou impossible. Au fil du temps, cet évitement peut conduire à une réduction de l'activité physique, à une moins bonne condition physique et à un risque accru de prise de poids et de problèmes de santé mentale. Les relations avec les pairs souffrent lorsque l'enfant ne peut pas participer aux jeux physiques et aux sports qu'apprécient ses camarades de classe. Les enseignants et les parents, qui ne savent pas que le DCD est une maladie neurodéveloppementale, peuvent interpréter l'évitement de l'enfant comme de la paresse ou un manque d'effort, ce qui aggrave la honte et le repli sur soi.
Diagnostic
Le diagnostic de DCD est posé par un pédiatre ou une équipe spécialisée dans le développement, généralement à la suite d'une recommandation du médecin généraliste. Au Royaume-Uni, la voie habituelle est l'orientation du médecin généraliste vers un pédiatre communautaire ou une équipe d'évaluation du développement au sein du service local du NHS. L'évaluation comprend généralement un test moteur standardisé, le Movement Assessment Battery for Children, Second Edition (MABC-2)6, qui mesure la dextérité manuelle, l'équilibre et les capacités à viser et à attraper. Un ergothérapeute contribue au diagnostic en évaluant l'impact fonctionnel, c'est-à-dire la manière dont les difficultés motrices affectent la capacité de l'enfant à s'occuper de lui-même, à faire son travail scolaire et à jouer, mais un ergothérapeute ne peut à lui seul diagnostiquer un trouble déficitaire de l'attention5.
La déclaration de consensus de Leeds, mise à jour en 2019, fournit les principales orientations cliniques en matière de diagnostic et d'intervention pour le DCD5. Ce consensus, élaboré par des experts internationaux de premier plan, souligne que le diagnostic doit être basé sur des outils d'évaluation standardisés, sur la prise en compte de l'impact fonctionnel et sur l'exclusion d'autres pathologies susceptibles d'expliquer les difficultés motrices.
La DCD est le plus souvent identifiée au cours des années d'école primaire, lorsque les exigences motrices augmentent et que la comparaison avec les pairs devient évidente. Toutefois, un diagnostic tardif à l'adolescence ou à l'âge adulte se produit, en particulier chez les filles, dont les difficultés peuvent être masquées ou attribuées au perfectionnisme plutôt qu'à des problèmes de coordination5. L'identification précoce est précieuse car elle permet d'accéder à un soutien qui peut réduire les effets secondaires tels que l'anxiété, l'évitement scolaire et la faible estime de soi5.
Les délais d'attente pour une évaluation par le NHS varient considérablement en fonction de votre région, mais se situent généralement entre 12 et 52 semaines. Si vous avez besoin d'une évaluation plus rapide, il est possible d'obtenir une évaluation par un ergothérapeute privé sans avoir recours à un médecin généraliste.
Comment l'ergothérapie peut-elle aider ?
L'évaluation de l'ergothérapie pour les troubles envahissants du développement commence par la compréhension des difficultés motrices spécifiques de l'enfant et de la manière dont elles affectent la vie quotidienne. Une évaluation ergothérapeutique comprend généralement le MABC-2 pour mesurer la coordination, une évaluation de l'écriture (comme l'Evaluation Tool of Children's Handwriting [ETCH] ou l'évaluation Speed Up !9), une observation fonctionnelle des compétences telles que les soins personnels, le jeu et les tâches scolaires, et une conversation détaillée avec les parents et l'école sur les difficultés quotidiennes de l'enfant5.
L'évaluation permet de dresser un tableau détaillé de ce que l'enfant peut faire, de ce qui est difficile et des domaines qui affectent le plus sa participation à la vie quotidienne et à l'apprentissage. Ces informations servent de base au plan d'intervention.
CO-OP : Orientation cognitive de la performance professionnelle quotidienne
Le CO-OP est une approche métacognitive, spécifique à une tâche, qui repose sur les preuves les plus solides en matière de DCD78. Dans le cadre de cette approche, l'enfant apprend une stratégie structurée de résolution de problèmes, "Goal, Plan, Do, Check", qu'il applique aux objectifs qu'il a lui-même choisis. Au lieu qu'un ergothérapeute lui enseigne des mouvements spécifiques, l'enfant apprend à réfléchir à la manière d'effectuer une tâche, à l'essayer, à observer ce qui n'a pas fonctionné, à ajuster son approche et à réessayer. Cela renforce l'autonomie et permet de transférer l'apprentissage d'une tâche à l'autre. Les objectifs peuvent être les suivants : "écrire mon nom plus proprement", "faire mes lacets" ou "attraper une balle" L'enfant s'approprie les objectifs et le processus de résolution des problèmes, ce qui accroît sa motivation et son engagement78.
Apprentissage moteur et entraînement aux tâches neuromotrices
Les approches d'apprentissage moteur se concentrent sur l'acquisition de compétences basée sur la pratique avec un retour d'information structuré. L'enfant pratique une tâche motrice spécifique de façon répétée, l'ergothérapeute lui indiquant ce qui a fonctionné et ce qui doit être ajusté. Il est prouvé que cette approche permet d'améliorer l'acquisition des compétences dans les cas de DCD et qu'elle fonctionne bien en parallèle ou à la place de CO-OP, en fonction de l'âge de l'enfant, de ses préférences et de son style d'apprentissage8.
Adaptation des tâches et de l'environnement
Il n'est pas nécessaire de "résoudre" toutes les difficultés au niveau du système moteur de l'enfant. Souvent, la modification de la tâche ou de l'environnement permet à l'enfant de participer avec succès et de réduire la frustration. Par exemple, l'utilisation d'une poignée de crayon, l'utilisation d'un ordinateur portable pour prendre des notes, l'utilisation de velcro ou de lacets élastiques au lieu des lacets traditionnels, ou la décomposition d'une tâche complexe en étapes plus petites peuvent tous faire une différence significative. L'adaptation ne résout pas le problème moteur sous-jacent, mais elle permet à l'enfant d'accéder à l'apprentissage et à l'indépendance sans s'épuiser.
Programmes d'écriture manuscrite
L'écriture est souvent le problème le plus urgent pour les enfants d'âge scolaire atteints de DCD. Speed Up !9, développé au Royaume-Uni, enseigne l'écriture manuscrite fluide et automatique par le biais d'activités multisensorielles et d'exercices. Write from the Start10 est un autre programme développé au Royaume-Uni. Handwriting Without Tears, développé aux États-Unis, est également largement utilisé. Certains de ces programmes sont dispensés directement par des ergothérapeutes ; d'autres sont mis en œuvre à l'école avec l'aide d'un ergothérapeute910. Le choix dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de la difficulté et du contexte.
Formation aux compétences de la vie quotidienne
Il est essentiel d'accroître l'autonomie de l'enfant en ce qui concerne les soins personnels, l'habillage et les tâches ménagères. L'ergothérapeute peut utiliser l'analyse des tâches, la décomposition d'une compétence en étapes plus petites et l'enchaînement en amont ou en aval (enseigner la première étape, puis les deux premières étapes, pour arriver à la tâche complète) pour enseigner des compétences telles que l'habillage, la gestion des couverts ou l'organisation du matériel. Des modifications de l'environnement, telles que l'utilisation d'horaires visuels, l'organisation logique des placards ou la mise en place de routines, peuvent favoriser l'autonomie.
**Vous pensez à une évaluation ? Sensphere propose des évaluations d'ergothérapie pédiatrique privées à partir de £450, sans qu'une recommandation du médecin généraliste ne soit nécessaire. Le paiement se fait par Stripe (paiement par carte). Réservez un appel gratuit ou consultez nos tarifs.
Soutien scolaire pour le DCD
C'est à l'école que les troubles du développement cognitif ont le plus d'impact sur les progrès scolaires et l'expérience sociale de l'enfant. Les ergothérapeutes travaillent avec les écoles pour traduire la compréhension des difficultés motrices de l'enfant en soutien pratique.
Ajustements raisonnables
En vertu de la loi sur l'égalité de 201011, les écoles sont tenues de procéder à des ajustements raisonnables pour éviter que les enfants souffrant d'un handicap ou d'une maladie neurodéveloppementale ne soient désavantagés. Pour un enfant atteint d'un trouble du développement cognitif, les ajustements raisonnables peuvent inclure du temps supplémentaire pour les examens, la permission d'utiliser un ordinateur portable ou une tablette pour les travaux écrits au lieu d'écrire à la main, des pauses pendant la journée scolaire ou des activités d'éducation physique modifiées qui permettent de participer sans exposer les difficultés de coordination à ses camarades. Un rapport d'ergothérapie documentant les difficultés motrices de l'enfant et leur impact fonctionnel est une preuve essentielle pour étayer les demandes d'adaptation.
Plans de soutien SEN
Si votre enfant est identifié comme ayant besoin d'un soutien supplémentaire, l'école peut mettre en place un plan de soutien SEN (parfois appelé plan de provision ou plan de soutien). Ce document décrit les besoins de l'enfant, les stratégies que l'école utilisera pour le soutenir et les objectifs de progrès. Ce plan s'appuie sur une évaluation et des recommandations de l'ergothérapeute. Par exemple, si l'écriture est un obstacle majeur, les objectifs pourraient être les suivants : "utiliser un ordinateur portable pour l'enregistrement dans les matières basées sur l'écriture" et "pratiquer l'écriture à l'aide du programme Speed Up ! trois fois par semaine"
EHCP : Quand le soutien SEN n'est pas suffisant
Certains enfants atteints de DCD ont des difficultés motrices si importantes que le soutien SEN au sein de l'école est insuffisant. Ils peuvent avoir besoin d'un personnel plus nombreux, d'un équipement spécialisé ou d'un environnement spécialisé. Dans ce cas, les parents, l'école ou les autorités locales peuvent demander un plan d'éducation, de santé et de soins (EHCP). Une évaluation de l'ergothérapie fait souvent partie des éléments pris en compte dans cette demande12.
Modalités d'accès aux examens
Les adolescents atteints de troubles du développement peuvent souvent bénéficier d'aménagements d'accès aux examens conformément aux directives du Joint Council for Qualifications (JCQ)13. Le temps supplémentaire (généralement 25 %) est courant ; l'autorisation d'utiliser un traitement de texte au lieu d'écrire à la main est un autre arrangement typique. Pour obtenir cette autorisation, l'école ou le centre d'examen devra disposer d'un bilan ergothérapeutique montrant que le trouble moteur affecte de manière significative la capacité de l'enfant à enregistrer ses réponses aux examens13. Si votre enfant est évalué par un ergothérapeute privé, assurez-vous que le rapport contient des détails spécifiques sur l'impact fonctionnel sur les résultats de l'examen.
Obtenir de l'aide au Royaume-Uni
NHS Route
Si vous pensez que votre enfant est atteint d'un trouble déficitaire de l'attention, la première chose à faire est d'en parler à votre médecin généraliste. Ce dernier peut orienter votre enfant vers un pédiatre local ou une équipe d'évaluation du développement. Ce service est gratuit pour le NHS, mais les délais d'attente varient considérablement. Dans de nombreuses régions, les délais d'attente dépassent 12 mois. Une fois évalué par le pédiatre ou l'équipe d'évaluation du développement, votre enfant peut être orienté vers un service d'ergothérapie du NHS. Là encore, les services d'ergothérapie du NHS pour les enfants varient en termes de disponibilité et de temps d'attente en fonction de votre région ; certaines régions ont un bon accès, tandis que d'autres ont des services très limités.
Évaluation de l'ergothérapie privée
Si vous préférez ne pas attendre ou si vous souhaitez que l'évaluation se déroule plus rapidement, il est possible d'avoir recours à une ergothérapie privée sans recommandation d'un médecin généraliste. À SENsphere, nous offrons :
Évaluation initiale et rapport sommaire : à partir de £450
Évaluation complète avec rapport détaillé : de 650 £ à 695 £
Une évaluation complète comprend des tests standardisés (MABC-2, évaluation de l'écriture), une observation fonctionnelle, une conversation détaillée avec les parents et l'école, et un rapport écrit complet avec des recommandations pour le soutien à la maison et à l'école. Ce rapport peut être utilisé pour demander un soutien scolaire, des dispositions d'accès aux examens ou pour informer toute évaluation future du NHS.
Fondation pour la dyspraxie
La Dyspraxia Foundation (dyspraxiafoundation.org.uk) est une organisation caritative britannique qui propose des informations, un soutien et des ressources aux familles et aux écoles. Elle propose des fiches d'information, des guides et des orientations vers d'autres sources de soutien. Le fait d'entrer en contact avec d'autres familles confrontées à un trouble déficitaire de l'attention peut apporter une perspective précieuse et des conseils pratiques.
Conclusion
Si votre enfant a été diagnostiqué comme souffrant d'un trouble du développement, vous comprenez maintenant que ses difficultés motrices sont liées au développement neurologique, et non au comportement ou à la motivation. Cette connaissance est souvent un tournant pour les familles. La conversation passe de "pourquoi ne peux-tu pas faire plus d'efforts ?" à "comment pouvons-nous aider ton cerveau à coordonner les mouvements de manière plus fiable ?" L'ergothérapie, associée à la compréhension de l'école et de la famille, donne aux enfants atteints de TCD les outils, les stratégies et les modifications dont ils ont besoin pour développer leur indépendance, accéder à l'apprentissage et participer aux activités qui leur tiennent à cœur. Un dépistage et une intervention précoces réduisent le risque d'anxiété secondaire et de manque d'estime de soi, mettant ainsi votre enfant sur la voie de la confiance et de la réussite.
Références
1.Association psychiatrique américaine (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). APA Publishing.
2.Organisation mondiale de la santé (2022). Classification internationale des maladies (11e révision). OMS.
3.Lingam, R., Hunt, L., Golding, J., Jongmans, M. et Emond, A. (2009). Prévalence du trouble de la coordination du développement selon le DSM-IV à l'âge de 7 ans : A UK population-based study. Pediatrics, 123(4), e693-e700.
4.Blank, R., Smits-Engelsman, B., Polatajko, H. et Wilson, P. (2012). Académie européenne du handicap de l'enfant (EACD) : Recommandations sur le DCD. Developmental Medicine and Child Neurology, 54(1), 54-93.
5.Blank, R., Barnett, A.L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., ... & Vinçon, S. (2019). Recommandations internationales de pratique clinique sur la définition, le diagnostic, l'évaluation, l'intervention et les aspects psychosociaux du trouble de la coordination du développement. Médecine du développement et neurologie de l'enfant, 61(3), 242-285.
6.Henderson, S.E., Sugden, D.A. et Barnett, A.L. (2007). Batterie d'évaluation du mouvement pour les enfants-2. Pearson Assessment.
7.Polatajko, H.J., & Cantin, N. (2006). Trouble de la coordination du développement (dyspraxie) : An overview of the state of the art. Seminars in Pediatric Neurology, 13(4), 212-222.
8.Smits-Engelsman, B.C., Blank, R., Van der Kaay, A.C., Mosterd-Van der Meijs, R., Vlugt-Van den Brand, E., Polatajko, H.J., & Wilson, P.H. (2013). Efficacité des interventions visant à améliorer les performances motrices chez les enfants présentant un trouble de la coordination du développement : A combined systematic review and meta-analysis. (3), 229-237.
Si l'un des éléments de ce guide vous parle, la première étape la plus simple est un appel gratuit de 15 minutes. Pas d'engagement, juste une conversation sur votre enfant et sur ce que pourrait être le soutien.
9.Addy, L. (2004). Speed Up ! Un programme kinesthésique pour développer une écriture fluide. LDA.
10.Teodorescu, I., & Addy, L. (1996). Écrire dès le début. LDA.
11.Loi sur l'égalité 2010. HM Government.
12.Loi sur les enfants et les familles de 2014. HM Government.
13.Conseil conjoint pour les qualifications (2024). Access Arrangements and Reasonable Adjustments (Dispositions d'accès et ajustements raisonnables). JCQ.
14.Royal College of Occupational Therapists (2019). Professional Standards for Occupational Therapy Practice, Conduct and Ethics (Normes professionnelles pour la pratique, la conduite et l'éthique de l'ergothérapie). RCOT.
