SENCO'nun OT Yönlendirme Rehberi: Ne Zaman Başvurulmalı ve Ne Beklenmeli
SENCO'nun OT Yönlendirme Rehberi: Ne Zaman Başvurulmalı ve Ne Beklenmeli
Bir çocuk el yazısıyla mücadele ettiğinde, beden eğitimi için giyinmekte zorlandığında veya sınıfta çöktüğünde, bir Eğitim Psikolojisi (EP) yönlendirmesine başvurmak kolaydır. Ancak Ergoterapi (OT) genellikle ..
For schoolsPublished 28 April 202613 min read· Written by the Sensphere OT team
Bir çocuk el yazısıyla mücadele ettiğinde, beden eğitimi için giyinmekte zorlandığında veya sınıfta çöktüğünde, bir Eğitim Psikolojisi (EP) yönlendirmesine başvurmak kolaydır. Ancak Ergoterapi (OT) genellikle uygulamayı değiştiren bir müdahaledir. Bu kılavuz, pediatrik OT'nin ne zaman endike olduğunu, nasıl görevlendirileceğini ve OT kanıtlarını SEND süreçlerinizde nasıl kullanacağınızı belirler. SEND Uygulama Kurallarını ve yasal değerlendirme için bir vakanın nasıl oluşturulacağını bildiğinizi varsayar.
Pediatrik OT Okul Bağlamında Neleri Kapsar
Okuldaki Ergoterapi, çocuğun günlük meslekleri, öğrenmesi, öz bakımı, katılımı ve oyunu boyunca işlevsel performansa odaklanır. Okul OT'si eğitim ortamında önemli olan mesleklerle çalışır: el yazısı, beden eğitimi ve pratik derslerde ince ve kaba motor görevleri, bağımsız öz bakım (beden eğitimi için giyinme, öğle yemeğini yönetme, tuvalet), katılımı ve öğrenmeyi etkilediği için duyusal işleme, grup ortamlarında meşgul kalmak için dikkat ve düzenleme ve okul günüyle ilgili günlük yaşam becerileri.
Okul bağlamında, OT kişi-çevre-iş uyumunu ele alır. Bir çocuk mevcut süre içinde beden eğitimi için üstünü değiştirmeyi başaramazsa, bir OT giyinme hızı ve bağımsızlığı üzerinde çalışabilir, çevresel değişiklikler önerebilir (daha sessiz bir soyunma alanı, akran arkadaşı) veya duyusal işlemenin bir engel olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir (soyunma odası sıcaklığı veya üniforma dokusundan rahatsızlık). Hedef her zaman işlevsel bağımsızlık ve okul hayatına katılımdır.
OT'nin neleri kapsamadığı konusunda net olmak önemlidir. Dil ve Konuşma Terapisi (SALT) iletişim ve yutma konularını ele alır. Eğitim Psikolojisi bilişsel ve öğrenme profili, davranış desteği ve psikometrik değerlendirmeyi ele alır. Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Hizmetleri (CAMHS) duygusal refah ve ruh sağlığı koşullarını ele alır. Bir çocuk birbiriyle örtüşen zorluklarla başvurduğunda, çok disiplinli değerlendirme genellikle en güçlü yaklaşımdır. Gelişimsel Koordinasyon Bozukluğu (DCD) ve Gelişimsel Dil Bozukluğu (DLD) olan bir çocuk, hem OT hem de SALT'ın birlikte çalışmasından fayda sağlayacaktır. Otizm ve duyusal işlem güçlüğü olan ve aynı zamanda okuma güçlüğü çeken bir çocuğun OT, EP değerlendirmesi ve muhtemelen SALT'a ihtiyacı olabilir, her üçü de ihtiyaca ilişkin farklı ve tamamlayıcı kanıtlar sağlar.
Bu şu anda desteklediğiniz bir öğrenciyle eşleşiyor mu? Bir yönlendirmeyi tartışmak veya süreç hakkında konuşmak isterseniz, 15 dakikalık ücretsiz bir arama yapın, doğrudan SENCO'lar ve okul ekipleriyle çalışıyoruz.
OT Sevkini Öneren Sınıf Göstergeleri
Want to discuss school-based support?
Our OTs work directly with schools to support pupils with sensory, motor, and daily-living needs. No GP referral required.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
OT ihtiyacının en güvenilir göstergesi, çocuğun entelektüel olarak yapabildikleri ile okul görevlerinde fiziksel veya duyusal olarak yapabildikleri arasındaki tutarsızlıktır. Bu belirli kalıpları izleyin.
Hedeflenen müdahaleye rağmen yaşıtlarının önemli ölçüde altında kalan el yazısı kırmızı bayraktır. Çocuğun kısa aralıklarla okunaklı çıktıları olabilir ancak çabuk yorulabilir veya yazı yavaş ve emek yoğun olabilir, bu da diğer konularda fikirlerini yazıya dökme becerilerini sınırlayabilir. Bazı çocuklar yazılı görevlerden aktif olarak kaçınır, okuryazarlığa katkıda bulunmamayı seçer veya zamanlanmış görevlerde minimum çıktı üretirler. El yazısı müdahalesi (harf oluşturma alıştırması, kinestetik yaklaşımlar) tabloyu değiştirmediyse, ince motor güçlüğü, kalem tutma disfonksiyonu veya postüral zayıflığı ekarte etmek için OT değerlendirmesi endikedir.
yaşıtlarının belirgin şekilde gerisinde kalan PE ve kaba motor öğrenimi** DCD'ye işaret edebilir. Çocuk top becerileri, denge veya yeni hareket dizilerini öğrenmekte zorlanabilir. Yaşıtlarının yapabildiği bir yaşta bisiklete binemeyebilir, sekemeyebilir veya isabetli atış yapamayabilirler. Genellikle sakar veya "kazaya eğilimli" görünürler, bir şeyleri devirirler, takılırlar veya akranlarına çarparlar. Çocuğun zihinsel becerileri yaşıtlarıyla uyumluysa ancak motor öğrenme yavaşsa, OT değerlendirmesi DCD'nin mevcut olup olmadığını ve hangi sınıf düzenlemesinin yapılması gerektiğini netleştirir.
Makas, el işi, inşaat, model yapımı veya pratik konuları etkileyen ince motor görevleri ek göstergeler sunar. Çocuk makası etkisiz bir şekilde tutabilir, boncuklara iplik geçiremeyebilir veya küçük bloklarla inşa edemeyebilir veya bu görevlerden kaçınabilir. Ortaöğretim ortamlarında, Gıda Teknolojisi veya Tasarım ve Teknoloji alanındaki dirençli veya düşük kaliteli çalışmalar, tanımlanamayan ince motor güçlüğüne işaret edebilir.
Yaşından beklenenden daha düşük öz bakım bağımsızlığı okul bağlamında önemlidir. Beden eğitimi için üstünü değiştirmesi anormal derecede uzun süren, akranları hazırken hala düğmelerle, kollarla veya çoraplarla uğraşan bir çocuk, OT girdisini gerektirir. Benzer şekilde, bir çocuk ilkokulun ortasında öğle yemeğini bağımsız olarak yönetemiyorsa (kapları açmak, çatal bıçakları yönetmek, alanlarını temizlemek) veya tuvalet bağımsızlığı gecikmişse, OT değerlendirmesi motor zorluk, yürütme işlevi zorluğu ve duyusal faktörler arasında ayrım yapılmasına yardımcı olur.
Öğrenmeyi etkileyen duyusal davranışlar yaygındır ve genellikle gözden kaçar. Toplantıda kulaklarını kapatan, yemekhanede sıkıntılı olan, belirli kıyafet dokularını reddeden (örneğin üniforma üzerine PE kiti giymek), mobilyalara çarpan ve çarpan veya yaştan beklenen seviyelerin ötesinde nesneleri ağzına alan bir çocuğun duyusal işleme ihtiyaçları olabilir. OT değerlendirmesi, çocuğun duyusal arayış içinde mi, duyusal kaçınma içinde mi olduğunu veya duyusal ayrımcılık zorluğu yaşayıp yaşamadığını ve hangi okul düzenlemelerinin öğrenmeye erişmelerine yardımcı olacağını belirler.
Oturarak çalışma sırasında postüral kontrol başka bir göstergedir. Çocuk el yazısı için dik duruşunu koruyamıyorsa, masaya ağır bir şekilde eğiliyorsa veya kısa yazma görevlerinde bile erken yorgunluk gösteriyorsa, OT'nin ele alabileceği çekirdek gücü veya postüral kontrol zorluğu olabilir.
duyusal veya motor faktörlerin katkıda bulunduğu durumlarda Yürütücü işlev zorluğu** çok disiplinli sevk gerektirir. Bir çocuk dağınık ve dürtüsel görünebilir, eşyalarını kaybedebilir, talimatları unutabilir, ancak aynı zamanda yavaş hareket ettiğini, kolayca yorulduğunu veya duyusal olarak kaçındığını fark ederseniz, EP değerlendirmesinin yanı sıra OT girdisi daha eksiksiz bir resim verir. Müdahale yolu farklı olduğu için DEHB'ye bağlı sunum güçlüğü ile motor/duyusal kaynaklı güçlük arasında ayrım yapmak önemlidir.
Yönlendirme Rotaları
İngiltere'de OT değerlendirmesine giden birkaç yol vardır. Her birini anlamak çok önemlidir çünkü farklı zaman çizelgeleri, onay yolları ve maliyet etkileri içerirler.
çocuğun GP'si veya okul sağlık servisi (bazı bölgelerde sağlık ziyaretçisi veya okul hemşiresi) aracılığıyla NHS OT sevki** Entegre Bakım Kurulunuz (ICB) ve yerel NHS tröstü aracılığıyla yapılır. GP yönlendirmesi en güvenilir yoldur ancak bölgelere göre değişkenlik gösterir. Bazı ICB'ler OT'yi pediatrik engellilik hizmetleri aracılığıyla, diğerleri ise toplum sağlığı ekipleri aracılığıyla görevlendirir ve bazılarının uzun bekleme listeleri vardır (18+ ay olağandışı değildir). NHS hizmetlerine herhangi bir sevk yapılmadan önce ebeveyn onayı gereklidir. Uygulamada, ebeveynlerle endişeyi işaretler, GP'lerini görmelerini önerir ve ebeveynlere gündeme getirmeleri için belirli noktalar sağlarsınız (el yazısı zorluğu, PE mücadeleleri, ince motor gecikmesi). Okul, istenmesi halinde destekleyici bilgiler yazabilir.
Özel OT için doğrudan okul komisyonu, bütçenin izin verdiği ve NHS bekleme sürelerinin sorunlu olduğu durumlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır. Okullar, ebeveynlerin bilgisi ve onayı ile doğrudan özel bir OT değerlendirmesi yaptırabilir. Alternatif olarak, okul bütçesi buna elvermiyorsa, ebeveynleri özel değerlendirmeyi kendi kendilerine finanse etmeleri için yönlendirebilirsiniz. SENsphere, okullardan doğrudan yönlendirmeleri kabul eder, GP mektubu gerekmez ve çeşitli düzeylerde değerlendirme ve raporlama sunar. Yazılı bir özet içeren ilk değerlendirmenin maliyeti 450 £; ayrıntılı bir rapor içeren tam bir değerlendirme 650 £ ila 695 £ arasındadır. Değerlendirme özellikle bir EHCP başvurusu için kanıt olarak görevlendiriliyorsa, resmi bir kanıt raporu yolu 850 £ 'dan itibaren mevcuttur. Özel değerlendirmeyi karşılayamayan aileler için bu bir engel olmaya devam etmektedir, ancak bazı okullar OT değerlendirmesini yıllık SEND bütçelerine dahil etmektedir.
EHCP bağlantılı sevk yasal değerlendirme için bir vaka oluştururken kullanılır. Yerel makamdan (LA) 2014 Çocuk ve Aile Yasası'nın 323. Bölümü uyarınca EHC ihtiyaç değerlendirmesinin bir parçası olarak bir OT değerlendirmesi yapmasını yazılı olarak talep edebilirsiniz.¹ LA talebinizi değerlendirmeli ve değerlendirmeyi yapmalı ya da neden yapmayacağına dair yazılı gerekçeler sunmalıdır. İşlevsel endişeleri açıkça belirtin, okul kanıtlarını ekleyin ve NHS bekleme sürelerinin bunu neden gerekli kıldığını açıklayın. Birçok LA, açık ve kanıta dayalı bir talepte bulunmanız halinde OT değerlendirmesi yaptıracaktır.
Yönlendirme Yaparken Sağlanması Gerekenler
Güçlü bir yönlendirme, OT'ye tanısal bir etiket yerine somut, işlevsel bilgiler verir. "Çocuk okulda zorlanıyor" veya "beden eğitiminde zayıf" ifadelerinden kaçının Bunun yerine şöyle yazın: "Okunaklı el yazısını beş dakikadan fazla sürdüremiyor; bundan sonra harflerin boyutu küçülüyor ve netlik önemli ölçüde bozuluyor, bu da diğer derslerdeki öğrenmeyi kaydetme becerisini sınırlıyor."
Mevcut belgeleri ekleyin: SEN destek planı hedefleriniz ve ilerleme verileriniz, önceki EP raporları veya çocuk doktoru değerlendirmeleri ve halihazırda yürürlükte olan dil ve konuşma terapisi veya diğer profesyonel girdiler. Bu bağlam, OT'nin neyi değerlendireceğine ve çok disiplinli çalışmanın gerekli olup olmadığına öncelik vermesine yardımcı olur.
Okula özgü gözlemler değerlidir. Çocuğun beden eğitiminde neler yapabildiğini ve yapamadığını (top becerilerini, dengeyi, yeni hareket dizilerini yönetiyor mu?), el yazısı görevlerini (hız, okunabilirlik, yorgunluk, çaba), öğle yemeğini (kapları açma, çatal bıçak takımını yönetme, bağımsızlık), geçişleri (duyusal aşırı yüklenme alanlar arasında hareket etme becerisini etkiliyor mu?) ve grup katılımını (toplantıda kulaklarını kapatıyor mu, belirli alanlardan kaçınıyor mu, duyusal arayış davranışı gösteriyor mu?) Ne kadar bağlamsal ve spesifik olursa, OT değerlendirmeyi o kadar iyi önceliklendirebilir.
Okul iletişim bilgilerini verin ve OT'nin değerlendirme sırasında irtibat kurması gereken personelin adını belirtin. Çocuğun zaman çizelgesi (okul içi değerlendirme talep ediyorsanız okul gözlem pencereleri) ve değerlendirme zaman çizelgesini etkileyebilecek yaklaşan baskılar, SAT'ler, yıllık inceleme son tarihleri, okul yerleştirme kararları hakkında bilgi ekleyin.
**SENsphere'de özel OT değerlendirmesi genellikle 4 ila 6 hafta içinde sevkten rapora geçer. Yazılı raporun kendisi genellikle değerlendirmenin tamamlanmasından sonraki 10 ila 15 iş günü içinde tamamlanır. NHS OT, mevcutsa, tipik olarak daha yavaştır, 6 ila 12 aylık bekleme listeleri yaygındır. Kanıtlar bir son tarihle bağlantılı olduğunda buna göre plan yapın (EHCP başvurusu, yıllık inceleme, mahkeme).
Okul gözlemi. OT'nin okulda gözlem yapıp yapmayacağı, devreye alınan değerlendirme paketine bağlıdır. Bazı paketler okul gözlemini içerirken bazıları içermez. Gözlem, değerlendirme sorunuz için önemliyse (örneğin, çocuğun beden eğitimi veya öğle yemeğini nasıl yönettiğini anlamak istiyorsanız), bunu sevk sırasında onaylayın ve hangi gözlem pencerelerinin mevcut olduğunu tartışın. Okul gözlemi, okulun onayını ve onaylanmış bir tarihi gerektirir ve genellikle kısadır (bir ila iki seans).
Okula geri bildirim Yazılı rapor, görevlendiren tarafa (kimin yönlendirdiğine bağlı olarak ebeveyn veya okul) gider. OT, önceden ayarlanmışsa sizinle kısa bir sözlü bilgilendirme yapacaktır; bu, tavsiyeleri netleştirmek ve bunları hükmünüze nasıl dahil edeceğinizi planlamak için yararlıdır. Bu görüşmeyi istiyorsanız yönlendirmenizde bunu açıkça belirtin.
**SENCO uygulaması için en faydalı raporlar, okul için spesifik, sayısallaştırılmış tavsiyeler içerir. Çocuğun neyi yapıp neyi yapamadığını tanımlar, nedenini açıklar (ince motor zorluğu, zayıf postüral kontrol, duyusal işlem farklılıkları) ve okulda ne gibi önlemler alınması gerektiğini, özel eğitim destek planı için hedefleri, çevresel düzenlemeleri, ekipmanı ve personel eğitimini belirler. Bir EHCP başvurusu planlanıyorsa, OT Bölüm B (özel eğitim ihtiyaçları) ve Bölüm F (özel eğitim hükümleri) ile eşleşen bir dil kullanmalıdır. Yolunuz buysa EHCP'ye hazır dili açıkça isteyin.
Özel Eğitim Süreçlerinde OT Kanıtlarının Kullanımı
**OT tavsiyeleri ölçülebilir, zamana bağlı hedeflere dönüşmelidir. "El yazısını geliştirin" yazmayın Bunun yerine şunu yazın: "[Tarih] itibariyle, [çocuk] ergoterapisti tarafından önerilen kalem tutuş ve duruş stratejilerini kullanarak 10 dakikalık sürekli bir görev için okunaklı el yazısı üretecektir." Okulun ne yapacağını (yetişkin modellemesi, özel geri bildirim, eğimli yazı tahtası kullanımı) ve başarının neye benzediğini (tutarlı kavrama, duruşu koruma, net harf oluşumu) ekleyin.
**OT kanıtları Bölüm B'yi (çocuğun özel eğitim ihtiyaçları), Bölüm C'yi (sağlık ve bakım ihtiyaçları), Bölüm F'yi (özel eğitim hükümleri) ve Bölüm H'yi (sonuçlar) bilgilendirir. Rapor, işlevsel zorlukları eğitimsel etkiyle açıkça ilişkilendirmelidir, sadece "kötü el yazısı" değil, "kötü el yazısı, müfredat genelinde öğrenmeyi kaydetme yeteneğini sınırlar, yeterli fonolojik ve anlama becerilerine rağmen okuryazarlık ve diğer konularda ilerlemeyi etkiler." Bölüm F'deki hükümler spesifik ve ölçülebilir olmalıdır. Rapor eğimli bir yazı tahtası ve kalem tutma müdahalesi öneriyorsa, EHCP "uzman öğretim desteği" gibi belirsiz hükümler yerine bunları belirtmelidir Yerel makamın net olmayan hüküm ifadelerine en başından itibaren itiraz edin.
Yıllık gözden geçirmeler. 18 ila 24 aydan daha eski OT raporları, özellikle çocuk EHCP sistemindeyse, yerel makam tarafından güncel olmadığı gerekçesiyle sorgulanabilir. Tedarik belirli OT tavsiyeleriyle bağlantılıysa her iki yılda bir güncellenmiş OT kanıtı için plan yapın. Bu, özellikle çocukta DCD veya kalıcı ince motor güçlüğü varsa, kanıtların güncel olması gerektiğinden önemlidir.
**Sınavlar için ekstra süre veya kelime işlemci kullanımı işlevsel kanıt gerektirir. Joint Council for Qualifications (JCQ) düzenlemeleri, erişim düzenlemelerinin "önemli ve uzun süreli" olmasını gerektirmektedir.² İşlevsel etkiyi tanımlayan OT kanıtları, örneğin, "zamanlı görevlerde akranlarından önemli ölçüde daha az yazılı çıktı üretir; zaman baskısı altında el yazısı belirgin şekilde bozulur; hızı sınırlayan yüksek basınç ve aşırı kavrama gerginliği ile kalem kullanır", davayı destekler. Daha da önemlisi, JCQ değerlendirmenin uygun niteliklere sahip bir profesyonel tarafından tamamlanmasını da şart koşmaktadır. OT'nin niteliklerinin raporda açık olduğundan ve OT'nin Sağlık ve Bakım Meslekleri Konseyi'ne (HCPC) kayıtlı olduğundan emin olun. JCQ çoğu erişim düzenlemesi için EP onayı gerektirdiğinden, bu kanıtı Eğitim Psikoloğu ile koordine edin.
**Okul OT kanıtları ile ebeveyn tarafından görevlendirilen bağımsız OT kanıtları mahkemede farklılaşırsa, raporun kalitesi ve spesifikliği önemlidir. OT raporları, OT'nin okula veya raporu hazırlatan ebeveyne karşı değil, çocuğun yüksek menfaatlerine karşı profesyonel görevini yansıtmalıdır. Belirsiz olan veya zorluğu en aza indiren ya da abartan raporlar mahkemede savunmasızdır. Mahkeme bağlamını anlayan ve gerekçelerini net bir şekilde ifade edebilen, HCPC'ye kayıtlı kalifiye uygulayıcılardan OT değerlendirmesi alın.
Tüm Okul Yaklaşımları ve Personel Eğitimi
OT girdisinin bireysel değerlendirmeyle sınırlı olması gerekmez. Birçok OT uygulayıcısı, duyusal işleme, Gelişimsel Koordinasyon Bozukluğu ve okul genelinde uygulanabilir görev uyarlaması hakkında tüm okul danışmanlığı ve eğitimi sunar.
Duyusal devreler tüm okul müdahalesine bir örnektir. Genellikle eğitim başlamadan önce uygulanan kısa (10 ila 15 dakikalık) bir sabah uyarma, düzenleme ve sakinleştirme hareketi dizisi, duyusal güdümlü davranışı azaltabilir ve kohort genelinde öğrenmeye hazır olma durumunu iyileştirebilir. OT devreyi tasarlar; öğretim asistanları bunu günlük olarak uygular. Birleşik Krallık'ta ortaya çıkan kanıtlar, araştırma temeli hala gelişmekte olsa da, duyusal işlem güçlüğü çeken ve DEHB tipi sunumu olan çocuklar için fayda sağladığını göstermektedir.
Öğrenme için Evrensel Tasarım (UDL) ilkeleri, görev adaptasyonu ve duyusal çevre hakkında OT düşüncesini yansıtır. Başlangıçtan itibaren birden fazla katılım, temsil ve ifade aracı sunan öğrenme deneyimleri tasarlamak, bireyselleştirilmiş ayarlamalara olan ihtiyacı azaltır. Bir OT, oturma, aydınlatma, gürültü seviyeleri, yazma araçları, hareket molalarına erişim ve görev yapısı, motor veya duyusal zorluk çeken öğrencilere fayda sağlayan ancak aynı zamanda tüm öğrencilere fayda sağlayan değişiklikler konusunda okulunuza danışabilir. Bu önleyici yaklaşım, bireysel değerlendirmeye ihtiyaç duyan çocukların sayısını azaltmaktadır.
Referanslar
1.Çocuklar ve Aileler Yasası 2014. HM Hükümeti.
2.Özel Eğitim İhtiyaçları ve Engellilik Yönetmeliği 2014. HM Hükümeti.
3.SEND Uygulama Kuralları: 0-25 yaş arası (2015). Eğitim Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı.
4.2010 Eşitlik Yasası. HM Hükümeti.
5.Royal College of Occupational Therapists (2017). Eğitim Ortamlarında Çocuklar ve Gençler için Ergoterapi. RCOT.
6.Royal College of Occupational Therapists (2019). Mesleki Terapi Uygulaması, Davranış ve Etik için Mesleki Standartlar. RCOT.
7.Henderson, S. E., Sugden, D. A., & Barnett, A. L. (2007). Çocuklar için Hareket Değerlendirme Bataryası-2. Pearson Değerlendirme.
8.Blank, R., Barnett, A. L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., & Vinçon, S. (2019). Gelişimsel koordinasyon bozukluğunun tanımı, tespiti ve müdahalesine ilişkin uluslararası klinik uygulama önerileri. Gelişimsel Tıp ve Çocuk Nörolojisi, 61(3), 242-285.
9.Yeterlilikler için Ortak Konsey (2024). Erişim Düzenlemeleri ve Makul Düzeltmeler. JCQ.
