اختلافات المعالجة الحسية لدى الأطفال: دليل كامل للعائلات
تتضمن كل لحظة من يوم الطفل معالجة حسية. عندما يدخل طفلك إلى الفصل الدراسي، يجب أن يستوعب جهازه العصبي صوت الأطفال الآخرين، والإضاءة الفلورية، وملمس الزي المدرسي ..
For familiesPublished 28 April 202625 min read· Written by the Sensphere OT team
تنطوي كل لحظة من يوم الطفل على معالجة حسية. عندما يدخل طفلك إلى الفصل الدراسي، يجب أن يستوعب جهازه العصبي صوت الأطفال الآخرين، والإضاءة الفلورية، وملمس الزي المدرسي على جلده، ورائحة طهي الغداء، ووضعية جسمه في الفضاء، وبطريقة ما يقوم بتصفية ذلك إلى معلومات يمكن التحكم بها حتى يتمكن من التركيز على التعلم. بالنسبة لبعض الأطفال، تعمل هذه التصفية بسلاسة. وبالنسبة لآخرين، يقوم الجهاز العصبي إما بتضخيم هذه الإشارات بشكل كبير أو يكافح من أجل تسجيلها على الإطلاق، مما يؤدي إلى استجابات تبدو وكأنها عناد أو قلق أو تجنب في حين أنها في الواقع صراعات حسية.
اختلافات المعالجة الحسية هي اختلافات عصبية حقيقية تؤثر بشكل عميق على كيفية تحرك الأطفال في العالم. وهي ليست مشاكل سلوكية أو عيوب في الشخصية أو علامات على سوء التربية. إنها اختلافات في كيفية استقبال الجهاز العصبي للمعلومات الحسية وتنظيمها والاستجابة لها. وهي قابلة للعلاج بشكل كبير.
يشرح هذا الدليل ما هي المعالجة الحسية، وكيف تبدو اختلافات المعالجة الحسية في الحياة اليومية، وكيف ترتبط بحالات النمو العصبي مثل التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، وما هو الدعم الفعال الذي يتضمنه.
ما هي المعالجة الحسية؟
المعالجة الحسية هي قدرة الجهاز العصبي على استقبال المعلومات من البيئة والجسم وتنظيمها وإنتاج الاستجابة المناسبة. في كل ثانية، تقوم حواس طفلك بجمع البيانات: الشعور بالجوارب على قدميه، أزيز الثلاجة، طعم الفطور، ما إذا كان يحتاج إلى المرحاض، وضع ذراعيه في الفضاء. يجب على الجهاز العصبي أن يقرر أي المعلومات مهمة الآن، وأيها يمكن تصفيتها في الخلفية، وكيفية الاستجابة.
هذه ليست حاسة واحدة. في الواقع، لدى البشر ثمانية أنظمة حسية وليس خمسة.
الحواس الثمانية هي:
اللمس (اللمس). هذا هو الجهاز الحسي الذي يسجل الضغط ودرجة الحرارة والألم والملمس عبر الجلد. عندما يشعر طفلك بخياطة جورب أو عناق صديق أو برودة مكعب ثلج أو خدش ملصق في قميص، فإنه يستخدم نظام اللمس. اللمس هو اللغة الأولى للطفل مع العالم؛ وهي الطريقة التي يبدأ بها الرضع في فهم ما هو آمن، وما هو جيد وما هو مؤلم.
التذوق (التذوق). يسجل التذوق النكهات الحلوة والمالحة والحامضة والمرة والمالحة. وهو يعمل بشكل وثيق مع الشم لخلق تجربة النكهة. عندما يرفض الطفل قوام الطعام أو يبحث عن نكهات قوية بشكل مكثف، فغالبًا ما تكون هناك اختلافات في معالجة التذوق.
الحاسة الشمية (الشم). الشم حاسة قوية بشكل ملحوظ، وترتبط مباشرة بالعاطفة والذاكرة. فبعض الأطفال يدركون بشدة الروائح التي بالكاد يلاحظها الآخرون، رائحة الحمام الكريهة قليلاً، والرائحة الخاصة لأحد الأقران، بينما يبدو البعض الآخر محصناً ضد الروائح القوية التي تزعج الآخرين.
Ready to take the next step?
If this guide resonates, a referral takes just a few minutes. No GP referral needed. We'll be in touch within one working day.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
البصرية (البصر). تعالج الرؤية الضوء واللون والحركة والعمق والعلاقات المكانية. لكن المعالجة الحسية البصرية لا تتعلق فقط بالرؤية بوضوح؛ بل تتعلق بما يفعله جهازك العصبي بالمعلومات البصرية. قد يشعر الطفل الذي يعاني من اختلافات في المعالجة الحسية البصرية بالضيق بسبب الإضاءة الفلورية، أو ينجذب بقلق شديد إلى الأشياء الدوارة، أو قد يعاني في العثور على صندوق الغداء الخاص به على رف مليء بالصناديق المتشابهة.
السمعي (السمع). يسجل الجهاز السمعي الصوت والحجم ودرجة الصوت ودرجة الصوت والقدرة على انتقاء الأصوات ذات المعنى من بين ضوضاء الخلفية. قد يغطي الطفل الذي يعاني من اختلافات في المعالجة السمعية الحسية أذنيه في طابور المدرسة، أو قد يسمع همسًا من الجانب الآخر من الغرفة، أو قد يبدو غير مدرك تمامًا أنه يصدر ضوضاء هائلة.
الاستقبال الحسي (الإحساس بوضعية الجسم). يخبر الاستقبال الحسي دماغك بمكان جسمك في الفضاء ومقدار القوة التي تستخدمها. وهذه هي الطريقة التي تعرف بها مكان قدميك دون أن تنظر، ومدى قوة الإمساك بالقلم الرصاص، ومقدار القوة التي تستخدمها عند الجري. وغالباً ما تكون الاختلافات الحسية الحركية غير مرئية ولكنها تؤثر بشكل كبير على التنسيق والثقة والتعلم.
الجهاز الدهليزي (حاسة التوازن والحركة). يقع الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية ويسجل الحركة والتسارع ووضعية الرأس في الفضاء. وهو يخبر طفلك ما إذا كان في وضع مستقيم أو متحرك أو ساكن، ويساعده في الحفاظ على توازنه. كما أنه ينظم الاستثارة، سواء كان الجهاز العصبي متيقظاً أو هادئاً. وهذا هو السبب في أهمية الدوران والقفز والتأرجح لبعض الأطفال.
الاستقبال الداخلي (وعي الجسم الداخلي). الاستقبال الداخلي هو الإحساس بما يحدث داخل جسمك. وهو ما يجعلك تعرف أنك جائع أو عطشان أو متعب أو ساخن أو تحتاج إلى المرحاض. وهو أيضًا كيف تشعر بنبضات قلبك وتنفسك وحالتك العاطفية. ويعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية من مشكلة الاستقبال الداخلي؛ فقد يتعرضون للحوادث على الرغم من أنهم مدربون على استخدام المرحاض، أو لا يدركون أنهم يشعرون بالبرد، أو لا يستطيعون تسمية ما يشعرون به عاطفياً.
تعمل هذه الأنظمة الثمانية معاً باستمرار. عندما يجلس طفلك لتناول الغداء، يساعده نظامه الحركي الحسي على تحديد وضعية جسمه، ويسجل نظامه الذوقي الطعم، ويشعر نظامه اللمسي بالملعقة في يده، ويرى نظامه البصري ما في الطبق، ويخبره نظامه الإدراكي البيني عندما يشعر بالشبع، ويساعده نظامه الدهليزي في الحفاظ على توازنه على الكرسي. وفي معظم الأحيان، يكون ذلك تلقائياً ولا يتطلب أي تفكير واعٍ. أما عندما تكون المعالجة الحسية مختلفة، فقد يعمل واحد أو أكثر من هذه الأنظمة بشكل غير فعال، مما يؤدي إلى إغراق الجهاز العصبي بالضوضاء التي تجعل مجرد تناول الغداء أمراً مرهقاً.
هل يبدو هذا مألوفاً؟ العديد من العائلات التي نعمل معها تصف هذا الوضع بالضبط. إذا كنت ترغب في التحدث معنا، [احجز مكالمة مجانية لمدة 15 دقيقة] (/اتصل بنا # احجز)، بدون ضغط، مجرد محادثة.
كيف تبدو الاختلافات في المعالجة الحسية
تنقسم فروق المعالجة الحسية إلى نمطين عريضين لكل حاسة: فرط الحساسية (فرط الاستجابة) ونقص الحساسية أو البحث عن الحواس (نقص الاستجابة). قد يكون الطفل مفرط الحساسية في حاسة ما وناقص الحساسية في حاسة أخرى. وقد يكون مفرط الحساسية لأنواع معينة من اللمس دون غيرها. المعالجة الحسية معقدة وفردية.
فرط الحساسية اللمسية والسعي يصبح الطفل المصاب بفرط الحساسية اللمسية شديد الانزعاج من اللمس الذي لا يلاحظه الأطفال الآخرون. فهم لا يستطيعون تحمل الدرزات في الجوارب أو الملصقات في الملابس وسيصرخون إذا حاولت قص أظافرهم. يتراجعون عن العناق، ويتذللون عندما يمر أقرانهم من أمامهم، ويرفضون وضع أيديهم في الرمل أو طلاء الأصابع أو الماء. ويصبح ارتداء ملابسهم معركة يومية لأن كل ملمس تقريبًا لا يطاق.
أما الطفل ذو الحساسية اللمسية المنخفضة أو الذي يبحث عن المدخلات اللمسية، على النقيض من ذلك، فإنه يتوق إلى اللمس والملمس بطرق تبدو شديدة أو قهرية. فهم يحتاجون إلى لمس كل سطح يمرون بجانبه، السور والجدران وشعر الآخرين. إنهم الأطفال الذين يلتقطون القشور ويمضغون الملابس أو الأصابع، ويبحثون عن عناق الدببة الضيقة جداً، ويلعبون بخشونة مع أقرانهم دون أن يدركوا مقدار القوة التي يستخدمونها. يبدو أنهم يحتاجون إلى التحفيز اللمسي المستمر ليشعروا بالاستقرار.
فرط الحساسية السمعية والسعي وراءها. الطفل المصاب بفرط الحساسية السمعية يكون مدركًا بشدة للأصوات التي يقوم الآخرون بترشيحها. فيقومون بتغطية آذانهم في الطابور المدرسي أو في قاعة الغداء أو في السوبرماركت. ويصبحون منزعجين من المكنسة الكهربائية أو نباح الكلب أو مجفف اليدين في المرحاض العام. قد يصابون بانهيارات ناتجة عن أصوات المنبهات أو أصوات أشخاص معينين. وغالبًا ما تصبح المدرسة مكانًا للقلق المستمر لأن الضوضاء في الخلفية تكون ببساطة أكثر من اللازم.
فالطفل الذي يبحث عن المدخلات السمعية يرفع صوت التلفاز إلى أعلى مستوى ممكن ويبدو غير منزعج من الصوت الذي يجعل الآخرين يجفلون. ويصدرون أصواتًا عالية باستمرار، ويهمهمون ويكررون الكلمات ويصدرون مؤثرات صوتية، ويبدو أنهم غير مدركين لتأثير ذلك على الآخرين. قد يبحثون عن البيئات الصاخبة ويبدو عليهم الإحباط في الأماكن الهادئة.
فرط الحساسية البصرية والبحث عنها. فرط الحساسية البصرية يجعل بعض البيئات البصرية مؤلمة حقاً. يصبح الطفل الذي يعاني من هذه الحالة منزعجاً من الإضاءة الفلورية وقد يصر على ارتداء النظارات الشمسية داخل المنزل. ويعانون في الفصول الدراسية ذات الإضاءة الساطعة ويرفضون الدخول إلى غرف معينة بسبب الإضاءة. قد يكونون حساسين تجاه ألوان معينة أو الأنماط التي تومض أو الازدحام البصري لمركز التسوق.
الطفل الذي يبحث عن المدخلات البصرية ينجذب بهوس إلى الأضواء الوامضة والأشياء الدوارة والحركة البصرية. فهم يشاهدون نفس الفيديو المتكرر لساعات، أو يدورون أنفسهم حتى يصابوا بالدوار، أو يشاهدون مروحة السقف بتركيز شديد. يبدو أنهم بحاجة إلى التحفيز البصري ليشعروا بالتنظيم.
فرط الحساسية التحسسي الحسي والسعي. فرط الحساسية التحسسي الحسي أقل شيوعًا ولكنه يؤثر بشدة على الأطفال. يشعر هؤلاء الأطفال بالقلق عندما تكون وضعية أجسامهم غير اعتيادية أو عندما لا يكونون متأكدين من مكان أطرافهم. وقد يتجنبون حركات معينة، أو يترددون في المخاطرة البدنية، أو يشعرون بالذعر أثناء ممارسة أنشطة مثل التسلق أو السباحة حيث يكون إحساسهم بوضعية الجسم في وضع غير طبيعي.
يتوق الطفل الذي يبحث عن المدخلات الحسية الحركية إلى العمل الشاق والصدمات. فهم يصطدمون بالأثاث، ويقفزون من المرتفعات، ويرمون بأجسادهم على الأريكة، ويبدو أنهم يحتاجون إلى قوة جسدية مستمرة ليشعروا بالارتكاز. فهم يحبون عناق الدببة وألعاب الضغط وحمل الأشياء الثقيلة. وغالباً ما يُساء فهم هذا البحث الحسي على أنه فرط نشاط أو سلوك مجازفة في حين أنه في الواقع تنظيم حسي.
فرط الحساسية الدهليزي والسعي فرط الحساسية الدهليزية يجعل الحركة مخيفة. يصاب الطفل المصاب بهذه الحالة بالذعر عندما تغادر أقدامه الأرض، ويصبح قلقاً عند ركوب المراجيح أو الدوارات، ويتجنب الأنشطة التي تنطوي على حركة غير متوقعة أو ارتفاع غير متوقع. وقد يشعرون بدوار السيارة بسهولة أو يصابون بالضيق في المصاعد أو الزحام. قد يبدو ذلك وكأنه خوف ولكنه اختلاف حقيقي في المعالجة الحسية.
فالطفل الذي يبحث عن المدخلات الدهليزية يدور باستمرار دون أن يصاب بالدوار، ويهتز بهوس ويتأرجح في كل فرصة، ويتوق إلى الحركة التي قد تصيب الأطفال الآخرين بالغثيان. وقد يبحثون عن اللعب السريع أو الدوران أو اللعب المقلوب بشكل قهري. وغالباً ما يظهر هذا السعي لدى الأطفال المصابين بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة.
فرط الحساسية الذوقية والسعي وراء الطعام. يظهر فرط الحساسية الذوقية على شكل انتقائية شديدة في الطعام. قد يتقيأ الطفل عند تناول قوام طعام معين، أو يرفض معظم الأطعمة بسبب مخاوف تتعلق بالمذاق أو القوام، أو يصبح قلقاً من تجربة أي شيء جديد. تصبح أوقات تناول الطعام مرهقة لأن ذخيرة الطفل من الطعام ضيقة للغاية. وهذا أمر حسي وليس سلوكي.
فالطفل الذي يبحث عن المدخلات الذوقية يبحث عن النكهات القوية للغاية أو الأطعمة الحارة للغاية أو المالحة أو الحامضة أو الحلوة، وسوف يأكل أشياء ليست طعامًا إذا أتيحت له الفرصة: التراب أو الرمل أو الصابون أو الصابون أو النباتات غير السامة. يحتاجون إلى إحساس قوي بالطعم ليشعروا بالتنظيم.
فرط الحساسية الشمية والسعي وراءها. فرط الحساسية الشمية يجعل بعض الروائح لا تطاق. يرفض الطفل الدخول إلى غرفة ذات رائحة معينة، منتجات التنظيف، الطبخ، المراحيض، العطور. ويصبحون منزعجين من رائحة الأطفال الآخرين أو أجسامهم أو الأطعمة التي لا يتناولونها. قد يتجنبون بعض الأشخاص أو الأماكن بسبب مخاوف من الرائحة.
يبدو أن الطفل الذي يبحث عن حاسة الشم لا يلاحظ الروائح القوية التي تطغى على الآخرين. قد يشمون رائحة أحذيتهم أو ملابسهم بشكل قهري، أو قد لا يلاحظون عندما تتسخ حفاضاتهم أو ملابسهم، أو قد يبدون محصنين ضد الروائح الكريهة.
صعوبات في الإدراك الحسي لا تندرج الاختلافات الإدراكية البينية ضمن فرط الحساسية والسعي لأن الحاسة تعمل بشكل مختلف. لا يمكن للطفل الذي يعاني من صعوبات في الإدراك البيني أن يستشعر بشكل موثوق ما يحدث داخل جسمه. فهم لا يستطيعون معرفة متى يحتاجون إلى المرحاض حتى اللحظة الملحة، ويتعرضون للحوادث على الرغم من كونهم مدربين على استخدام المرحاض، ولا يلاحظون أنهم جائعون أو عطشى، ولا يستطيعون تحديد ما إذا كانوا يشعرون بالحرارة أو البرودة بشكل موثوق. من الناحية العاطفية، قد لا يعرفون ما إذا كانوا قلقين أو غاضبين أو حزينين حتى يفيض جهازهم العصبي في حالة من عدم التنظيم.
كما يبدو أن بعض الأطفال الذين يعانون من الاختلافات الإدراكية البينية يسعون أيضًا إلى الإحساس الداخلي الشديد، فقد يحبسوا أنفاسهم أو يدورون حتى يصابوا بالدوار أو يدفعون أجسامهم إلى أقصى حدودها الجسدية بطرق تبدو خطيرة.
كيف تؤثر الاختلافات الحسية على المشاركة
لا توجد اختلافات المعالجة الحسية في فراغ. فهي تؤثر بشكل مباشر على قدرة الطفل على المشاركة في الأنشطة اليومية التي تبني العلاقات والتعلم والثقة.
في المنزل. يمكن أن تصبح أوقات تناول الطعام مصدرًا للصراع اليومي عندما تكون تفضيلات الطفل الذوقية أو الملمس مدفوعة بالمعالجة الحسية. قد يأكل الطفل الذي يعاني من فرط الحساسية الذوقية أو اللمسية خمسة أطعمة فقط، ويصبح تقديم التنوع مستحيلاً. ويصبح ارتداء الملابس معركة عندما يشعر الطفل بأن الدرزات أو الملصقات أو الضيق أو ملمس القماش لا يطاق. قد ينطوي الاستحمام على شعور الطفل بالضيق من الإحساس بالماء على جلده أو الشعور بالبلل. قد يكون غسل الشعر مؤلمًا حقًا إذا كان الطفل يعاني من حساسية حسية لمسية أو دهليزية. يصبح قص الأظافر حدثاً كبيراً. قد يكون النوم صعباً إذا كان الطفل شديد الحساسية لملمس الملاءات أو الملابس أو الشعور بالتغطية. وتصبح التجمعات العائلية مرهقة لأن الطفل يشعر بالإرهاق بسبب مزيج من التفاعل الاجتماعي والضوضاء وعدم القدرة على التنبؤ. حتى التحولات البسيطة بين الأنشطة تصبح نقاط توتر لأن التحولات الحسية تتطلب جهداً عصبياً.
في المدرسة تمثل بيئة الفصل الدراسي تحديات حسية مستمرة. الإضاءة الفلورسنت مزعجة للعديد من الأطفال الذين يعانون من الحساسية الحسية البصرية. تصبح الضوضاء في الخلفية، وأزيز الأضواء، والأطفال الآخرون الذين يعملون، والأبواب التي تفتح وتغلق، مصدر قلق دائم للأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية السمعية. يمكن أن يكون القرب الجسدي للأطفال الآخرين في الفصل الدراسي مربكاً. إن الطابور المدرسي، حيث يجلس الأطفال في مساحة كبيرة مع صوت وإضاءة شديدين، مؤلم حقاً للأطفال الذين يعانون من الحساسية الحسية. تجمع قاعة الغداء بين مستويات الضوضاء العالية وروائح الطعام والازدحام والفوضى البصرية والسمعية. تنطوي التربية البدنية على حركة غير متوقعة واتصال جسدي مع الأقران وتغيير الملابس ومرافق الاستحمام التي تمثل تحديات حسية متعددة. أما وقت اللعب فيعني حركة غير منظمة وتفاعل غير متوقع بين الأقران وبيئات حسية غالبًا ما تكون ساحقة. حتى الكتابة اليدوية هي في جزء منها مهمة حسية: فالقبضة المطلوبة، والتغذية الراجعة الحسية الحركية، والتخطيط الحركي البصري، والتنسيق الحركي الدقيق، كلها تعتمد على المعالجة الحسية. تتطلب عمليات الانتقال بين الأنشطة أن يقوم الجهاز العصبي بتحويل التركيز والانتباه، وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية، فإن هذا التحول مكلف عصبيًا.
*** تمثل محلات السوبر ماركت عاصفة مثالية من التحديات الحسية: الإضاءة الساطعة، والموسيقى في الخلفية، والانشغال البصري للممرات المزدحمة، والأشخاص الآخرين، وروائح الطعام، وعدم القدرة على التنبؤ. يصاب الطفل المصاب بالحساسية الحسية بالإرهاق وعدم التنظيم في غضون دقائق. تنطوي حفلات أعياد الميلاد على الضوضاء والازدحام وعدم القدرة على التنبؤ، والأماكن غير المألوفة، وغالباً ما تكون هناك تحديات غذائية. وسائل النقل العام مزدحمة وصاخبة وتنطوي على حركة غير متوقعة. تتطلب حلاقة الشعر أن يتحمل الطفل اللمس والإحساس بالماء والاهتزازات الناتجة عن قص الشعر والجلوس بلا حراك. أما مواعيد طبيب الأسنان فتتسم بالتوتر الحسي العلني: الضوء الساطع، وصوت الشفط والإحساس به، وطعم المعجون، واهتزاز المثقاب، والشعور بالاتكاء مع وجود شخص ما في مساحته الشخصية. قد تنطوي المواعيد الطبية على فحص أجسام الأطفال، وإذا تأثر الاستقبال البيني، فقد لا يتمكن الطفل من التعبير عما يؤلمه أو عن مكان الألم.
في جميع هذه الأماكن، فإن النمط واحد: اختلافات المعالجة الحسية ليست تفضيل الطفل أو اختياره للسلوك. إنها اختلافات عصبية تجعل المشاركة في مرحلة الطفولة العادية صعبة، وأحياناً مؤلمة، وغالباً ما تكون مهينة.
المعالجة الحسية وحالات النمو العصبي
لا توجد اختلافات المعالجة الحسية بمعزل عن غيرها. فهي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالات النمو العصبي، خاصةً التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
التوحد. يُعترف الآن بالاختلافات الحسية كميزة تشخيصية أساسية للتوحد. في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي، تم إدراج اختلافات المعالجة الحسية كمعيار تشخيصي¹. وبالمثل، تتضمن المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، الذي نشرته منظمة الصحة العالمية، الاختلافات الحسية في الوصف التشخيصي للتوحد². تشير الأبحاث إلى أن ما بين 69 و90 في المائة من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية تؤثر على أدائهم الوظيفي³. بالنسبة للكثير من الأطفال المصابين بالتوحد، تكون الحساسيات الحسية أكثر إعاقة وأكثر وضوحاً من الاختلافات الاجتماعية أو التواصلية. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الجمع بين فرط الحساسية السمعية واللمسية، على سبيل المثال، إلى جعل الحضور إلى المدرسة صعباً للغاية. لقد كان الاعتراف بالمعالجة الحسية كاختلاف أساسي في التوحد تحويلياً بالنسبة لكيفية دعم الأسر والمهنيين للأطفال المصابين بالتوحد.
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). كثيرًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط من سلوكيات البحث عن الحواس، وصعوبة في تصفية المدخلات الحسية، وتحديات في تعديل استجاباتهم للمعلومات الحسية. قد يبحث الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط عن المدخلات الحسية المكثفة، والحركة المستمرة، والأنشطة عالية الخطورة، والضوضاء الصاخبة، بينما يكافح في الوقت نفسه لتصفية المعلومات الحسية في الخلفية التي تتداخل مع الانتباه. وقد وثقت الأبحاث أن الاختلافات في المعالجة الحسية تحدث بشكل شائع لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة. قد تفسر العلاقة بين اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والمعالجة الحسية جزئياً سبب استفادة العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من فواصل الحركة وأدوات التململ واستراتيجيات التنظيم الحسي.
اضطراب التنسيق النمائي (DCD) وعسر الحركة. كثيراً ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب التنسيق النمائي أو عسر الحركة من اختلافات في المعالجة الحركية والدهليزية تؤثر على قدرتهم على تنسيق الحركات والتخطيط للأفعال والشعور بالثقة في أجسادهم. قد يصطدم هؤلاء الأطفال بالأشياء باستمرار دون أن يلاحظوا ذلك، أو قد لا يستطيعون الحكم على القوة اللازمة لرمي الكرة، أو قد يشعرون بالقلق أثناء الأنشطة التي تتطلب ردود فعل دهليزية مثل التأرجح. هذه اختلافات في المعالجة الحسية، وليست مجرد مشاكل حركية.
فرط الحركة (متلازمة إهلرز-دانلوس أو اضطراب طيف فرط الحركة). غالباً ما يعاني الأطفال المصابون بفرط الحركة من اختلافات كبيرة في المعالجة الحسية الحركية. نظراً لأن مفاصلهم تتحرك أكثر من المعتاد، فإن جهازهم العصبي يتلقى تغذية راجعة حسية حركية أقل حول مكان مفاصلهم. ويؤثر ذلك على إحساسهم بوضعية أجسامهم وثقتهم في الحركة وقدرتهم على تصنيف الحركات بشكل مناسب. قد يكون هؤلاء الأطفال مرنين للغاية لكنهم يشعرون بالخرق أو القلق بشأن الحركة أو عدم القدرة على الجلوس بثبات لأن جهازهم العصبي يبحث باستمرار عن مدخلات الحس الحركي.
الاختلافات في المعالجة الحسية دون تشخيص. من المهم تسمية هذا الأمر بوضوح: يعاني العديد من الأطفال من اختلافات كبيرة في المعالجة الحسية لا تستوفي معايير التشخيص للتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أي حالة نمائية عصبية أخرى. يمكن مساعدة هؤلاء الأطفال. لا يتوقف العلاج المهني لاختلافات المعالجة الحسية على التشخيص. يمكن للطفل أن يكون لديه اختلافات معالجة حسية حقيقية وقابلة للقياس ومحدودة بشكل كبير ولا يزال يتلقى دعماً فعالاً قائماً على الأدلة.
النقاش حول اضطراب المعالجة الحسية: هل اضطراب المعالجة الحسية تشخيص؟
إن فهم تاريخ كيفية تصور المعالجة الحسية يساعد في تفسير سبب اختلاف الحديث عن اختلافات المعالجة الحسية في أماكن مختلفة.
في السبعينيات، طور أخصائي العلاج المهني أ. جان أيريس نظرية تسمى نظرية التكامل الحسي. اقترحت آيريس أن الجهاز العصبي لدى بعض الأطفال لا ينظم المعلومات الحسية بكفاءة، وأن عدم التنظيم هذا يؤثر على قدرتهم على العمل والتعلم والسلوك⁵. قامت بتطوير مناهج علاجية، تُسمى الآن آيريس للتكامل الحسي، استناداً إلى فكرة أنه يمكن مساعدة الأطفال من خلال تجارب حسية منظمة ومرحة. كان عملها رائداً.
من عمل آيريس التأسيسي تطور مفهوم اضطراب المعالجة الحسية (SPD). بدأ الباحثون، ولا سيما لوسي جين ميلر ويني دن، في وصف اضطراب المعالجة الحسية كحالة تشخيصية منفصلة، تختلف عن التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط. وجادلوا بأن بعض الأطفال يعانون من صعوبات كبيرة في المعالجة الحسية لا يمكن تفسيرها بتشخيص حالة أخرى⁶. كان هذا العمل قيماً ومفيداً سريرياً.
ومع ذلك، فإن اضطراب المعالجة الحسية ليس تشخيصاً مستقلاً معترفاً به حالياً في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 أو التصنيف الدولي للأمراض ICD-11. هذا هو الواقع الرسمي الذي تحتاج العائلات إلى فهمه. لا يوجد رمز تشخيصي لاضطراب المعالجة الحسية. لا يمكن للطفل أن يحصل على تشخيص طبي لاضطراب المعالجة الحسية SPD، على الرغم من أنه يمكن أن يحصل على تشخيص للصعوبات الحسية كجزء من التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط أو حالات النمو العصبي الأخرى.
ما أهمية ذلك من الناحية العملية؟ لأنه مهم لأن بعض العائلات أو المدارس قد تخبرك أن اختلاف المعالجة الحسية لا يمكن علاجه دون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة ونقص الانتباه. وهذا غير دقيق. يمكن للأطفال الحصول على علاج مهني عالي الجودة لاختلافات المعالجة الحسية بغض النظر عما إذا كان لديهم تشخيص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط أو أي حالة أخرى. اختلاف المعالجة الحسية بحد ذاته حقيقي ويمكن علاجه.
يستمر النقاش داخل المجتمع البحثي. يجادل بعض الباحثين بأن الأدلة على وجود اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه كحالة منفصلة لا تزال قوية وأن غيابها من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - 5 يعكس السياسة التاريخية وليس الواقع السريري⁷. ويشير آخرون إلى أن اختلافات المعالجة الحسية تحدث بشكل متكرر مع التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط وحالات أخرى لدرجة أن التشخيص المنفصل قد لا يكون ضرورياً أو مفيداً⁸. تعترف الكلية الملكية للمعالجين المهنيين بصعوبات المعالجة الحسية كمجال صحيح ومهم لممارسة العلاج المهني⁹. من وجهة نظر سريرية وعملية، هذا هو المهم: المعالجة الحسية قابلة للعلاج، والتقييم متاح، والدعم الفعال موجود، مع أو بدون تشخيص اضطراب نقص الانتباه الحسي.
**هل تفكر في التقييم؟ تقدم سينسفير تقييمات خاصة للمعالجة الحسية للأطفال ابتداءً من 450 جنيهًا إسترلينيًا، دون الحاجة إلى إحالة من الطبيب العام. يتم الدفع عبر Stripe (الدفع بالبطاقة). احجز مكالمة مجانية أو عرض أسعارنا الكاملة.
تقييم الاختلافات في المعالجة الحسية
عندما تسعى الأسرة إلى إجراء تقييم للاختلافات في المعالجة الحسية، عادةً ما يُعرض عليها أحد المقاييس الموحدة أو مزيج من الملاحظة والتقييم غير الرسمي.
مقياس المعالجة الحسية 2. يعد مقياس المعالجة الحسية 2، الذي طورته ويني دن، أحد أكثر التقييمات استخداماً على نطاق واسع للمعالجة الحسية لدى الأطفال¹⁰. يتم إجراؤه من خلال استبيانات مقدمي الرعاية والمدرسة، ويقوم الآباء والمعلمون باستكمال استمارات مفصلة حول كيفية استجابة الطفل للتجارب الحسية في الحياة اليومية. ينتج الملف الحسي 2 ملفًا شخصيًا يستند إلى نموذج دن للمعالجة الحسية، والذي يقسم الأطفال إلى أربعة أنماط: التسجيل المنخفض (لا يلاحظ المدخلات الحسية)، والبحث عن الإحساس (يتوق إلى المدخلات الحسية)، والحساسية الحسية (يكره بعض المدخلات الحسية)، وتجنب الإحساس (يتجنب التجارب الحسية بنشاط). يوضح الناتج أين يقع الطفل ضمن كل نمط. هذا الإطار مفيد سريريًا لأنه يساعد ليس فقط في تفسير ما يستجيب له الطفل، بل كيف يستجيب، وبالتالي ما هو نوع الدعم الذي قد يساعده.
مقياس المعالجة الحسية (SPM). مقياس المعالجة الحسية، الذي طوره بارهام وإيكر، هو تقييم معياري آخر متاح في الإصدارات المدرسية والمنزلية¹¹. وهو يقيس المعالجة الحسية والتطبيق العملي (القدرة على تخطيط وتنفيذ الإجراءات) والمشاركة الاجتماعية. ومثل مقياس الملف الحسي 2، فهو يعتمد على تقرير مقدم الرعاية والمعلم.
اختبارات التكامل الحسي والاختبارات العملية (SIPT). غالبًا ما يشار إلى اختبارات التكامل الحسي والاختبارات العملية التي طورها أ. جان آيريس على أنها المعيار الذهبي للتقييم الحسي¹². يتضمن اختبار SIPT 17 اختبارًا فرعيًا يقيّم بشكل مباشر كيفية معالجة الجهاز العصبي للطفل واستجابته للمعلومات الحسية وإنتاج حركة متناسقة. يتطلب تدريباً متخصصاً وهو غير متاح على نطاق واسع في المملكة المتحدة، لكنه يظل نقطة مرجعية قيمة. يقدم بعض المعالجين المهنيين المتخصصين تقييم SIPT.
الملاحظة الطبيعية وتقرير الوالدين. بالإضافة إلى المقاييس الموحدة، يستخدم المعالجون المهنيون الملاحظة الدقيقة لكيفية عمل الطفل في البيئات الحقيقية، وكيفية تحركه واستجابته للتجارب الحسية وتفاعله مع أقرانه وإدارته للمهام اليومية. إن تقرير الوالدين حول ما هو صعب في المنزل وما يحبه الطفل وما يسبب له الضيق لا يقدر بثمن. غالبًا ما تكشف هذه المعلومات عن الأنماط الحسية التي قد يفوتها الاختبار الرسمي وحده.
ما الذي يتضمنه تقرير التقييم الحسي. عادةً ما يتضمن تقرير التقييم الشامل ملخصًا لملف الطفل الحسي (ما هي الحواس المتأثرة وبأي طريقة)، والتأثير الوظيفي (ما هو صعب بسبب اختلافات المعالجة الحسية)، وتوصيات للدعم في المنزل والمدرسة، وأحيانًا توصيات علاجية محددة. إن التقرير الجيد ليس مجرد نتيجة، فهو يروي قصة العائلة بطريقة منطقية ويشرح سبب تصرفات الطفل كما هي، ويوفر الأمل من خلال الشرح والتوجيه للدعم.
كيف يبدو الدعم
يأخذ الدعم الفعال للاختلافات في المعالجة الحسية عدة أشكال، وغالباً ما يجمع النهج الأكثر فعالية بين استراتيجيات متعددة.
النظام الغذائي الحسي. النظام الغذائي الحسي هو خطة مخصصة من الأنشطة الحسية المجدولة على مدار اليوم لمساعدة الجهاز العصبي على البقاء منظمًا¹³. قد يشتمل النظام الغذائي الحسي على أنشطة قبل المدرسة لمساعدة الطفل المتيقظ على الاستقرار، أو فواصل حركية خلال اليوم الدراسي لمساعدة الطفل الساعي على التنظيم، أو أنشطة مهدئة قبل الانتقال أو وقت النوم، أو أنشطة لمسية أو حسية محددة في نقاط رئيسية من اليوم. النظام الغذائي الحسي ليس شيئًا يجب على العائلات ابتكاره من الإنترنت؛ بل يجب أن يصممه معالج مهني مؤهل يفهم خصائص الطفل الحسية واحتياجاته الوظيفية. عندما تكون الأنظمة الغذائية الحسية مصممة بشكل جيد، فإنها تُحدث تحولاً حقيقياً. فالطفل الذي يتلقى المدخلات الحسية المناسبة في الأوقات المناسبة يكون أكثر قدرة على التعلم والسلوك والمشاركة.
التعديلات البيئية. يمكن الحد من العديد من التحديات الحسية أو إزالتها عن طريق تعديل البيئة. قد يستفيد الطفل الذي يعاني من فرط الحساسية البصرية من الإضاءة الخافتة في الفصل الدراسي أو النظارات الشمسية أو مساحة العمل الهادئة. قد يستخدم الطفل الذي يعاني من فرط الحساسية السمعية سماعات رأس عازلة للضوضاء، أو قد يحصل على مساحة هادئة أثناء الغداء، أو قد يكون موقعه بعيداً عن مصادر الضوضاء. قد يُسمح للطفل المصاب بالحساسية اللمسية بارتداء ملابس معينة، أو تجنب بعض القوام، أو قد يُسمح له بإشعار مسبق قبل التلامس الجسدي. يمكن أن تكون التعديلات المدرسية والمنزلية بسيطة بشكل ملحوظ ولكنها فعالة للغاية. يمكن لمساحة العمل الهادئة، أو وضع المكتب بعيداً عن الباب، أو الإذن بمغادرة التجمع، أو الوصول إلى أدوات التململ أن تغير تجربة الطفل المدرسية.
علاج آيريس للتكامل الحسي (ASI). علاج آيريس للتكامل الحسي (ASI)**، الذي تم تطويره من نظرية جان آيريس الأصلية، هو نهج للعلاج المهني قائم على اللعب بقيادة الطفل، ويهدف إلى مساعدة الجهاز العصبي للأطفال على معالجة المعلومات الحسية بكفاءة أكبر¹⁴. في ASI، يقوم معالج مهني مدرب بتوجيه الطفل من خلال تجارب حسية مختارة بعناية، التأرجح والدوران والتسلق والقفز ولمس القوام المختلف، بطريقة تتحدى الجهاز العصبي وتنظمه تدريجياً. يقود الطفل، ويستجيب المعالج. وقد أظهرت الأبحاث، بما في ذلك تجربة عشوائية مضبوطة أجراها شاف وزملاؤه، فعاليتها للأطفال المصابين بالتوحد واختلافات المعالجة الحسية¹⁵. ومع ذلك، يتطلب ASI تدريباً متخصصاً، ولا يتم تدريب جميع المعالجين المهنيين على هذا النهج. في المملكة المتحدة، يتوفر علاج ASI في بعض العيادات الخاصة ولكن ليس على نطاق واسع من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
الدوائر الحسية وفواصل الحركة. الدوائر الحسية هي عبارة عن تسلسلات قصيرة ومنظمة من الأنشطة الحركية المصممة لتنبيه الجهاز العصبي أو تنظيمه أو تهدئته. يمكن استخدامها في المدارس قبل بدء التعلم أو قبل المراحل الانتقالية. قد تشتمل الدائرة الحسية على أنشطة القفز والدوران والضغط على الحائط وأنشطة التوازن، وكلها تُستكمل في بضع دقائق. وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت في البيئات التعليمية في المملكة المتحدة أن الدوائر الحسية تحسن الانتباه والسلوك ونتائج التعلم للأطفال الذين يعانون من اختلافات في المعالجة الحسية. توفر استراحات الحركة على مدار اليوم فوائد مماثلة.
تدريب الوالدين ودعم الاستراتيجيات. غالبًا ما يكون الدعم الأقوى هو تعلم الوالدين استراتيجيات محددة لمساعدة أطفالهم على إدارة التحديات الحسية في المنزل. يعمل مدرب الوالدين، وعادةً ما يكون معالجًا مهنيًا، مع العائلات لتحديد المحفزات الحسية، وتطوير استراتيجيات للحد من هذه المحفزات أو إدارتها، وبناء إجراءات روتينية تتضمن الدعم الحسي، وتعديل الأنشطة اليومية مثل أوقات تناول الطعام وارتداء الملابس لتكون أكثر ملاءمة للحواس. هذا التدريب عملي وفردي وقابل للتطبيق الفوري.
متى يجب طلب المساعدة المهنية. إذا كانت اختلافات المعالجة الحسية لدى الطفل تؤثر بشكل كبير على مشاركته في المدرسة أو الحياة الأسرية أو الأنشطة الاجتماعية، فيجب أن يتم تقييمه ودعمه من قبل أخصائي العلاج المهني. إذا كانت أوقات تناول الوجبات معركة يومية، أو إذا كان الطفل يتجنب المدرسة، أو إذا أصبح الطفل قلقاً أو منعزلاً، أو إذا كان سلوك الطفل يُساء تفسيره على أنه تحدٍ في حين أنه في الواقع استجابة حسية، فإن التقييم يستحق المتابعة. يمكن لأخصائيي العلاج المهني تقييم وشرح وتوجيه الأسر نحو الدعم الفعال.
عندما تتمكن الأسر من تجربة الاستراتيجيات بشكل مستقل. يمكن للأسر تنفيذ العديد من الاستراتيجيات الحسية دون علاج رسمي. غالبًا ما تساعد التعديلات البسيطة، وتغيير الإضاءة، وتوفير أدوات التململ، وتعديل الملابس، وتقديم استراحات للحركة، وتعديل بيئات الطعام، بشكل كبير. يكمن التحدي في معرفة الاستراتيجيات التي ستساعد أي طفل وفهم كيفية تنفيذها بفعالية. وهنا تكمن أهمية التوجيه المهني.
خاتمة
اختلافات المعالجة الحسية حقيقية. فهي ليست إخفاقاً في التربية أو مشاكل سلوكية أو شيئاً سيكبر الطفل إذا تم تجاهله. إنها اختلافات عصبية تؤثر بشكل كبير على كيفية تحرك الأطفال في العالم.
إن فهم ما هو حسي، والتحقق من أن الاختلافات الحسية حقيقية، ومتابعة الدعم الفعال يمكن أن يكون تحويلياً. غالبًا ما تصف العائلات التقييم بأنه اللحظة التي يصبح فيها كل شيء منطقيًا، اللحظة التي تتوقف فيها استجابات الطفل عن كونها محبطة ويبدأ فهمها. قد يكون الطفل الذي "يرفض" ارتداء ملابس معينة يعاني في الواقع من ألم حسي حقيقي. قد يكون الطفل الذي "يتصرف بجنون" في حفلات أعياد الميلاد غارقاً في المدخلات الحسية. قد يكون الطفل الذي "لا يريد تجربة" أطعمة جديدة غير قادر حقًا على تحمل الطعم أو الرائحة أو الملمس.
هذا الفهم يغير كل شيء. فهو يفتح الأبواب أمام الدعم الحقيقي. يمكن أن يساعد العلاج المهني.
مراجع
1.الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). APA للنشر.
2.منظمة الصحة العالمية (2022). التصنيف الدولي للأمراض (المراجعة الحادية عشرة). منظمة الصحة العالمية.
3.Ben-Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., Cermak, S.A., Engel-Yeger, B., & Gal, E. (2009). تحليل تلوي لأعراض التعديل الحسي لدى الأفراد المصابين باضطرابات طيف التوحد. مجلة التوحد واضطرابات النمو، 39(1)، 1-11.
4.Pitcher, T.M., Piek, J.P., & Hay, D.A. (2003). القدرة الحركية الدقيقة والإجمالية لدى الذكور المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. Developmental Medicine and Child Neurology, 45(8), 525-535.
5.Ayres, A.J. (1972). التكامل الحسي واضطرابات التعلم. الخدمات النفسية الغربية.
6.Dunn, W. (1997). تأثير قدرات المعالجة الحسية على الحياة اليومية للأطفال الصغار وأسرهم. الرضع وصغار الأطفال، 9(4)، 23-35.
7.Miller, L.J., Anzalone, M.E., Lane, S.J., Cermak, S.A., & Osten, E.T. (2007). تطور المفاهيم في التكامل الحسي: تصنيفات مقترحة للتشخيص. American Journal of Occupational Therapy, 61(2), 135-140.
8.Kadesjo, B., & Gillberg, C. (2000). اضطراب توريت: علم الأوبئة والاعتلال المشترك في أطفال المدارس الابتدائية. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين، 39(5)، 548-555.
9.الكلية الملكية للمعالجين المهنيين (2019). المعايير المهنية لممارسة العلاج المهني والسلوك والأخلاقيات. RCOT.
11.Parham, L.D., & Ecker, C. (2007). مقياس المعالجة الحسية. الخدمات النفسية الغربية.
12.Ayres, A.J. (1989). التكامل الحسي والاختبارات العملية. الخدمات النفسية الغربية.
13.Wilbarger, P., & Wilbarger, J. (1991). الدفاع الحسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة. برامج أفانتي التعليمية.
14.Ayres, A.J. (1979). التكامل الحسي والطفل. Western Psychological Services.
15.Schaaf, R.C., Benevides, T., Mailloux, Z., Faller, P., Hunt, J., van Hooydonk, E., Freeman, R., Leiby, B., Sendecki, J., & Kelly, D. (2018). تدخل للصعوبات الحسية لدى الأطفال المصابين بالتوحد: تجربة عشوائية. مجلة التوحد واضطرابات النمو، 48(5)، 1493-1506.
