تحديات الرعاية الذاتية لدى الأطفال: كيف يساعد العلاج المهني
تحديات الرعاية الذاتية لدى الأطفال: كيف يدعم العلاج الوظيفي ارتداء الملابس وتناول الطعام والنظافة الشخصية
إذا كان صباحك ينطوي على معركة تستغرق عشرين دقيقة للحصول على جورب، أو إذا كان طفلك يأكل نفس الأطعمة الأربعة لمدة ثلاث سنوات، أو إذا أصبح غسل الشعر أمرًا تخافين منه، فأنت لست وحدك. كما أنك لست وحدك..
For familiesPublished 28 April 202617 min read· Written by the Sensphere OT team
إذا كان صباحك ينطوي على معركة تستغرق عشرين دقيقة للحصول على جورب، أو إذا كان طفلك يأكل نفس الأطعمة الأربعة لمدة ثلاث سنوات، أو إذا أصبح غسل الشعر أمرًا تخافين منه، فأنت لست وحدك. كما أنك لا تبالغين في ردة فعلك. هذه ليست مشاكل سلوكية أو مراحل ستعالجها كلمة صارمة. إنها صعوبات حقيقية يمكن علاجها ويتعامل معها المعالجون المهنيون (OTs) كل يوم.
هذا المقال موجه للوالدين الذين قيل لهم "سيكبرون ويتخلصون منها"، ولم يفعلوا. للعائلات التي أصبحت فيها الرعاية الذاتية مصدرًا للصراع اليومي والإرهاق والخجل. والخبر السار واضح ومباشر: مع التقييم الصحيح والدعم المستهدف، تتحسن معظم هذه الصعوبات بشكل ملحوظ.
ما تعنيه الرعاية الذاتية في العلاج المهني
في العلاج المهني، "مهن الرعاية الذاتية" هو مصطلح يطلق على كل ما نقوم به للحفاظ على أجسادنا والعناية بها. ويشمل ذلك ارتداء الملابس وتناول الطعام والنظافة الشخصية (الغسيل والاستحمام وتنظيف الأسنان بالفرشاة) ودخول الحمام والعناية الشخصية. هذه ليست أشياء صغيرة. فهي أساسية للاستقلالية والثقة ونوعية الحياة.
لماذا الاستقلالية في الرعاية الذاتية أمر مهم
عندما يكافح الطفل مع الرعاية الذاتية، فإن التأثير يتعدى تلك المهمة الواحدة. إنه يؤثر على ما إذا كان بإمكانه تدبر أمره في مرحاض المدرسة بشكل مستقل، وما إذا كان بإمكانه تناول الغداء مع أقرانه، وما إذا كان بإمكانه تغيير ملابسه من أجل التربية البدنية دون ضائقة، وما إذا كان يقضي يومه المدرسي في إدارة جسده بدلاً من التعلم. يؤثر على الثقة بالنفس. ويؤثر على نظرة الأطفال الآخرين لهم. وربما الأكثر صراحة، يؤثر على رفاهية الأسرة بأكملها.
إن الإرهاق الأبوي حقيقي عندما تصبح الرعاية الذاتية معركة. لستِ ضعيفة لأنك تجدين الأمر مرهقًا. أنت لا تخذلين طفلك. أنت تتعاملين مع صعوبة حقيقية في النمو أو صعوبة حسية تستحق الدعم المناسب.
ما هو المعتاد، ومتى يجب أن تقلق؟
في عمر 3 إلى 4 سنوات، يستطيع معظم الأطفال تناول الطعام بالملعقة بدقة معقولة، وخلع الملابس الفضفاضة، وغسل أيديهم (تحت الإشراف). في سن 5 إلى 6 سنوات، يمكنهم عادةً التعامل مع الأزرار والسحّابات، وارتداء ملابسهم بأنفسهم بأقل قدر من المساعدة، وتنظيف أسنانهم بالفرشاة مع الدعم. في سن 7 إلى 8 سنوات، يجب أن يكون بإمكانهم التحكم في الأزرار والسحابات وارتداء ملابسهم بأنفسهم بشكل مستقل إلى حد كبير. في سن 8 إلى 10 سنوات، يستطيع الأطفال عادةً إدارة معظم مهام الرعاية الذاتية مع التذكير ولكن بدون مساعدة جسدية.
إذا كان طفلك متأخرًا بشكل كبير عن هذه المعايير، أو إذا كانت مهام الرعاية الذاتية تسبب له ضيقًا يبدو غير متناسب، فمن الجدير استكشاف السبب. عادةً ما يكون هناك سبب، وغالباً ما يكون السبب قابلاً للتغيير.
التمييز بين "لن" و "لا يمكن"
ربما يكون هذا هو أهم إعادة صياغة لفهم صعوبات الرعاية الذاتية.
Ready to take the next step?
If this guide resonates, a referral takes just a few minutes. No GP referral needed. We'll be in touch within one working day.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
إن ما يبدو وكأنه رفض أو تلاعب، فالطفل الذي "لا يريد" ارتداء قميصه، أو "يرفض" تناول أي شيء سوى الأطعمة البيج، أو يصرخ عند غسل شعره، غالبًا ما يكون طفلًا لا يستطيع فعلًا القيام بالمهمة. قد يكون عدم القدرة:
حسيًا: الملمس أو درجة الحرارة أو الرائحة أو اللمسة غير المتوقعة منفرة حقًا
حركي: التنسيق الحركي الدقيق أو التنسيق الثنائي أو التخطيط الحركي المطلوب يفوق قدراتهم الحالية
حركي: لا يملكون إحساساً واضحاً بمكان أطرافهم في الفضاء
الدهليزي: يكون وضع الرأس أو الحركة مربكاً أو مخيفاً
الوظيفة التنفيذية: بدء الخطوات وتسلسلها بشكل مستقل يتطلب الكثير من الجهد المعرفي
عندما تفهمين أن الطفل لا يستطيع (وليس لن يستطيع)، تتغير النبرة الانفعالية بأكملها. هذا ليس تحديًا. هذا طفل يعمل جهازه العصبي أو نظامه الحركي بشكل مختلف عن المتوقع. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم السبب، ثم يعمل بشكل منهجي لجعل المهمة قابلة للإدارة.
هل يبدو هذا مألوفاً؟ العديد من العائلات التي نعمل معها تصف هذا الموقف بالضبط. إذا كنت ترغب في التحدث معنا، [احجز مكالمة مجانية لمدة 15 دقيقة] (/اتصل بنا # احجز)، بدون ضغط، مجرد محادثة.
صعوبات ارتداء الملابس
كيف تبدو
قد يعاني طفلك من واحدة أو أكثر من هذه الصعوبات:
بقاء الأزرار أو السحابات أو الأربطة بعيدة تمامًا عن متناول الأقران في أعمار يتدبرها أقرانه بشكل مستقل
الرفض الشديد لأنسجة أو درزات أو علامات أو أقمشة معينة، وهذا ليس تفضيلًا خفيفًا؛ بل هو ضيق حقيقي. يصبحون منزعجين بشدة ويرفضون ارتداء الملابس أو يخلعون الملابس بأسرع ما يمكن.
حساسيات الملابس التي يبدو أنها تتحدى المنطق: سيرتدون كنزة سميكة في الصيف لكنهم يرفضون ارتداء طبقات الملابس المناسبة للطقس في الشتاء، دون أي مرونة على الإطلاق
البطء الشديد الذي يعرقل الصباح بأكمله: فالمهمة البسيطة التي يجب أن تستغرق خمس دقائق تستغرق ثلاثين دقيقة، مع التوقف والبدء، وتترك الأسرة بأكملها متأخرة
يعرفون خطوات ارتداء الملابس ("قميص، ثم كنزة، ثم معطف") لكنهم لا يستطيعون القيام بها بشكل مستقل أو متسلسل. يبدو الأمر كما لو أن الفهم والتنفيذ منفصلان.
لماذا تحدث هذه الصعوبات ### لماذا تحدث هذه الصعوبات
إن التحكم الحركي الدقيق لا يتعلق فقط بالقوة، بل يتعلق بالدقة والتنسيق والقدرة على التعامل مع أدوات التثبيت. يتطلب الزر قبضة ثلاثية القوائم، والتنسيق الثنائي، والقدرة على الدفع والخيط في وقت واحد. تتطلب السحابات فهم الاتجاهات والقوة. تتطلب الأربطة مستوى من التخطيط الحركي الدقيق الذي يظهر في مرحلة لاحقة من النمو. إذا كان طفلك يعاني من عسر الحركة أو فرط الحركة أو التأخر الحركي الدقيق، فقد تكون السحابات بعيدة المنال بالفعل.
التخطيط الحركي يعني معرفة ما يجب القيام به وبأي ترتيب وكيفية القيام به دون توجيه مستمر من الكبار. يتطلب ارتداء الملابس التسلسل: فهم الخطوات، وتذكر ما يأتي بعد ذلك، وتنظيم جسمك في الوضع الصحيح. يجد الأطفال المصابون باضطراب التنسيق النمائي (DCD) أو عسر الحركة أن هذا التخطيط يتطلب تخطيطاً مرهقاً.
تعني الحساسية اللمسية (أو الدفاعية الحسية) أن بعض القوام أو الدرزات أو العلامات أو الأقمشة تبدو غير محتملة. هذه ليست مبالغة أو تفضيل. تُظهر الأبحاث في اختلافات المعالجة الحسية أن بعض الأطفال لديهم عتبات حسية مختلفة حقاً. فالخياطة الخادشة التي لا تلاحظها تبدو وكأنها خدش بالنسبة لهم. العلامة تبدو وكأنها قرصة. وتشعرهم الجوارب الضيقة بالاختناق. وهذا أمر لا يمكنهم تحمله ببساطة من خلال قوة الإرادة.
تعني صعوبة الإدراك الحركي أن الطفل ليس لديه إحساس واضح بمكان أطرافه دون أن يراها. عندما تضع ذراعك في الكم، يخبرك نظام الإدراك الحركي بمكان ذراعك وما تفعله. إذا كانت هذه الحاسة أقل تطوراً، فإن عملية ارتداء الملابس دون التحقق البصري المستمر تصبح مربكة ومثيرة للقلق.
ماذا يفعل العلاج الوظيفي
يتضمن تقييم العلاج الوظيفي لصعوبات ارتداء الملابس ملاحظة المهمة الفعلية، ومناقشة التفضيلات الحسية والنفور، وتقييم المهارات الحركية الدقيقة والإجمالية.
بمجرد فهم العوائق، يتضمن الدعم عادةً ما يلي:
التقييم الحسي وتعديلات الملابس هي الخطوة الأولى. إذا كانت العلامات أو الدرزات أو الأنسجة المحددة هي المحفزات، فغالباً ما يكون الحل عملياً: الجوارب غير الملحومة، والعلامات غير الملصقة (قصها أو استبدالها)، والأربطة المغناطيسية بدلاً من الأزرار، وأحزمة الخصر المطاطية بدلاً من السحّابات، وأقمشة الجيرسيه الناعمة بدلاً من الدنيم. هذه ليست حلولاً أبدية، لكنها تقلل من الطلب الحسي اليومي أثناء العمل على المهارات الأساسية.
التسلسل العكسي هو طريقة تعليمية يتعلم فيها الطفل الخطوة الأخيرة من التسلسل أولاً. لذلك بالنسبة للسحّاب: يسحب الشخص البالغ السحّاب بالكامل تقريبًا، ويقوم الطفل بالخطوة الأخيرة التي تبلغ نصف بوصة. وبمجرد أن يصبح الطفل واثقًا من ذلك، يقوم الطفل بالخطوة الأخيرة. وعلى مدار أسابيع، يتسلم الطفل تدريجياً من النهاية إلى البداية. وبحلول الوقت الذي يسحبون فيه السحاب بالكامل بشكل مستقل، يكونون قد بنوا الثقة في كل خطوة.
يمكن للتحضير الحسي قبل ارتداء الملابس أن يقلل من الدفاعية اللمسية. الضغط بقوة من خلال المفاصل (المدخلات الحسية الحركية) قبل التعامل مع الملابس يمكن أن يساعد الطفل على أن يكون أقل تفاعلاً مع اللمس. يمكن أن تؤدي دفعة قصيرة من المدخلات الحسية المقبولة أو وسادة حضن مرجحة أو عناق قوي أو القفز إلى تهدئة الجهاز العصبي الحساس قبل القيام بالمهمة.
الجداول المرئية عبارة عن تسلسل مصور لخطوات ارتداء الملابس. فهي تقلل من الطلب المعرفي لتذكر ما سيأتي بعد ذلك وتوفر نقطة مرجعية ملموسة. وتجد العديد من العائلات أن هذا يحول التركيز بعيدًا عن إلحاح الوالدين ("هيا، ارتدي حذاءك") إلى تسلسل مرئي محايد.
# ## صعوبات الأكل والتغذية
كيف تبدو
إذا كان أي من هذا يبدو مألوفاً، فأنت تصفين صعوبة في التغذية تستدعي التقييم:
يتناول طفلكِ مجموعة محدودة للغاية من الأطعمة، ربما أطعمة بيج فقط، أو أطعمة ناعمة فقط، أو أطعمة من ماركة معينة فقط. وقد ظل هذا النطاق مستقرًا لأشهر أو سنوات مع توسع طبيعي ضئيل.
يتقيأون أو يتقيأون عند رؤية أو شم رائحة الأطعمة الموجودة في طبق شخص آخر، حتى لو لم يتناولوها بأنفسهم.
استخدام أدوات المائدة بشكل مستقل متأخر بشكل كبير عن أقرانهم. قد لا يزالون بحاجة إلى حمل الشوكة أو تثبيتها، أو قد يستخدمون أيديهم على الرغم من بلوغهم سنًا كافية لاستخدام أدوات المائدة.
يرفضون تناول الطعام في قاعة الغداء في المدرسة. قد يعودون إلى المنزل دون أن يتناولوا شيئاً في وجبة الغداء، أو قد لا يتناولون سوى الأطعمة التي يتم إحضارها من المنزل.
أصبحت أوقات تناول الطعام مصدر نزاع أو قلق أو خجل للأسرة. لم يعد الطعام تجربة مشتركة ممتعة.
فهم الأنواع المختلفة لصعوبة التغذية ### فهم الأنواع المختلفة لصعوبة التغذية
قبل الغوص في تقديم الدعم، من المفيد فهم أسباب الصعوبة، لأن الدوافع المختلفة تحتاج إلى أساليب مختلفة.
يكون رفض الطعام القائم على الحسية مدفوعًا بالحساسية المفرطة تجاه الملمس أو الرائحة أو المظهر أو درجة الحرارة. الأطعمة منفرة حقًا، وليست خيارًا وليس تلاعبًا. يجد الجهاز الحسي للطفل أن هذه الأطعمة غير محتملة. قد يتحمل الطفل الأطعمة الملساء ولكن ليس الأطعمة المتكتلة لأن قوامها لا يمكن التنبؤ به. قد يرفضون الأطعمة التي تتلامس مع بعضها البعض بسبب التحفيز الحسي الزائد. قد يرفضون الأطعمة الحمراء بسبب المظهر (وهو ما يبدو غريباً إلى أن تدرك أن المحفز البصري ساحق حقاً).
اضطراب تجنب/اضطراب تناول الطعام التقييدي (ARFID) هو حالة سريرية يكون فيها الطفل يعاني من مجموعة من الأطعمة المقيدة باستمرار والتي تؤثر بشكل كبير على المدخول الغذائي والأداء النفسي والاجتماعي. وهي ليست مدفوعة بمخاوف تتعلق بصورة الجسم أو اتباع نظام غذائي (وهو ما يميزها عن فقدان الشهية العصبي). غالبًا ما يتداخل اضطراب فرط الحركة العصبي الحاد مع الحساسيات الحسية ولكن يمكن أن يكون مدفوعًا أيضًا بالخوف من الاختناق أو الخوف من التقيؤ أو الخوف من الأطعمة غير المعروفة. غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين باضطراب فقدان الشهية العصبي الحسي الحاد تاريخ من تجربة أكل مخيفة (الاختناق أو القيء أو الإطعام القسري) التي تسببت في القلق من الطعام.1
تتعلق الصعوبات الحركية الفموية بآليات الأكل: مدى قدرة الطفل على العض أو المضغ أو البلع. قد تكون هذه الصعوبات حاضرة إلى جانب الصعوبات الحسية ولكنها متميزة. تتطلب تقييمًا من معالج النطق واللغة (SALT).
ما الذي يفعله العلاج الوظيفي
يتضمن تقييم أخصائي العلاج المهني للتغذية إعطاء مقاييس موحدة مثل الملف الحسي 2، الذي يتضمن عناصر خاصة بالأكل، ومراقبة سلوك وقت تناول الطعام، ومناقشة تاريخ الطعام، والتفضيلات الحسية، وأي تجارب مخيفة.2
يُعد نهج الحسية الفموية المتسلسلة (SOS)، الذي طوره تومي وروس، طريقة قائمة على الأدلة يستخدمها أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو العلاج الطبيعي لرفض الطعام القائم على الحواس و ARFID. المبدأ هو الاستكشاف المتدرج. لا يتعين على الطفل أن يأكل. وبدلاً من ذلك، يتحرك الطفل عبر سلسلة من الخطوات الصغيرة: الطعام موجود في الغرفة، الطعام على الطاولة، الطعام على حصيرة مكان الطفل، لمس الطعام، شم الطعام، لعق الطعام، تناول الطعام. كل خطوة تعتمد على اللعب ويقودها الطفل بالكامل. لا يوجد ضغط. وغالبًا ما يستغرق هذا الأمر أسابيع أو شهورًا، ولكن النتيجة هي توسيع نطاق الطعام دون إجبار أو قلق أو إكراه.3
يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي أيضًا على:
التعديلات البيئية: ترتيبات الجلوس وتقليل المشتتات وقت تناول الطعام (الشاشات والضوضاء)، وجعل أوقات تناول الطعام متوقعة وهادئة، وتقليل الضغط لإنهاء الطعام أو تجربة أطعمة جديدة.
التقوية الحركية للفم إذا كان الأمر يتعلق بآليات المضغ أو البلع، على الرغم من أن هذا غالبًا ما يكون تركيزًا مشتركًا مع أخصائيي العلاج الطبيعي.
تدريب الوالدين على كيفية تقليل القلق والضغط في وقت الطعام مع الحفاظ على الأهداف الغذائية. هذا أمر بالغ الأهمية. كلما زاد الضغط الذي يشعر به الطفل، زادت مقاومته. يمكن أن يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي على فهم كيفية تقديم الطعام دون إكراه، وكيفية الوثوق بشهية طفلك.
غالبًا ما يكون التعاون مع اختصاصي تغذية الأطفال مفيدًا، خاصةً عندما يكون المدخول الغذائي ضعيفًا. يمكن لطبيبك العام إحالتك. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب فرط الشهية عند الأطفال (خاصةً إذا كان هناك قلق متعلق بالطعام أو تاريخ من تجربة أكل مخيفة)، يجب مناقشة الأمر مع خدمات الصحة النفسية للأطفال والمراهقين (CAMHS) حول ما إذا كانت هناك حاجة أيضًا إلى مدخلات علاجية.
# ## صعوبات النظافة الشخصية
كيف تبدو
غالبًا ما تكون هذه الصعوبات هي الأكثر إرهاقًا للعائلات، لأنه على عكس الأكل أو ارتداء الملابس، فإن البالغين لديهم حلول مقبولة أقل:
يسبب غسل الشعر ضائقة شديدة. نحن لا نتحدث عن مقاومة خفيفة. نحن نتحدث عن طفل يصاب بالضيق أو يقاوم جسديًا أو يصبح متجنبًا للعملية بأكملها. يمكن أن يكون قص الشعر صعبًا بالمثل.
تنظيف الأسنان بالفرشاة معركة مستمرة. يرفض الطفل، أو يتجنب أو يتسامح فقط مع فرشاة أو معجون أو روتين معين. أي انحراف يزعج العملية بأكملها.
يسبب مسح الوجه أو غسل اليدين أو الاستحمام ضائقة غير متناسبة.
يعتبر قص الأظافر حدثًا عائليًا مهمًا يتطلب صبرًا أو إلهاءً أو إمساكًا جسديًا.
تتم مقاومة الاستحمام أو الاستحمام أو تجنبه أو يصبح محنة حسية تؤثر على الأسرة بأكملها.
لماذا تحدث هذه الصعوبات ### لماذا تحدث هذه الصعوبات
تنطوي مهام النظافة على متطلبات حسية وحركية متعددة تحدث في وقت واحد. ينطوي غسل الشعر على الماء على فروة الرأس، والماء في العينين (بدون حماية)، وميل الرأس إلى الخلف، والضغط من اليدين في الشعر، وصوت الماء الجاري في مكان مغلق، وربما رائحة الشامبو ودرجة حرارته.
فرط الحساسية اللمسية يعني أن درجة حرارة الماء أو الشعور بالماء على فروة الرأس أو لمسة اليدين في الشعر غير مريحة أو مؤلمة حقاً.
الحساسية السمعية: يمكن أن يكون صوت الماء الجاري في الحمام أو مجفف الشعر أو مجفف اليدين مرتفعاً بشكل مؤلم للأطفال الذين يعانون من فروق المعالجة السمعية.
صعوبة في الجهاز الدهليزي: إن وضعية الرأس إلى الخلف أثناء غسل الشعر مزعجة لبعض الأطفال. يمكن أن يؤدي الاستلقاء إلى الخلف في الحمام أو إمالة الرأس إلى الحوض إلى إثارة استجابة الخوف إذا كان الجهاز الدهليزي لا يعطي ردود فعل واضحة حول وضعية الرأس والجاذبية. وهذا ليس خوفاً من الماء، بل هو شعور حقيقي بالارتباك.
صعوبة في الإدراك الحسي: لا يفهم الطفل ما يحدث لجسمه أثناء مهام النظافة. فهو لا يعرف مكان رأسه بالنسبة للماء أو ما يحدث أثناء غسله. وهذا يخلق حالة من القلق.
ماذا يفعل العلاج الوظيفي
يتضمن تقييم العلاج الوظيفي تاريخاً حسياً مفصلاً، وملاحظة مدى تحملهم لمختلف المدخلات اللمسية والحسية، ومناقشة الجوانب المحددة لكل مهمة من مهام النظافة الأكثر إثارة للنفور.
يحدد التقييم الحسي المثيرات المحددة. هل هي درجة حرارة الماء؟ الصوت؟ اللمسة غير المتوقعة؟ وضعية الرأس؟ بمجرد تحديد المثير، يمكنك العمل حوله.
تتضمن إزالة التحسس المتدرج بناء القدرة على التحمل بخطوات صغيرة جداً. إذا كان الطفل يشعر بالضيق من غسل الشعر، يمكنك البدء ببساطة بترطيب كمية صغيرة من الشعر، وتوسيع نطاق التعرض تدريجياً على مدار أسابيع. إن القدرة على التنبؤ هي المفتاح: نفس التسلسل ونفس مستوى الماء والتحذير قبل كل خطوة.
التعديلات البيئية والأدوات هي حلول عملية:
الاستحمام مقابل الاستحمام: بعض الأطفال يتحملون الماء بشكل أفضل وهم مستلقون، والبعض الآخر يفضلون الوقوف
درجة حرارة الماء: اجعلها ثابتة ودافئة ولكن ليست ساخنة
رأس الدش الذي يُحمل باليد: يمنح الطفل مزيداً من التحكم
نظارات السباحة أو نظارات واقية: تمنع الماء من السيلان على الوجه والوصول إلى العينين
إسفنجات أو مناديل غسيل مختلفة: بعضها أقل تطلباً من ناحية اللمس من غيرها
فرش أسنان ومعاجين مختلفة: يمكن أن تحدث اختلافات صغيرة فرقاً كبيراً
لغسل الشعر على وجه التحديد: الانحناء إلى الخلف (إذا كان النظام الدهليزي للطفل يسمح بذلك) بدلاً من إمالة الرأس إلى الخلف؛ روتين ثابت مع التحذير؛ وقت محدد من اليوم؛ استراتيجيات مؤقتة مثل الشامبو الجاف أو الغسيل بالفانيلا بدلاً من الاستحمام، بينما تعملين على تحقيق الهدف طويل الأمد المتمثل في الغسل المستقل.
بالنسبة لتنظيف الأسنان بالفرشاة: بعض الأطفال يتحملون فرشاة الأسنان الكهربائية أفضل من اليدوية؛ يمكن أن يحدد الملف الحسي 2 ما إذا كان طفلك باحثاً عن الحواس (قد يستفيد من التحفيز) أو متجنباً للحواس (يحتاج إلى مدخلات ألطف)؛ تساعد القصص الاجتماعية والجداول المرئية؛ يمكن أن يساعد السماح للطفل ببعض التحكم (يمسك الفرشاة، وينظف أسنانه الأمامية) في تقليل المقاومة.
**هل تفكرين في إجراء تقييم؟ تقدم Sensphere تقييمات OT خاصة للأطفال ابتداءً من 450 جنيهًا إسترلينيًا، دون الحاجة إلى إحالة من الطبيب العام. يتم الدفع عن طريق Stripe (الدفع بالبطاقة). احجز مكالمة مجانية أو عرض أسعارنا الكاملة.
الرعاية الذاتية والاتصال بالمدرسة
لا توجد صعوبات الرعاية الذاتية بمعزل عن صعوبات الرعاية الذاتية. فهي تؤثر على الحياة المدرسية بشكل مباشر وكبير.
تمثل غرف تغيير ملابس التربية البدنية تحديات متعددة: ضغط الوقت، وفقدان الخصوصية، والحاجة إلى خلع الملابس وتغييرها أمام الأقران، والطلب الحركي لإدارة عمليات الربط بسرعة، وغالبًا ما يكون هناك حمل حسي زائد من الضوضاء والنشاط. قد يصاب الطفل الذي يعاني من حساسية الملابس أو حساسية الملابس بالقلق الشديد بشأن أيام التربية البدنية. هذا ليس كسلاً، بل صعوبة حقيقية في إدارة جميع المتطلبات الحسية والحركية في آن واحد.
تتأثر الاستقلالية في وقت الغداء عندما لا يستطيع الطفل إدارة أدوات المائدة، أو عندما لا يستطيع تناول سوى مجموعة محدودة من الأطعمة، أو عندما يصبح قلقاً من تناول الطعام مع أقرانه. يتناول بعض الأطفال القليل من الطعام على الغداء لأن البيئة الحسية (الضوضاء والروائح غير المألوفة والضغط لتجربة أطعمة جديدة) تكون مربكة.
غسل اليدين هو مطلب يومي في المدرسة. قد يواجه الطفل الذي يرفض غسل اليدين أو لديه طقوس طويلة حول ذلك صعوبة في إدارة ذلك بشكل مستقل، مما يؤثر على علاقاته مع أقرانه وعلى وقت الحمام.
بموجب قانون المساواة لعام 2010، يجب إجراء تعديلات معقولة للأطفال ذوي الإعاقة أو الحالات الصحية طويلة الأجل التي تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. وهذا يعني أن مدرسة طفلك يجب أن تكون قادرة على:
السماح بتغيير الملابس المريحة عند الاقتضاء
توفير مساحة للطفل لتغيير ملابسه من أجل التربية البدنية مع توفير الخصوصية أو الدعم
تقديم خيارات بديلة للغداء أو السماح للطفل بإحضار الطعام من المنزل
توفير الدعم الفني لمهام الرعاية الذاتية أثناء الانتقال إلى الاستقلالية
إتاحة الوقت للطفل لإكمال المهام دون ضغط
هذه ليست خدمات خاصة. إنها تعديلات معقولة. إذا كانت مدرسة طفلك تقاوم، فلديك الحق القانوني في الاعتراض.
يمكن أن تساهم صعوبات الرعاية الذاتية في تقديم طلب للحصول على خطة التعليم والصحة والرعاية (EHCP) إذا كانت تؤثر بشكل كبير على قدرة الطفل على الوصول إلى التعليم وإدارة الحياة المدرسية. يعد تقييم العلاج المهني الذي يوثق الصعوبة وتأثيرها والدعم المطلوب دليلاً قيماً.
الحصول على الدعم: متى وكيف
متى يجب عليك طلب التقييم؟
لا تحتاج إلى انتظار لحظة كارثية. اطلب التقييم عندما:
صعوبات الرعاية الذاتية التي تؤثر بشكل كبير على حياة طفلك اليومية أو ثقته بنفسه
المهام التي يجب أن تكون قابلة للإدارة بشكل مستقل لا تزال تعتمد على مساعدة البالغين المستمرة
وجود عوائق حسية أو حركية واضحة
أصبحت أوقات تناول الطعام أو ارتداء الملابس أو النظافة الشخصية مصدر نزاع عائلي منتظم
لديك قلق من أن شيئًا ما ليس صحيحًا تمامًا
لا تُحل صعوبات الرعاية الذاتية من تلقاء نفسها دون دعم موجه. وغالباً ما تزداد سوءاً إذا لم تتم معالجة الصعوبات الحسية أو الحركية الكامنة وراءها، لأن الطفل يتراجع أكثر عن أقرانه وتتآكل ثقته بنفسه.
تقييم هيئة الخدمات الصحية الوطنية مقابل التقييم الخاص
تتوفر الإحالة إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية عن طريق طبيبك العام أو الزائر الصحي أو طبيب الأطفال المجتمعي. يوفر العلاج المهني التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية عادةً التقييم وبعض العلاج، على الرغم من أن أوقات الانتظار تختلف حسب المنطقة. تتراوح أوقات الانتظار الحالية من 12 إلى 52 أسبوعاً حسب منطقتك.
لا يتطلب العلاج المهني الخاص في SENsphere عدم الانتظار. يمكنك ترتيب التقييم على الفور. تبدأ تكلفة التقييم الأولي مع الملخص من 450 جنيه إسترليني. تتراوح تكلفة التقييم الكامل مع تقرير مكتوب مفصل من 650 جنيهاً إسترلينياً إلى 695 جنيهاً إسترلينياً. يتضمن كلاهما توصيات مصممة خصيصاً لطفلك. لا يلزم إحالة طبيب عام.
بعد التقييم، تبلغ تكلفة العلاج مع أخصائي العلاج الطبيعي 95 جنيهاً إسترلينياً للجلسة الواحدة. تجد معظم العائلات أن مجموعات من الجلسات أكثر قابلية للإدارة: مجموعة من ثلاث جلسات تكلف 285 جنيه إسترليني، ومجموعة من ست جلسات تكلف 510 جنيه إسترليني. يتيح ذلك الحصول على دعم ثابت، مما يسرع من التقدم.
ما يشمله التقييم
يلاحظ التقييم الشامل إكمال طفلك للمهام الفعلية، ويناقش التاريخ الحسي والحركي، وقد يتضمن مقاييس موحدة مثل الملف الحسي 2 أو تقييم المهارات الحركية. سوف تتلقى تقريراً مكتوباً يوضح بالتفصيل العوائق التي تم تحديدها والتوصيات للمنزل والمدرسة وخطة علاجية إذا لزم الأمر.
المراجع
1.الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). APA للنشر.
2.Dunn, W. (2014). الملف الحسي 2. تقييم بيرسون السريري.
3.Toomey, K.A., & Ross, E.S. (2011). نهج SOS للتغذية. وجهات نظر حول اضطرابات البلع والبلع (عسر البلع)، 20(3)، 82-87.
4.Ayres, A.J. (1979). التكامل الحسي والطفل. الخدمات النفسية الغربية.
