التأخر الحركي الدقيق عند الأطفال: العلامات والأسباب ومتى يجب الحصول على المساعدة
التأخر الحركي الدقيق عند الأطفال: العلامات والأسباب ومتى يجب طلب تقييم العلاج الطبيعي
إذا لاحظت أن طفلك يعاني من صعوبة في الإمساك بالقلم الرصاص أو تثبيت الأزرار أو التعامل مع المقص في حين أن الأطفال الآخرين في مثل عمره يقومون بهذه المهام بسهولة، فقد تتساءل عما إذا كان هناك سبب ل..
For familiesPublished 28 April 202620 min read· Written by the Sensphere OT team
إذا لاحظت أن طفلك يعاني من صعوبة في الإمساك بالقلم الرصاص أو ربط الأزرار أو التعامل مع المقص في حين أن الأطفال الآخرين في مثل عمره يقومون بهذه المهام بسهولة، فقد تتساءل عما إذا كان هناك ما يدعو للقلق. إن تنمية المهارات الحركية الدقيقة هي إحدى الركائز الأساسية لاستقلالية الطفل وتعلمه، وغالباً ما يتم اكتشاف التأخير في هذا المجال من قبل الوالدين أو المعلمين أولاً. يشرح هذا الدليل ما هي المهارات الحركية الدقيقة، وكيف تتطور، وكيف يمكن أن يبدو التأخير في مختلف الأعمار، ومتى يمكن أن يساعد تقييم العلاج المهني.
ما هي المهارات الحركية الدقيقة
المهارات الحركية الدقيقة هي الحركات المنضبطة والمنسقة للعضلات الصغيرة في اليدين والأصابع، والتي تعمل جنباً إلى جنب مع التغذية المرتدة البصرية والانتباه. وتدعم هذه المهارات العشرات من الأنشطة اليومية التي غالباً ما نعتبرها من المسلمات.
من مرحلة الطفولة المبكرة وحتى سنوات الدراسة، تمكن المهارات الحركية الدقيقة الأطفال من الكتابة والرسم، والقص بالمقص، وربط الملابس (الأزرار والسحابات والخطافات والأربطة)، واستخدام أدوات المائدة لتناول الطعام، والبناء والتركيب باستخدام الليغو أو المكعبات، واستخدام الأدوات في دروس الفن والتصميم، والعزف على الآلات الموسيقية، والتفاعل مع التكنولوجيا. مع نمو الأطفال، تزداد أهمية الدقة الحركية الدقيقة والقدرة على التحمل من أجل الوصول الأكاديمي والاستقلالية في العناية الشخصية والمشاركة في اللعب والترفيه.
تتطور المهارات الحركية الدقيقة جنبًا إلى جنب مع المهارات الحركية الإجمالية (الحركات الأكبر للذراعين والساقين والجسم كله)، ولكنهما مجموعتان متميزتان من المهارات. قد يتمتع الطفل بقدرات حركية إجمالية كبيرة بينما يعاني من صعوبات في المهام الحركية الدقيقة، أو العكس. ويتضمن كلا النوعين من التنسيق الجهاز العصبي والعضلات وحلقات التغذية الراجعة، ولكنهما يشركان مجموعات عضلية مختلفة وجوانب مختلفة من التخطيط الحركي.
مسار النمو
يتبع النمو الحركي الدقيق نمطاً يمكن التنبؤ به عبر مرحلة الطفولة، على الرغم من أن العمر الذي يصل فيه الأطفال الأفراد إلى مراحل النمو قد يختلف عادةً بعدة أشهر.
فمنذ الولادة وحتى 12 شهراً، يطور الأطفال الرضع ردود الفعل البدائية للإمساك بالأشياء ويتحركون تدريجياً نحو الإمساك (الإمساك بجميع الأصابع) ثم الإمساك بالكماشة (الإمساك بالإبهام والسبابة معاً). وبحلول 12 شهراً، يستطيع معظم الأطفال التقاط الأشياء الصغيرة بالإبهام والإصبع وقد يبدأون في الإشارة.
بين 12 و24 شهرًا، يصقل الأطفال إمساك الكماشة ويبدأون في الخربشة تلقائيًا واستكشاف الأشياء من خلال التلاعب بها، وقد يبدأون في تقليب صفحات الكتاب (غالبًا بشكل أخرق).
من عمر 2 إلى 3 سنوات، ينسخ الأطفال الخطوط الرأسية والأفقية، ويبدأون في رسم الدوائر (وإن لم تكن مغلقة دائماً)، ويمسكون قلم التلوين بالأصابع بدلاً من قبضة اليد، ويتولون مهام بسيطة للعناية الذاتية مثل الشرب من الكوب والبدء في استخدام الملعقة.
Ready to take the next step?
If this guide resonates, a referral takes just a few minutes. No GP referral needed. We'll be in touch within one working day.
Free parent guide: What to Expect from an OT Assessment
A plain-English 4-page guide covering what happens before, during and after an assessment, including what the report includes, how to prepare your child, and FAQs.
No spam. Unsubscribe at any time. We handle your data in line with our Privacy Policy.
بين 3 و 4 سنوات، ينسخ الأطفال الدوائر والصلبان، ويبدأون في رسم أشكال يمكن التعرف عليها، ويتعاملون مع أحجيات بسيطة من أربع إلى ست قطع، ويستخدمون الشوكة والملعقة بتناسق متزايد، وقد يربطون الأزرار الكبيرة.
من عمر 4 إلى 5 سنوات، ينسخ الأطفال الحروف (وإن لم يكن ذلك بدقة دائمًا)، ويرسمون صورًا بتفاصيل يمكن التعرف عليها، ويقصون على طول خط مع الإشراف، ويديرون معظم العناية الذاتية بشكل مستقل، ويبدأون في إظهار تفضيل اليدين بوضوح.
بين 5 و6 سنوات، يكتب الأطفال أسماءهم بأنفسهم، وينسخون كلمات مكتوبة بسيطة، ويقصون على طول الخطوط بدقة أكبر، ويتدبرون معظم عمليات الربط بشكل مستقل. تصبح الكتابة اليدوية أكثر اتساقًا، على الرغم من أن حجم الحروف وتباعدها قد يكون متفاوتًا.
من سن 6 إلى 7 سنوات، يكتب الأطفال جملاً بسيطة، ويطورون قبضة متناسقة على قلم رصاص، ويقصون الأشكال بدقة، ويظهرون تحسينات في سرعة الكتابة اليدوية ووضوحها.
بين 7 و8 سنوات، يصبح خط يد الأطفال أصغر حجمًا وأكثر اتساقًا وسرعة. كما يمكنهم إدارة مهام قص أكثر تعقيدًا، واستخدام الأدوات بدقة أكبر، وإظهار قدرة أفضل على التحمل في الأعمال الكتابية.
ابتداءً من سن 8 سنوات فصاعدًا، تستمر المهارات الحركية الدقيقة في التحسن، مع تحسن في طلاقة الكتابة اليدوية، والقدرة على الاستمرار في الكتابة لفترات أطول، والتحكم الدقيق المتزايد في المهام المتخصصة مثل أعمال الإبرة أو صنع النماذج أو الآلات الموسيقية.
هذه المعالم مأخوذة من أدوات فحص النمو والتوجيهات المستخدمة في طب الأطفال في المملكة المتحدة، بما في ذلك دراسة التطور الحركي لمنظمة الصحة العالمية ومعالم النمو الخاصة بالكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل.34 من المهم أن نتذكر أن التباين ضمن النطاق الطبيعي متوقع، وأن الأطفال يتطورون بمعدلات مختلفة قليلاً. ومع ذلك، عندما يكون الطفل متأخراً بشكل ملحوظ عن أقرانه في المهارات الحركية الدقيقة، وخاصةً عندما تكون هناك فجوة ملحوظة بين ما يمكن للطفل القيام به وما هو متوقع عادةً في مثل عمره، يمكن أن يوفر التقييم الذي يجريه المعالج المهني الوضوح والدعم.
هل يبدو هذا مألوفاً؟ تصف العديد من العائلات التي نعمل معها هذا الموقف بالضبط. إذا كنت ترغب في التحدث معنا، [احجز مكالمة مجانية لمدة 15 دقيقة] (/اتصل بنا #حجز). لا ضغوط، مجرد محادثة.
علامات التأخر الحركي الدقيق حسب العمر
عند تقييم ما إذا كانت المهارات الحركية الدقيقة لطفلك متأخرة أم لا، فإن المقارنة الأساسية تكون دائماً مع الأطفال من نفس العمر. يمكن أن تكون مقارنة طفلك الأصغر سناً بأخيه الأكبر سناً مضللة، وكذلك المقارنة بابن عم أو صديق أكبر سناً. التطور فردي، ولكن الأقران من نفس العمر هم المعيار الأكثر فائدة.
3 إلى 4 سنوات
في هذا العمر، يبدأ الأطفال عادةً في رسم ما هو أكثر من مجرد خربشات بسيطة ويظهرون نية مبكرة في رسم العلامات. قد يعاني الطفل الذي يعاني من التأخر الحركي الدقيق من صعوبة في الإمساك بقلم تلوين أو قلم رصاص بقبضة الإصبع ويستمر في الإمساك به بقبضة اليد. وقد تكون علاماته عبارة عن خربشات عشوائية بدلاً من خطوط أو محاولات هادفة لرسم الأشكال. قد تكون محاولات الرسم المبكرة (الدوائر والخطوط والنقاط) غائبة أو صعبة للغاية، وإذا طلبت منه نسخ دائرة بسيطة، فلن يتمكن من القيام بذلك حتى مع التوضيح.
الألغاز مؤشر غير رسمي ممتاز للمهارة الحركية الدقيقة في هذا العمر. يمكن للأطفال الذين يتطورون بشكل نموذجي إدارة أحجية بسيطة مكونة من أربع إلى ست قطع مع الدعم والتوجيه، وتدوير القطع وتعديلها. قد يكون الطفل الذي يعاني من التأخر غير قادر أو غير راغب في محاولة إكمال الأحجية أو قد لا يستمر في المهمة أو لا يستطيع التعامل مع القطع بنجاح.
تعكس مهام الرعاية الذاتية أيضاً التطور الحركي الدقيق. في عمر ثلاث إلى أربع سنوات، يبدأ معظم الأطفال في استخدام الملعقة أو الشوكة بتناسق معقول، حيث يجلبون الطعام إلى أفواههم دون سكب الكثير منه. قد يستمر الطفل المتأخر في سكب الطعام بشكل متكرر، أو يظهر صعوبة في التحكم في الإناء، أو يفضل إطعام الطعام بالإصبع. وبالمثل، يجب أن تظهر الأربطة البسيطة مثل الأحذية ذات الأشرطة اللاصقة أو الأوتاد الكبيرة؛ وقد تشير الصعوبة في استخدامها، خاصةً عندما لا يحاول الطفل استخدامها بشكل مستقل، إلى تأخره.
5 إلى 6 سنوات
في هذا العمر، تبرز الكتابة اليدوية كمصدر قلق أساسي. يجب أن يبدأ الأطفال في تشكيل حروف يمكن التعرف عليها، ونسخ أسمائهم (على الرغم من أن الحروف قد تكون غير منتظمة في الحجم والتباعد)، وكتابة كلمات بسيطة من الحروف المتقاطعة (الحروف الساكنة - الحروف المتحركة - الحروف الساكنة). قد يستمر الطفل المتأخر في الرسم بدلاً من الكتابة، أو قد يكون غير قادر على تشكيل حروف يمكن التعرف عليها حتى بعد التعليمات والممارسة، أو قد ينتج كتابة أقل وضوحاً من أقرانه.
كما تكون قبضة قلم الرصاص أكثر وضوحًا في هذا العمر. يمسك الطفل النامي النموذجي قلم رصاص بثلاثة أصابع (قبضة ثلاثية القوائم) ويظهر تحكمًا معقولاً. قد يستمر الطفل المتأخر في استخدام قبضة غير معتادة (مثل قبضة القبضة أو قبضة محكمة للغاية بجميع الأصابع)، والأهم من ذلك أنه قد لا يعدل قبضته عندما يتلقى تعليمات موجزة. إن الطفل الذي يستطيع تعديل قبضته عندما يتم إرشاده إلى الوضع الصحيح عادةً ما يكون لديه التحكم الحركي المتاح؛ ويكمن التحدي في ترسيخ هذه العادة. قد يعاني الطفل الذي لا يستطيع ضبط قبضته، ولو بشكل مؤقت، من صعوبات حقيقية في التخطيط الحركي أو القوة الحركية.
يصبح المقص أداة يستخدمها الأطفال بشكل أكثر استقلالية في المدرسة. يتطلب التعامل مع المقص تنسيقاً ثنائياً (يدان تعملان معاً)، وفصل الأصابع (حركة البنصر والخنصر معاً بينما السبابة والوسطى في وضع الراحة)، وقوة اليد. يمكن للطفل الذي ينمو بشكل نموذجي أن يقص على طول خط بدقة معتدلة عند بلوغه ست سنوات، على الرغم من أنه لا يُتوقع منه الكمال. قد يكون الطفل المتأخر في النمو غير قادر على فتح المقص وإغلاقه، أو لا يستطيع القص في خط مستقيم، أو يصاب بالإرهاق بسرعة كبيرة عند محاولة عمل المقص.
في هذا العمر، يجب أن تكون مهارات العناية الذاتية مثل التعامل مع أزرار الزي الرسمي أو ربط سحاب المعطف أو ربط رباط الحذاء قد بدأت تظهر أو تترسخ. تستدعي الصعوبة المستمرة في التعامل مع الأزرار أو السحابات في عمر خمس إلى ست سنوات، خاصةً عندما لا يحاول الطفل القيام بها بشكل مستقل أو يرفض المحاولة، الملاحظة.
7 إلى 8 سنوات
بحلول هذا العمر، يصبح خط اليد أكثر تلقائية وأصغر وأسرع. ينتج الطفل الذي يتطور عادةً خط يد واضح بما فيه الكفاية للقراءة، ويكون حجم حروفه متناسقًا (في الغالب)، ويمكنه الاستمرار في الكتابة لمهام مثل النسخ من اللوح أو كتابة قصة بسيطة. قد يظل خط اليد غير مرتب بمعايير البالغين، ولكن هناك تحسن واضح عن السنوات السابقة.
قد ينتج الطفل الذي يعاني من التأخر في هذا العمر خط يد كبير ومرهق أو يصعب قراءته أو لا يمكن إنجازه إلا بجهد ووقت كبيرين. بعض الأطفال الذين يعانون من صعوبات حركية دقيقة يتجنبون الكتابة تماماً، أو يصابون بالإحباط أثناء أداء مهام الكتابة، أو ينتجون عملاً مكتوباً أفضل بكثير من العمل المكتوب بخط اليد. إذا كان خط يد طفلك يبدو كما كان عليه قبل عام أو عامين، ولم يظهر أي تحسن، فهذا أمر يستحق التحقيق.
تشمل المهام الحركية الدقيقة الأخرى التي يتم التركيز عليها في عمر سبع إلى ثماني سنوات استخدام الأدوات في دروس التصميم والتكنولوجيا، والقدرة على ربط أربطة الحذاء بشكل مستقل، والمهام الإنشائية أو الإبداعية الأكثر تعقيدًا. إذا كان الطفل لا يزال غير قادر على ربط أربطة الحذاء عندما يتمكن معظم أقرانه من القيام بذلك، أو يظهر صعوبة كبيرة في استخدام الأدوات الحرفية أو المقص أو البناء، فمن المحتمل أن يكون هناك تأخير.
9 إلى 11 سنة
في سن التاسعة وما بعدها، يجب أن تكون المهارات الحركية الدقيقة راسخة وتلقائية بشكل متزايد. في هذا العمر، ينبغي أن تكون الكتابة بطلاقة معقولة، وينبغي أن يدير الأطفال جميع مهام الرعاية الذاتية بشكل مستقل، وينبغي أن يكون استخدام الأدوات (سواء في الفن أو تكنولوجيا التصميم أو الموسيقى) كفؤًا.
قد يشكو الطفل المتأخر في هذه المرحلة العمرية من أن الكتابة تسبب ألمًا أو تشنجًا أو إرهاقًا واضحًا في اليد أو الساعد. ينتج بعض الأطفال أعمالاً كتابية أقل جودة بشكل ملحوظ من أعمالهم المكتوبة، مما يشير إلى أن التحكم الحركي وليس المعرفة أو القدرة هو العامل المقيد. قد تظل الكتابة اليدوية بطيئة وبجهد في حين أن أقرانهم يكتبون بطلاقة. قد تظل مهام الرعاية الذاتية التي يجب أن تكون مستقلة تمامًا (إدارة ربط الزي الرسمي، والسحابات المعقدة، ومهام النظافة الشخصية التي تتطلب الدقة) تتطلب الدعم أو التذكير.
في أي عمر، إذا أظهرت المقارنة بين طفلك وأقرانه من نفس العمر وجود فجوة واضحة، وخاصةً إذا لم تتقلص هذه الفجوة على مدى ستة إلى اثني عشر شهراً، يمكن أن يوفر تقييم العلاج المهني توضيحاً مفيداً حول ما إذا كانت هناك مشكلة في النمو، وما الذي قد يكون سبباً لها، وما هو الدعم الذي يمكن أن يساعد.
الأسباب الشائعة لصعوبة الحركة الدقيقة
هناك العديد من الأسباب المعروفة للتأخر الحركي الدقيق في مرحلة الطفولة. يمكن أن يؤدي فهم السبب الكامن وراء ذلك إلى توجيه كيفية تصميم الدعم.
اضطراب التنسيق النمائي (DCD) هو السبب الأكثر شيوعاً لصعوبة الحركة الدقيقة. اضطراب التنسيق النمائي النمائي (DCD)، الذي يُطلق عليه أحياناً عسر التناسق، هو اختلاف عصبي يؤثر على التخطيط والتنسيق الحركي. يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب من صعوبة في تخطيط وتنظيم وتنفيذ الحركات المتناسقة. وتتأثر المهارات الحركية الدقيقة بنفس القدر الذي تتأثر به المهارات الحركية الإجمالية، لذلك قد يعاني الطفل من صعوبة في كل من الكتابة اليدوية والجري. إن اضطراب نقص الانتباه والقدرة على الحركة هو اضطراب عصبي نمائي في الأصل، ولا ينجم عن ضعف العضلات أو الشلل، على الرغم من أنه قد يتزامن مع حالات نمائية أخرى. وهو يدوم مدى الحياة، ولكن مع الدعم والاستراتيجية المناسبة، يطور الأطفال والبالغون حلولاً واستراتيجيات تعويضية. للحصول على شرح أكمل لاضطراب التناسق النمائي، بما في ذلك كيفية مساعدة العلاج المهني، راجع مقالتنا عن اضطراب التناسق النمائي.
يؤثر انخفاض توتر العضلات (نقص التوتر العضلي) على المهارات الحركية الدقيقة من خلال تقليل التوتر المريح في العضلات. وهذا يعني أن الحفاظ على قبضة اليد أو الحفاظ على الوضعية أو الإمساك بالقلم الرصاص يتطلب جهداً أكثر وعياً ويتعب بسهولة أكبر. ويرتبط نقص التوتر العضلي بمتلازمة داون وحالات فرط الحركة وبعض الأعراض العصبية، وفي بعض الحالات يكون نقص التوتر العضلي مجهول السبب (لا يوجد سبب محدد). قد يعاني الطفل المصاب بنقص التوتر العضلي من ضعف القبضة أو يتعب بسرعة أثناء القيام بالمهام الحركية الدقيقة أو يعاني من صعوبة في الحفاظ على وضعية مستقيمة أثناء الكتابة أو الرسم.
تنطوي حالات فرط الحركة، مثل متلازمة فرط الحركة إهلرز-دانلوس (hEDS) أو اضطراب طيف فرط الحركة (HSD)، على عدم استقرار المفاصل الذي يؤثر على الأصابع والمعصم. ويؤدي عدم استقرار المفاصل في هذا المستوى إلى صعوبة التحكم الدقيق، ويمكن أن تتسبب الكتابة أو المهام الحركية الدقيقة في الشعور بالألم أو التعب. وغالباً ما يطور الأطفال المصابون بفرط الحركة استراتيجيات مثل الإمساك بإحكام شديد، ولكن هذا يسبب الألم ولا يكون مستداماً. وعادةً ما تكون مسكات أقلام الرصاص، ووتيرة الحركة والدعم المنظم مفيدة.
يمكن أن تؤثر الأسباب العصبية مثل الشلل الدماغي على المهارات الحركية الدقيقة. يتنوع الشلل الدماغي بشكل كبير؛ فبعض الأطفال لديهم إصابة ثنائية خفيفة تؤثر على كلتا اليدين، بينما يعاني البعض الآخر من شلل نصفي (إصابة في جانب واحد). ويعتمد التأثير على المهارات الحركية الدقيقة على نوع وشدة الاختلاف العصبي الكامن وراء هذا الشلل الدماغي.
تؤثر اختلافات المعالجة الحسية على تطور المهارات الحركية الدقيقة وتنفيذها. فالأطفال الذين يعالجون الإحساس اللمسي بشكل مختلف قد يمسكون بخفة شديدة (يبحثون عن المزيد من المدخلات) أو بقوة شديدة (يبحثون عن مدخلات أقل فوضوية). يمكن أن تؤثر الصعوبات الحسية الحركية (الوعي بمكان الجسم في الفضاء) على تخطيط الحركات الحركية الدقيقة واستخدام الأدوات. وغالباً ما توجد اختلافات المعالجة الحسية جنباً إلى جنب مع حالات النمو الأخرى ولكن يمكن أن تحدث أيضاً بشكل مستقل.
يرتبط النضج المبكر بارتفاع معدلات الصعوبات الحركية الدقيقة وصعوبات التنسيق. يُظهر الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا، وخاصة أولئك الذين يولدون قبل 32 أسبوعًا، معدلات متزايدة من اضطراب نقص الانتباه والتأخر الحركي الدقيق، حتى عندما يكون التقدم في النمو نمو الطفل نموذجيًا نسبيًا في مرحلة الطفولة.7 الأسباب غير مفهومة تمامًا ولكن يُعتقد أنها تتعلق بالتطور العصبي السريع الذي يحدث في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
من المهم أيضًا معرفة عدم وجود تشخيص محدد**. يعاني بعض الأطفال من صعوبات حركية دقيقة كبيرة لا تستوفي معايير أي تشخيص معين. قد لا يكونون مصابين باضطراب نقص الانتباه أو فرط الحركة أو الشلل الدماغي أو أي حالة أخرى محددة، ولكنهم مع ذلك يعانون من صعوبات في المهام الحركية الدقيقة. في هذه الحالات، قد يكون السبب الكامن وراء ذلك هو اختلافات دقيقة في المعالجة الحسية، أو نقص التوتر الحسي الخفيف، أو تباين في النمو لا يفي بعتبات التشخيص، أو مجموعة من العوامل. وبغض النظر عن التشخيص، فإن تقييم العلاج المهني والتدخل مناسب وفعال.
ما يتضمنه تقييم العلاج الوظيفي
يتضمن التقييم الشامل للعلاج المهني الشامل لصعوبة الحركة الدقيقة أدوات تقييم موحدة وملاحظة وأخذ التاريخ المرضي. يساعد هذا المزيج على تكوين صورة كاملة عن قدرات طفلك، وتحديد الأسباب الكامنة وراء ذلك، وتخطيط الدعم المناسب.
أدوات التقييم المعيارية هي مقاييس رسمية تسمح بالمقارنة مع أقرانهم في نفس العمر وتوفر بيانات موضوعية. تُعد بطارية تقييم الحركة للأطفال-2 (MABC-2) واحدة من أكثر الأدوات استخداماً في ممارسة طب الأطفال في المملكة المتحدة وتتضمن اختبارات فرعية للمهارات الحركية الدقيقة مثل وضع الأوتاد في اللوح وتمرير الخيط عبر الخرز. يوفر اختبار MABC-2 درجات مئوية مرجعية حسب العمر، ويوضح كيفية مقارنة أداء طفلك بالأطفال من نفس العمر.1 يقيّم اختبار بيري-بوكتينيكا التنموي للتكامل البصري الحركي (Beery VMI) القدرة على تنسيق المعلومات البصرية مع المخرجات الحركية، وهو أمر أساسي للكتابة اليدوية والرسم. يمكن أن تكمن صعوبات التكامل البصري الحركي وراء مشاكل الكتابة اليدوية حتى عندما يكون النظام البصري للطفل والنظام الحركي سليمين بشكل منفصل.2 قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أيضاً بتقييم التلاعب باليد بشكل غير رسمي، مع ملاحظة كيفية التقاط الطفل للأشياء في يده وحملها وتعديلها. هذه المهارة أساسية لاستخدام الأدوات والتحكم الحركي الدقيق.
عندما تكون الكتابة اليدوية مصدر قلق، سيقوم أخصائي العلاج الوظيفي بتقييم الكتابة اليدوية بشكل مباشر، ومراقبة القبضة والوضعية والسرعة ووضوح القراءة والإرهاق. من المهم أيضاً سياق المكان الأسهل والأصعب في الكتابة اليدوية.
الملاحظة أمر أساسي في التقييم. يراقب أخصائي العلاج الطبيعي المتمرس كيف يتعامل طفلك مع المهام الحركية الدقيقة، وما هي الاستراتيجيات التي يستخدمها، وما إذا كان الطفل يثابر أو يصاب بالإحباط بسرعة، وكيف يستجيب للدعم أو التعليمات. لا تكشف الملاحظة ليس فقط ما لا يستطيع الطفل القيام به، ولكن كيف يحاول القيام بالمهام وما هي العوائق التي يواجهها.
يساعد التاريخ النمائي والطبي في وضع النتائج في سياقها. سيسأل أخصائي العلاج الطبيعي عن الوقت الذي لوحظت فيه الصعوبات الحركية الدقيقة لأول مرة، وما إذا كانت هناك أي مخاوف تتعلق بالنمو في مرحلة الطفولة أو في مرحلة الطفولة، وما إذا كان هناك تاريخ عائلي لصعوبات التنسيق، وما إذا كانت هناك أي عوامل طبية (الخداج، التاريخ العصبي، وما إلى ذلك) قد تكون ذات صلة.
مساهمة المدرسة ذات قيمة. قد يطلب أخصائي العلاج الطبيعي تقريراً من معلم طفلك أو منسق الاحتياجات التعليمية الخاصة (SENCO)، يصف فيه كيفية تأثير المهارات الحركية الدقيقة على الطفل في الفصل الدراسي. هل يتجنب الطفل مهام الكتابة؟ هل يحتاج إلى وقت إضافي؟ كيف تبدو مخرجاته الكتابية مقارنة بأقرانه؟ غالبًا ما تكون ملاحظات المعلمين أكثر شمولاً من ملاحظات أولياء الأمور، حيث يرى المعلمون الطفل يوميًا ولديهم مجموعة المقارنة من الأقران في الفصل الدراسي.
تكون نتيجة التقييم فهماً واضحاً لقدرات طفلك الحركية الدقيقة والصعوبات التي يواجهها وأي عوامل كامنة قد تكون سبباً في ذلك، وتوصيات محددة ومصممة خصيصاً لدعمه.
**هل تفكر في إجراء تقييم؟ تقدم سينسفير تقييمات خاصة لطب الأطفال في مجال العلاج الطبيعي للأطفال ابتداءً من 450 جنيهًا إسترلينيًا، دون الحاجة إلى إحالة من الطبيب العام. يتم الدفع عبر سترايب (الدفع بالبطاقة). احجز مكالمة مجانية أو عرض أسعارنا الكاملة.
مناهج التدخل
بمجرد تحديد التأخر الحركي الدقيق، عادةً ما يجمع التدخل العلاجي المهني بين عدة طرق، تركز جميعها على تحسين قدرة الطفل على المشاركة في الأنشطة الحركية الدقيقة اليومية.
الممارسة المباشرة للمهارات مع التكرار المنظم أمر أساسي. تتحسن المهارات الحركية الدقيقة من خلال الممارسة، ولكن تكون الممارسة أكثر فعالية عندما يتم تقسيمها إلى خطوات واضحة وقابلة للتحقيق وتتضمن التغذية الراجعة. غالبًا ما يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي التدريب الخاص بالمهمة: إذا كانت الكتابة اليدوية هي مصدر القلق، على سبيل المثال، يشمل التدخل ممارسة الكتابة مع الاهتمام بالقبضة والوضعية وتشكيل الحروف ووتيرة الخط. بالنسبة لصعوبات القص، يتم التدرب على عمل المقص من خلال أنشطة متدرجة، بدءًا من المهام الأسهل (قص الخطوط المكتنزة وعجينة اللعب والرغوة) والتقدم إلى التحكم الدقيق.
تتضمن برامج الأنشطة الحركية الدقيقة الأنشطة التي تنمي المهارات الأساسية التي تتطلبها المهام الحركية الدقيقة. تقوي أعمال المعجون عضلات اليد وتنمي براعة الأصابع؛ وتنمي الألواح ذات الأوتاد التحكم الحركي الدقيق والتنسيق بين اليد والعين؛ وتنمي الخيوط التنسيق الثنائي والتلاعب باليد؛ وتنمي مهام البناء حل المشكلات والدقة؛ وتنمي أعمال المقص التنسيق الثنائي والفصل بين اليدين. والأهم من ذلك، يتم تقديمها بطريقة يجدها الطفل جذابة. تكون الأنشطة الحركية الدقيقة أكثر فاعلية عندما تكون مدمجة في اللعب أو الأنشطة الحرفية أو الأنشطة الهادفة بدلاً من تقديمها على أنها "تمارين" معزولة
تكييف المهام والأنشطة يجعل من الممكن للأطفال المشاركة في الأنشطة التي قد تكون متطلبة للغاية. إذا كان الطفل لا يستطيع التعامل مع مقص بالحجم القياسي، فإن المقصات المعدلة المزودة بنوابض أو سهولة الفتح أو مقابض أسهل في الإمساك بها قد تسمح له بالمشاركة أثناء تطوير مهاراته. إذا كانت الكتابة صعبة جدًا، فإن استخدام قلم رصاص أكثر سمكًا أو مقبض قلم رصاص أو خطوط مرسومة مسبقًا قد يجعل الكتابة أكثر سهولة. إذا كان التقطيع شبه مستحيل، فإن مواد التقطيع المسبق أو الطلب من الطفل تقطيع الأشكال المرسومة مسبقًا يقلل من مستوى الصعوبة مع بناء الثقة والمهارة الحركية.
تعد البرامج المنزلية أساسية لمعظم تدخلات العلاج الطبيعي للأطفال. تتطور المهارات الحركية الدقيقة من خلال الممارسة المتكررة، والطريقة الأكثر فعالية لتضمين هذه الممارسة هي تضمين الأنشطة في الحياة اليومية. سيقترح أخصائي العلاج الطبيعي الأنشطة الحركية الدقيقة التي يمكن دمجها في الطهي (التمزيق والقرص وعصر العجين) والفن والحرف اليدوية واللعب ومهام الرعاية الذاتية. عندما تكون الأنشطة ذات مغزى وجزء من الحياة اليومية، تحدث الممارسة بشكل طبيعي بدلاً من أن تكون عبئاً منفصلاً. البرامج المنزلية فردية وينبغي أن تكون واقعية؛ سيناقش معك أخصائي العلاج الطبيعي مقدار الدعم المستدام في حياتك الأسرية.
يتم استخدام التكنولوجيا المساعدة بشكل متزايد لدعم الأطفال الذين يعانون من صعوبات حركية دقيقة. يمكن تقديم العمل المكتوب باستخدام لوحة المفاتيح أو الإملاء الصوتي (باستخدام برنامج مثل الكتابة الصوتية في مستندات Google Docs) عندما تكون الكتابة اليدوية تحد بشدة من وصول الطفل إلى المنهج الدراسي. يتم تأطير ذلك كأداة وصول، مما يسمح للطفل بإظهار ما يعرفه عندما يكون التحكم الحركي الدقيق هو العائق. إن استخدام التكنولوجيا لا يعني التخلي عن تطوير الكتابة اليدوية؛ حيث يمكن دعم كليهما بالتوازي.
متى تطلب المساعدة
ثق بقلق الوالدين. تدعم الأبحاث ملاحظة الوالدين كمؤشر سريري مبكر وصحيح لتأخر النمو.6 إذا لاحظت أن المهارات الحركية الدقيقة لطفلك متأخرة عن أقرانه، فإن هذه الملاحظة تستحق البحث. لا تحتاجين إلى انتظار قلق المدرسة، على الرغم من أن المخاوف المدرسية صحيحة أيضًا.
مخاوف المدرسة هي نقطة انطلاق أخرى. إذا أعرب منسق الاحتياجات التعليمية الخاصة أو المعلم عن قلقه بشأن المهارات الحركية الدقيقة، اسأل عما إذا كان بإمكانهم الإحالة إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية أو دعمك في إجراء إحالة خاصة. يجب أن يكون لدى منسق التعليم الخاص معلومات عن طرق هيئة الخدمات الصحية الوطنية وأوقات الانتظار في منطقتك.
الإحالة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية مقابل الإحالة من القطاع الخاص. عادةً ما تتم الإحالة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية عن طريق طبيبك العام أو طبيب الأطفال المجتمعي. تتمتع خدمات العلاج المهني للأطفال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بفترات انتظار طويلة؛ قد تنتظر ما بين ثلاثة أشهر واثني عشر شهراً للحصول على موعد مبدئي حسب منطقتك، على الرغم من أن الإحالات العاجلة تحظى بالأولوية. يوفر العلاج المهني الخاص وصولاً أسرع. لا تحتاج مع أخصائي العلاج المهني الخاص إلى إحالة من الطبيب العام؛ يمكنك الاتصال بالمعالج مباشرةً ويمكنك في الغالب أن تتم رؤيتك في غضون أسابيع.
العثور على معالج مهني مؤهل ومسجل. من المهم التحقق من أن المعالج مؤهل بشكل صحيح. ابحث عن تسجيله لدى مجلس مهن الصحة والرعاية (HCPC)، ويمكنك التحقق من ذلك باستخدام سجل HCPC على hcpc-uk.org. يمكنك أيضًا البحث في دليل الكلية الملكية للمعالجين المهنيين (RCOT) البحث عن معالج أو دليل الرابطة الوطنية للمعالجين المهنيين للأطفال (NAPOT). تعرض هذه المصادر المعالجين المؤهلين والمسجلين الذين يعملون مع الأطفال.
SENsphere. إذا كنت ترغب في إجراء تقييم للعلاج المهني للمشاكل الحركية الدقيقة أو غيرها من مشاكل النمو، تقدم SENsphere تقييمًا أوليًا بالإضافة إلى ملخص ابتداءً من 450 جنيهًا إسترلينيًا، وتقييمًا كاملاً مع تقرير مفصل من 650 جنيهًا إسترلينيًا إلى 695 جنيهًا إسترلينيًا. لا حاجة لإحالة الطبيب العام؛ يمكنك الاتصال ب SENsphere مباشرةً لترتيب موعد.
3.منظمة الصحة العالمية (2006). دراسة التطور الحركي لمنظمة الصحة العالمية: معالم التطور الحركي الإجمالي. منظمة الصحة العالمية.
4.الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (2023). معالم النمو والتطور. الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل.
5.Blank, R., Barnett, A.L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., ... & Vinçon, S. (2019). توصيات الممارسة السريرية الدولية بشأن اضطراب نقص المناعة المكتسب. الطب التنموي وطب أعصاب الأطفال، 61(3)، 242-285.
6.Glascoe, F.P., & Dworkin, P.H. (1995). دور الوالدين في الكشف عن المشاكل النمائية والسلوكية. طب الأطفال، 95(6)، 829-836.
7.Litt, J., Taylor, H.G., Klein, N., & Hack, M. (2005). صعوبات التعلم لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة. مجلة صعوبات التعلم، 38(2)، 130-141.
8.الكلية الملكية للمعالجين المهنيين (2019). المعايير المهنية لممارسة العلاج المهني والسلوك والأخلاقيات. RCOT.
